胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义
泰安康产科产品介绍0210
fFN检测阴性临床意义
表明虽然有先兆早产症状，但近期分娩的可能性很低： 1周内不分娩的概率为98%（分娩的可能性不到2%） 2周内不分娩的概率为95%（分娩的可能性不到5%）
将取好样的拭子浸入 洗脱完成后，将检测条的白色 缓冲液中，用力搅动 一端（箭头标记）浸入样品缓 冲液瓶中，等到液体前端浸漫 10-15秒； 结果区时，将检测条移出，水 平放置
10分钟内即可 判读结果
结果判读
阳性结果 • 出现两条线，即反应线和质控线。 • 如反应线颜色很浅，仍判定为阳性。
阴性结果 • 只出现一条线，即质控线。
无效结果 • 质控线没有出现
阳性
阴性
无效结果
IGFBP-1检测的临床意义
1、阴性结果的临床意义：表明标本中不含有IGFBP-1，提示胎膜完整。 结合临床表现及其它辅助检查基本排除胎膜破裂的可能性。
2、阳性结果的临床意义：表明标本中含有IGFBP-1，提示胎膜破裂的可能。 孕周在34~37周间，胎儿相对成熟，考虑零干涉分娩（通常引产，B族链球菌 感染预防）； 孕周小于34周，胎儿尚未成熟（或有其它不适宜即刻分娩的情况），考虑针 对保胎措施，并且随访感染情况（可以监测CRP等炎症指标）。
1. 中华妇产科杂志,2007,42(7):498-500 2.World Health Organization. WHO Technical Report Series; 1970. Report 457. 3.Antenatal care in developing countries. What should be done? J Perinat Med,2001,29(3):188-198
我们的优势： 1. fFN核心价值在阴性预测值，避免过度干预 2. 近期预测价值（一周内早产的预测价值）较高，可指导临床使用宫缩抑制剂、促胎肺成熟的类 固醇药物、神经保护剂硫酸镁等。
胰岛素样生长因子结合蛋白—1检测在胎膜早破中的应用
胰岛素样生长因子结合蛋白—1检测在胎膜早破中的应用摘要目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检测在胎膜早破中的应用效果。
方法91例胎膜早破孕妇设为A组，同期80例无胎膜早破孕妇设为B组。
对两组孕妇阴道分泌物进行胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测、pH 试纸检测，对比分析两种检查方法的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异性。
结果A组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测阳性率高于pH试纸检测，B 组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测阳性率低于pH试纸检测，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测阴性预测值为96.30%，阳性预测值为97.78%，灵敏度为96.70%，特异性为97.50%，明显高于pH 试纸的71.74%、82.28%、71.42%、82.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过检测阴道分泌物中的IGFBP-1 ，可以快速、准确地诊断胎膜早破的发生，且具有敏感度高、特异性好及操作简单等优点，值得临床推广应用。
关键词胰岛素样生长因子结合蛋白-1；阴道分泌物；胎膜早破在产科临床工作中胎膜早破是孕妇最常见并发症之一，据研究[1]统计显示，中国孕妇足月胎膜早破（孕期>37周）的发生率可达10 %。
胎膜早破的发生严重威胁着孕产妇及新生儿身体健康及生命安全，孕妇继发胎盘早剥、羊水栓塞、宫内感染以及产后产褥期感染机率明显增加，使得孕妇难产率和早产率及新生儿死亡率明显增高。
因此，及时正确地诊断，以及及时正确的处理治疗是防止胎膜早破孕妇和新生儿发生严重并发症的关键[2]。
本文探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测在胎膜早破中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年9月91例胎膜早破孕妇设为A组，同期80例无胎膜早破孕妇设为B组。
均为单胎，年龄21～38岁，平均年龄（26.9±4.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.4±1.8）周，孕次1～4次，平均孕次（2.4±0.6）次。
2024胎膜早破的病因、诊断、并发症及处理
2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o PROM作为产科发生率较高的并发症之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。
胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及诊断方法有待深入研究。
对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。
2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。
01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破可分为两种情况，具体如下：2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ）（40%-50%早产的主要原因之一）。
