第十章利水渗湿药
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第十章利水渗湿药
作用机制 茯苓多糖提高宿主的免疫系统功能及直接的细
胞毒作用（如改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性）两 个方面。
茯苓素：通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制 肿