足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o02、病因（-）主要病因1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。
2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。
（—）高危因素1、母体因素①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物；⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚期性生活频繁等。
胎膜早破的诊断与处理指南(2015)
胎膜早破的诊断与处理指南（2015）2015-02-03产科学组中国围产医学网胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM（preterm premature rupture of membrane，PPROM）。
足月单胎PROM发生率为8％；单胎妊娠PPROM发生率为2%~4%，双胎妊娠PPROM 发生率为7%~20%，PPROM是早产的主要原因之一。
PROM的诊治，尤其是PPROM的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。
目前，国内对于不同孕周PPROM的处理原则缺乏共识；对于足月PROM短时间内未临产者是否引产及引产方法等问题尚存在争议；对于PPROM期待治疗的处理、保胎期限、如何预防感染、终止妊娠方式等问题尚无统一的指南或规范。
因此，有必要制定足月PROM和PPROM的诊断与处理指南。
本指南的制定参考了美国妇产科医师协会（ACOG，2013年）、英国皇家妇产科医师学会（RCOG，2010年）等关于PROM的相关指南以及最新的循证医学证据，并结合了国内的围产现状，旨在规范和指导PROM的诊治。
一、总论（一）PROM的病因和高危因素足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。
具有下述高危因素者更容易发生PROM（Ⅱ/B级）。
1. 母体因素：反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。
2. 子宫及胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测胎膜早破及预测早产临床价值
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测胎膜早破及预测早产临床
价值
郭莹
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)32
【摘要】目的分析胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在检测胎膜早破及预测早产过程中的临床价值。
方法选取医院收治的350例确诊为胎膜早破的孕妇作为观察组,选取同期正常产妇350例作为对照组,2组产妇分别给予IGFBP-1检测、p H试纸检测及阴道液涂片检测。
结果 IGFBP-1检测、p H试纸检测及阴道液涂片检测比较,在假阴性值、假阳性值及灵敏度、特异性和早产阳性预测值上差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论在对产妇进行胎膜早破及预测早产的过程中IGFBP-1检测方法的运用具有较为理想的效果,可作为检测胎膜早破及预测早产的主要方法,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P136-137)
【作者】郭莹
【作者单位】江苏省淮安市妇幼保健院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.433
【相关文献】
1.阴道分泌物检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值
2.胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测联合宫颈超声检查在早产预测中的价值
3.检测宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的价值
4.检测阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测胎膜早破的临床意义分析
5.检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破临床价值的探讨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎膜早破患者临床诊断及处理效果
2012年10月*同煤集团四老沟矿医院（037028）2012年8月12日收稿摘要：目的：探讨胎膜早破患者的临床诊断方法及其治疗效果的处理分析。
方法：对我院2009年10月～2010年10月120例无妊娠母儿合并症及并发症的产妇的资料进行回顾性分析处理。
其中胎膜未早破组病例90例作为对照组，胎膜早破病例30例作为实验组，对两组阴道分娩方法、胎儿胎位、胎儿窘迫发生率、早产数、产褥病率进行对比。
结果：实验组自然生产率，胎儿窘迫率，产褥病率与对照组没有明显差异，但是早产率与胎位中头盆不称的发生率有明显差异。
结论：胎膜早破可能造成许多产妇母儿感染并发症。
但是经过细心有针对性的处理可以的到很好的治疗效果。
关键词：胎膜早破；临床诊断；处理中图分类号：R714.43文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0069-02胎膜早破患者临床诊断及处理效果分析纪肖容*效有重要意义。
我们体会到，表面麻醉和鼻腔填塞时，鼻腔黏膜很容易受损伤，因此，手术操作要轻微仔细，尽可能保护正常鼻腔黏膜，保留健康组织。
术中清除鼻腔鼻窦内病变组织，根据情况开放各窦口，复查时清除术腔分泌物、囊泡和肉芽。
筛窦术腔内的分泌物较易吸出，清除上颌窦、额窦、蝶窦的分泌物时，可选择30°或70°鼻内窥镜，用有弯度的吸引器吸净窦腔内分泌物。
当鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大影响鼻腔引流时，行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。
鼻窦内窥镜手术的术后转归时间约为10～14周，成功的手术只是治疗的第1步，术后处理为治疗的第2步，术后随访的工作直接关系到手术的治愈率。
本组病例术后要求患者近期至少按时随访1年。
术后2周内，及时清洁鼻腔，去除位于通气和引流关键部位的干痂，清除术腔分泌物，配合全身及局部用药，防止肿胀的下鼻甲与鼻中隔粘连。
术后3～10周，此阶段术腔出现囊泡、息肉和肉芽增生，以及窦口周围黏膜水肿，保留的中鼻甲黏膜肿胀，易与中隔接近，发生粘连，本文2例中鼻甲与鼻中隔粘连的并发症，即发生于此阶段。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床意义
胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测早产的临床意义近年来，随着生物理化学及免疫学方法应用于临床之后，快速而准确地预测早产，已成为国内外众多学者研究的课题，并且已将其列为围产医学质量的重要指标。
一、概念及原理宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是一种28-KDA大小的蛋白质，由胎儿、成人肝脏和母体蜕膜细胞合成和分泌。
孕妇血循环及养水中富含IGFBP-1，且主要存在于蜕膜细胞中，在12周以后，不应在宫颈分泌物中检验到，但当先兆早产有宫缩时，蜕膜与绒毛膜分离，蜕膜细胞破坏，其中的IGFBP-1释放到宫颈分泌物中，至IGFBP-1浓度升高成为早产即将发生的标志。
故通过IGFBP-1的测定可预测早产。
二、临床意义胰岛素样生长因子结合蛋白-1可检测胎膜早破。
胎膜早破是产科的一种常见并发症，其发生率约为10-17%。
在妊娠36周前出现胎膜早破，将增加早产及母婴感染的危险。
胎膜早破的传统检测方法有羊齿状结晶实验，但受尿液、精液、血液等干扰，假阳性率高，且临床需大量羊水渗漏方可检验，难以发现微小胎膜早破。
羊水中其他一些蛋白质包括催乳素、甲胎蛋白和胎儿纤维结合素也曾被建议用作胎膜早破的阳性标记物，但这些蛋白分子在羊水和血清中间低浓度梯度限它们其在饿、妊娠7-9个月作为血性阴道分泌物中羊水标记物的价值。
胎膜早破时，羊水中IGFBP-1漏到宫颈粘液中，通过检测阴道或宫颈分泌IGFBP-1可以辅助诊断胎膜早破。
与其他传统诊断指标相比，IGFBP-1检测法具有敏感性和特异性高的优势，可检测阴道中少量漏出的羊水，发现微小胎膜早破。
三、胎膜早破的药物治疗舒喘灵、安宝、消炎痛、心痛定、硫酸镁都是通过各种不同机制抑制子宫收缩从而起到安胎作用；地塞米松可通过胎盘起到促进胎肺成熟的作用；复方氨基酸、脂肪乳、高糖、能量合剂可为胎儿提供营养良好的生活环境，使胎儿体重增加。
来源：首席医学网。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1在诊断胎膜早破中的应用
Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ一１操作 简便 、 快速，
而且特异 生好 ， 敏度 高， 特别是对 于微 小破膜较 为敏 感 ， 是 临床诊 断胎膜早破价值较 高的指标 。
【 关键词 】 Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ一 １ 胎膜早破
诊断
应用
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ２ ２
胎 膜早 破 容 易 并 发 宫 腔感 染 ， 可 导 致 新 生 儿 结 局 不 良， 是 早产 、 围产 儿死亡 的重 要原 因 ， 同时也是 产妇 产后 并
表 １ 三组孕妇年龄 、 孕次 、 孕周等一般资料比较
（ ｎ 。 ｉ±ｓ ）
发症 的重要 诱 因… 。计 划 生 育 ， 优 生 优 育 是 我 国 的基 本
１ ～ 检 测 方 法
含量， 作为胎膜早破判断的依据， 使准确率明显提高 ， 现报
道 如下 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
我院 ２ ０ １ ２ 年６ 月～ ２ ０ １ ３ 年 ６月 产 科孕 妇 １ ５ ６例 ， 根 据 临床 症状 分为 三组 ， ４ ２例确 诊 为 胎 膜 已破 的孕 妇 为 Ａ 组， ６ ２ 例 疑 似 胎 膜早 破 孕 妇 为 Ｂ组 ， ５ ２例 胎 膜 完 整 组 孕 妇为 ｃ组 ， 三 组孕妇 在年 龄 、 孕周 、 孕次、 流 产 次数 等 各 方
现代医院 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 第术 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ Ｍ Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ ｌ １ ３ Ｎ ｏ １ ０
胰 岛素样 生长 因子结 合 蛋 白 一１ 在 诊 断胎 膜早 破 中 的 应 用
胰岛素样生长因子结合蛋白—1在胎膜早破诊断中的应用
胰岛素样生长因子结合蛋白—1在胎膜早破诊断中的应用目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破诊断中的应用。
方法：选取2015年10月至2017年10月在本院就诊的胎膜早破孕妇50例作为观察组，选取同期行孕期体检的未胎膜早破孕妇50例作为对照组，对比两组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法、胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测结果。
结果：观察组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法和胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测阳性率均显著高于对照组（P＜0.05）。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测胎膜早破的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度均显著高于pH试纸法（P ＜0.05）；阴性预测值和灵敏度均显著高于阴道分泌物涂片镜检法（P＜0.05）。
结论：胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破具有灵敏度高、特异性好的优点。
标签：胎膜早破；胰岛素样生长因子结合蛋白-1；诊断胎膜早破是临产前发生胎膜破裂，其是产科常见的并发症。
若治疗不及时将导致羊膜腔感染，导致胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、羊水过少、早产、死产、新生儿呼吸道窘迫综合征、新生儿肺炎等，极大地降低了新生儿与孕妇的生存与生活质量[1]。
因此，及时准确地诊断胎膜早破至关重要。
本研究探讨了胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破诊断中的应用，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月至2017年10月在本院就诊的胎膜早破孕妇50例作为观察组，选取同期行孕期体检的未胎膜早破孕妇50例作为对照组。
其中观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.52±4.85）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.15±2.14）周，孕次1～3次，平均孕次（2.11±0.42）次，经产妇34例，初产妇16例；对照组年龄23～37岁，平均年龄（28.11±4.76）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.46±2.21）周，孕次1～3次，平均孕次（2.08±0.34）次，经产妇32例，初产妇18例。
综述IGFBP-1与人类妊娠母体变化和胎儿生长发育相关性的研究进展
综述IGFBP-1与人类妊娠母体变化和胎儿生长发育相关性的研究进展马淑红石家庄平安医院河北050021IGFBP-1是一种分子量为25的蛋白质，在人体内由蜕膜细胞、肝脏、卵巢颗粒细胞核成并分泌，胰岛素样生长因子一1(IGF-1)介导生长激素的促进生长作用。
调节IGF-1作用的因子统称为胰岛素样生长因子结合蛋白(IGF-BPa)。
IGFBP家族按发现的先后分别命名为IGFBPI-6和IGFBP超家族;IGFBP相关蛋白IGFBPrp[1]。
各种IGFBP 同源性较高，都能与IGF-1结合，具有某些相同的生物学特性，在人体组织器官分布的不同，则产生不尽相同的生物学作用.IGFBP-1在IGFBP中的作用显得尤为重要，对人体的多种不同细胞、组织和器官都产生重要的生理作用。
IGFBP-1主要的生物学意义是运输和调节IGF-1与受体结合。
在IGF-1不存在的条件下，也可以独立发挥生物学作用，对血管、平滑肌、生殖器官等产生很大影响，尤其对一些内分泌疾病及生殖系统疾病的发生发展起重要作用。
近年来研究发现，IGFBP-1与妊娠后母体和胎儿生长发育等有密切关系，分述如下。
与妊娠及妊娠期疾病滋养层侵入子宫内膜受多种因素的精确调控,尤其是在母胎界面的某些局部调节因子对调节滋养层的增殖扩展和侵入发挥更重要的作用，IGF-2与IGFBP-1的相互作用尤为突出[2]。
妊娠期母血清IGFBP-1的来源包括两部分:肝脏和蜕膜化子宫内膜[2]。
IGFBP-1一方面通过抑制IGF-2的生物活性，另一方面IGFBP-1可能通过与滋养层细胞表面整合素相互作用，发挥其对滋养层侵入的阻碍作用，使胚胎着床浅易于流产Shin JC报道，轻重度子痫前期患者IGF-2mRNA表达水平显著低于正常胎盘，而平均IGFBP-1mRNA水平却高于正常胎盘，重度者IGFBP-1mRNA水平又明显高于轻度者。
由此证明，IGFBP-1的高表达与胎盘滋养层侵入过浅相关，可导致子痫前期的发生，并且IGFBP-1的表达与子痫严重程度相关。
胎膜早破胰岛素样生长因子结合蛋白快速检测卡
PROM如果不能及时诊断和治疗（24小时内）可 并发宫腔感染并导致早产、围产儿死亡等，是母 儿患病及死亡的重要原因之一。
常规诊断方法
方法
pH试纸 原理 羊膜液呈碱性，使硝 秦试纸变蓝色 通过显微镜观察树枝 状（结晶化）干燥羊水 性能 敏感性高，特异性差 缺点
1、需要扩阴镜。 2、容易造成假阳性。 1、需要扩阴镜和显微镜。 2、容易污染，导致假阳性或 者假阴性。 1、需要扩阴镜。 2、主观。 3、尿液，精液等液体很容易 被认为是羊水。
〃怀孕期间吸烟的孕妇
者尿道路感染）的孕妇
3. 胎膜破裂的确诊
操作简介
1、在试管中加入缓冲液0.5ml 2、混匀后立即放入棉试子，静臵约1min
3、反复挤压试管 4、丢弃棉试子，盖上试管滴头，滴2滴于样品孔内 5、放臵10分钟后读取结果
临床结果解读
阳性：两条线同时显红色
/ 阴性：一条线显红色（C） / 无效：质控线（C）不显色
羊水结晶
敏感性差，特异性高
积液检查
阴道后穹隆观察羊水池
依靠医生主观判断 不单独使用，羊水少 量渗漏难以发现，只 用于确诊 检测胎膜破裂金标准
超声波
超声波技术检测羊水量
需要专业仪器和专家 1、具有高度入侵性 2、可导致孕期出血，感 染，治疗性胎膜破裂，和 流产.
羊膜染料灌注
将稀释过的靛青洋红溶液 滴入羊膜腔。在20-30分钟 内观测阴道内是否有染料
谢 谢
有的甚至产科医生也不能独立操作和判断。即使用pH试纸也需要扩阴镜。
误 诊率高 - 假阳性会导致不必要的治疗措施， - 假阴性会延误治疗，严重者导致早产、死胎等，引起医疗纠纷，
因此准确、快速、简便的胎膜早破诊断至关重要！
3种快速检测方法联合检测在诊断胎膜早破中的临床意义
【 摘 要】 目的
４ ０ ０ ０ ６ ０ ）
探 讨 胰 岛素 样 生长 因子 结 合 蛋 白一 ｌ （ Ｉ ＧＦ Ｂ Ｐ 一 １ ） 、 人 绒 毛 膜 促 性腺 激 素 （ ＨＣ Ｇ） 、 ｐ Ｈ 值 联 合 检 测
在产科胎膜早破 （ Ｐ Ｒ ０Ｍ） 中 的 临床 应 用价 值 。方 法 选 择 ２ Ｏ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月在 重 庆 现 代 女 子 医 院 进 行 产 检 及 住 院待 产 的 ８ ２ 例Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ 孕妇 为 Ｐ Ｒ ＯＭ 组 ， 正 常 胎 膜 未破 孕 妇 ４ ｏ例 作 为对 照组 及 疑 似 Ｐ Ｒ （ ） Ｍ 孕妇 ４ Ｏ例 为
表 ２ 。
１ ． １ 一般 资料 选 择 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 本 院 产 检 及住院待产 的 ８ ２ 例 Ｐ Ｒ ＯＭ 孕 妇 为 观 察 组 ， 年龄 １ ９ ～３ ４岁 ， 平 均年龄 （ ２ ５ 土３ ． ０ ） 岁， 孕 周在 ２ ８ ～３ ２ 周 。 所 有 孕 妇 均 为 单 胎， 胎 膜完整 ， 无 阴道 流 血 ， 无 严 重 妊 娠 综 合 征 与并 发 症 。另 选 ４ ｏ例 同期 胎 膜 完 整 未 破 膜 孕 妇 作 为对 照 组 ， 疑似 Ｐ Ｒ ＯＭ 孕 妇 ４ ０ 例为疑似 Ｐ Ｒ ＯＭ 组 。 １ ． ２ 标本收集 孕妇取膀胱截石位 ， 常 规 外 阴消 毒 ， 用 窥 阴 器 暴露宫 颈， 将无 菌拭子放入 孕妇宫颈 内 １ ５ Ｓ ． 取 出后 放 人 平 衡 室 温 的缓 冲液 中 ， 旋转 １ Ｏ ～１ ５ Ｓ ， 充分混匀 ， 取 出拭子 ， 将 试 纸 条垂直放到缓 冲液 中萃取 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 取出， １ ５ ａｉ ｒ ｎ内 观 察 结 果 ， 出现 一 条 蓝 色 线 为 阴 性 ， 两 条 线 为 阳性 。 同 时 进 行 胶 体 金 ＨＣ Ｇ测 定 ， 出现两条线则为 阳性 ， 一 条 线 为 阴 性 。ｐ Ｈ 试 纸 测 定， 以ｐ Ｈ＞ ７ ． ０或 ｐ Ｈｉ ７ ． ０来 判 断 阴 、 刚性 。 １ ． ３ 检测方法 Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ － Ｊ采 用 免 疫 层 析 法 ， 试 剂 由 重 庆 中 元 生 物 有 限责 任 公 司 提 供 ； ＨＣ Ｇ胶 体金 由蓝 十字 生 物药业 （ 北 京） 有限公司提供 ； ｐ Ｈ 试 纸 由上 海 三 爱 思 试剂 有 限公 司提 供 。
胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破中的诊断价值
呛 咳。⑤ 肠镜 检查过 脾 曲、横结 肠下垂段 、肝 曲时事 先补
充 小剂量 丙泊 酚 ，以防肢动 影响 操作及 输液针 滑 出，插入 至 回盲部 即可停 药 。⑥ 检查顺序 先胃镜后肠 镜 ，先戴牙托
ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｄ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｚ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ，２ ０ １ ０ ， ４ ８（ ３ ） ： ３ ９ ２． ［ ４ 】 王亚平 ，王建斌 ， 常 业恬 ， 等 ．异丙酚 、 芬 太尼对离体心 肌缺
片 镜检法 灵敏 度为 ６ ３． ０ ％，特异度 为 ｌ ０ ０ ％。Ｉ ＧＦＢ Ｐ 一１检 测法灵 敏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ最 高 ， 三 种方 法差 异有 高度 统计 学意 义 ；特异 度 与 阴道 液涂 片镜 检 接近 ，均高 于 ｐ Ｈ 试纸 法 。结论
断价值 。
Ｉ ＧＦ ＢＰ 一１检 测法诊 断胎膜 早破 较 ｐ Ｈ 试 纸法和 涂片 镜检法 更有诊
参 考 文 献
① 丙泊酚 系高渗乳剂 ，可刺激静脉 ，事先要注射 利多 卡 因以减轻 局部疼痛 。② 由于检 查对象都是 老年 人 ，多合 并心脑 血管疾 病 ，肝 肾功 能减退 ，而丙 泊酚有 潜在抑 制呼 吸 、减慢 心率 的 副反应 ，静脉注 射血压 波 动较大 ，要做 到 专人 、严密 监护 ，严格 控制剂 量 、速度 。③ 胃镜检 查与麻 醉 者 同时争 夺 同一 口咽通道 ，插入 时 丙泊酚 用量 要充 足 ， 检 查前尽量 吸净 口腔 内分泌物 ，避免送 气、送水 以防呛 咳。 ④ 胃镜插入 时麻醉要深 且需全程维 持至结束 ， 麻醉过 浅易
后 麻醉 ；避 免麻 醉后牙 关紧 闭牙托难 放入 ，等待 复苏再做
胰岛素样生长因子讲课PPT
IGFBP-1的 检测
免疫层析法
阳性检出率：95.7% 阴性检出率：93.1%
可疑病例
敏感性：70.8% 特异性：88.2% 阳性预测率：92%
方法灵敏
可检测出微小破膜 提高诊断的准确率和敏感性 降低误诊率、降低宫内感染 的发生、降低早产风险、降 低围产儿死亡率
床旁诊断
操作简单、快速、可靠
假阳性
严重的阴道活蜕膜出血 标本可出现假阳性 谨慎判断！
可判断宫颈成熟度，用于判断引产时机和筛选早产高危孕妇 作为产科急诊的筛选项目，降低母婴不良妊娠结局。
谢谢 观看
少量间断不能自控的阴道流液需与尿失禁、阴道炎溢液进行鉴别。
临床表现：
孕妇主诉阴道流液或外 阴湿润等。
胎膜早破 的诊断
阴检：
见液体自宫颈口内流出 或后穹隆有液池形成。
超声：
发现羊水量较破膜前 减少。
（生化检查诊断胎膜早破具有较高的敏感性及 特异性，不受精液、尿液、血液或阴道感染的 影响）
阴道液PH测定： PH≥6.5
IGFBP-1在早产分娩预测中的应用
IGFBP-1可用作预测宫颈成熟和分娩即将发动的指标
早产即将发生的客观标志：
早产发生前由子宫收缩引起的机械 性压力、蛋白水解及局部炎症反应 使绒毛膜-蜕膜基质破坏、绒毛膜蜕膜分离。
蜕膜细胞中的IGFBP-1漏出到宫颈、 阴道中。
与宫颈成熟度有关：
Bishop评分宫颈成熟孕妇宫颈阴道 分泌物IGFBP-1浓度明显高于宫颈 未成熟孕妇。
胰岛素样生长 因子结合蛋白-1
IGFBP- 1
XXX医院 XXX医生
胰岛素生长因子结合蛋白-1定义
既往又称胎盘蛋白-12. α1-妊娠相关内膜球蛋 白。分子量25KD.是胰 岛素和孕酮依赖蛋白， 作为一种自分泌和旁分 泌因子，在女性生殖系 统中起重要作用，特别 对排卵、受精卵着床到
25羟维生素D、胰岛素样生长因子I的检测与临床意义-(1)
3.报告时长： 9：30点之前，11：00出报告； 15：30之前，17：30出报告。
自开展25羟维生素D（5.20日-7.10日）共计156例，其中缺乏60例，不足
59例，正常37例。
图表标题
正常23.7%
不足…
缺乏38.5%
缺乏 不足 正常
25-OH VD判读方法[1]：
维生素D判定 缺乏 不足 充足 中毒
25-羟基维生素D 水平 (nmol/L)
<30
30-50 50-250 >250
维生素D3
• 阳光或人工光源紫外线后在 皮肤生成
• 见于动物来源食物（深海 鱼、蛋黄、肝脏）
• 用于食物强化（橙汁、牛 奶）以及药物添加剂 （药 丸、滴剂）
维生素D缺乏的原因
阳光照射不足是维生素D缺乏最主要的原因 要的原因
不足阳光光照射阳光照射不足是维生素D缺 乏最重要的原因
天然不食足物是来维源生非素常D有缺限乏最重要的原因 阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因
维生素D充足的临床获益
• 提高胰岛素敏感性，降低II型糖尿病风险 降低高血压患病风险
• 降低心血管疾病发病率及死亡率 • 降低心肌梗死发病率 • 改变心衰预后 • 提高乳腺癌生存率 • 降低结肠癌风险并且显著提高肿瘤生存率 • 降低自身免疫疾病患病风险 • 维生素D与肥胖症密切相关
25羟维生素D的临床意义
25羟维生素D、胰岛素 样生长因子I的检测与临
羊水胰岛素样生子因子结合蛋白-1联合AL-SENSE羊水检测试条在隐匿型
羊水胰岛素样生子因子结合蛋白-1联合AL-SENSE羊水检测试条在隐匿型胎膜早破诊断中的研究分析发表时间：2018-11-17T12:08:43.597Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：彭景杨微涛[导读] 胎膜早破是导致孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一，大部分胎膜早破都有典型的症状。
长沙市妇幼保健院湖南长沙 410007【摘要】目的：探讨宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP -1）联合AL-SENSE羊水检测试条在隐匿型胎膜早破诊断中的临床意义。
方法：选择2017年3月至2018年3月在长沙市妇幼保健院就诊并临床疑似胎膜早破孕妇458例，对其宫颈分泌物分别进行IGFBP-1检测及pH检测、羊齿状结晶检查、IGFBP-1联合AL-SENSE羊水检测试条对比检测。
结果：诊断隐匿性胎膜早破的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值IGFBP-1联合AL-SENSE羊水检测试条法分别为99.2%、98.9%、99.2%和98.9%；IGFBP-1检测方法分别为92.6%、84.8%、88.9%和89.8%；PH值法分别为88.4%、75.8%、82.7%和83.3%，羊齿状结晶法分别为89.2%、73.2%、81.4%和83.8%；结论：1. IGFBP-1联合AL-SENSE羊水检测试条诊断隐匿性胎膜早破敏感性、特异性及诊断符合率优于PH值、羊齿状结晶法检测及单用IGFBP-1法；2. IGFBP-1联合AL-SENSE羊水检测试条可提高隐匿性胎膜早破诊断率。
【关键词】胰岛素样生长因子蛋白-1；ALSENSE羊水测试条；隐匿性胎膜早破analysis of insulin-like growth factor binding protein-1 combines the AL-SENSE test in the diagnosis of premature rupture of membranes secretiveness typesPENGJING YANGWEITAOObjective：To investigate the clinical significance of insulin-like growth factor binding protein-1 combines the AL-SENSE test in the diagnosis of premature rupture of membranes secretiveness type.Methods：A total of 398 pregnant women of clinically suspected premature rupture of membranesthat were in Changsha hospital for maternal & child health care from 2017.3 to2018.3were recruited for the study. All of the women Cervical secretion was measured by IGFBP-1 test、PH test、amniotic fluid crystallization test and IGFBP-1 test combines the AL-SENSE test，and compare test results.Results：sensitivity、specificity、negative predictive value and positive predictive value of this test were as follows：IGFBP-1 test combines the AL-SENSE test：99.2%、98.9%、99.2%、98.9%；IGFBP-1 test：92.6%、84.8%、88.9%、89.8%；PH test：88.4%、75.8%、82.7%、83.3%；amniotic fluid crystallization test：89.2%、73.2%、81.4%和83.8%Conclusion：1.cervicovaginal secretion IGFBP-1 test combines the AL-SENSE test had more sensitivity、specificity and the correct index than others；2.IGFBP-1 test combines the AL-SENSE test can improve the PROM secretiveness types diagnosis.Key Words：IGFBP-1；the AL-SENSE test；PROM secretiveness types胎膜早破是导致孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一，大部分胎膜早破都有典型的症状，一小部分患者缺乏典型胎膜早破的症状及体征，有研究认为无显性阴道流液的胎膜早破即为隐匿型胎膜早破【1-2】，目前临床上胎膜早破诊断仍然存在困惑，人胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）是羊水特征性蛋白，胎膜破裂时阴道分泌物中的IGFBP-1含量才会升高，为瞬间监测，而AL-SENSE羊水检测试条是一种类似粘在内裤的护垫条，可持续监测用于检测不明原因的阴道潮湿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ４ ５ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｅｄ ｒ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｇｒ ｏｕ ｐ Ｂ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ５ ５ ｉ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ｎｅ ａ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｇｒ ｏ ｕ ｐ
临床研 究 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｉ ｕ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ １ 澄第８ 期（ 总 第２ ９ ０ ） ２ ０ １ ４ 年３ 月
胰岛素样生长因子结合蛋 白一 １ 用于检测 胎膜早破 的临床意义
陆雯静① 黄劲柏① 苏明珍①
【 摘耍 】 目的：探讨 胰岛素样 生长因子结合蛋 白 一 １ 用于检测胎 膜早破 的临床 意义 ，为今后 临床 诊治提供参
检测，对 比分析三种检测方法的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异性。结果： Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １ 检测孕妇胎膜早
破的 阴性预测值 为 ９ １ ． ５ ３ ％，阳性预测值 为 ９ ９ ． ０ ０ ％，灵 敏度为 ９ ５ ． ２ ４ ％，特异性 为 ９ ８ ． １ ８ ％，明显 高于 ｐ Ｈ试纸 的
ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｍｂ ｒ ｎｅ ａ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏｒ ｆ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：
Ｃ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ６ ０ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｍ ｂ ｒ ｎｅ ａ ｓ ｃ ａ ￣ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｇ ｉ ｈ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｂ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ－ １ （ Ｉ ＧＦ Ｂ Ｐ－ １ ） ｔ ｅ ｓ ｔ ， ｐ Ｈｔ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｉ ｇ ｎ ｌｆ ａ ｌ ｕ ｉ ｄ ｓ ｍｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｓ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｎｔ ｈ ｅｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅｐ ｅｄ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ，
考和借鉴。方法：本研究选取 ２ ０ １ ２ 年５ 月一 ２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月本院确诊为胎膜早破的孕妇 １ ６ ０ 例，根据孕妇的临床表
现 ，将其胎 膜情况 分为 三组 ，Ａ组 为胎膜 已破组 ４ ５ 例 ，Ｂ组为胎 膜仍完 整组 ５ ５ 例 ，ｃ组为怀 疑胎膜 物进行胰 岛 素样 生长 因子结 合登 白 一 １（ Ｉ Ｇ Ｆ Ｂ Ｐ 一 １ ）检测 、ｐ Ｈ试 纸检 测、阴道 液涂片
测更具准确性及灵敏性 ， 诊 断胎膜早破可靠且安全 ，值得在临床实践 中广泛的应用 和推广 。
【 关键词 】 胰岛素样生长因子结合蛋 白 一 １ ； 检测 ； 胎膜早破
Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｓ ｕ ｉ ｌ ｎ － ｌ ｉ ｋ ｅ Ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ Ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ－ １ Ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ Ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｍ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
Ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｆ ｅ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｍｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ／ Ｌ Ｕ Ｗｅ ｎ ＿ ｊ ｌ ｎ ｇ ，ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｌ ｎ － ｂ ａ ｉ ，Ｓ Ｕ Ｍｌ ｎ ｇ － ｚ ｈ ｅ ｎ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，
２ ０ １ ４ ．１ １（ ０ ８） ： ０ ６ ８ － ０ ７ ０
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ — ｌ ｉ ｋ ｅ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ － １ ｆ ｏ ｒ
６ ３ ． ３ ３ ％、８ ３ ． ０ ０ ％、７ ９ ． ０ ５ ％、６ ９ ． ０ ９ ％，也 明显高 于阴道 液涂片 的 ６ ５ ． ５ ７ ％、８ ４ ． ８ ５ ％、８ ０ Ｏ ０ ％、７ ２ ． ７ ３ ％，差异均有
统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：胰岛素样生长 因子结合蛋 白 一 １ 用 于检测胎膜早破较 ｐ Ｈ试纸检测 、阴道液涂 片检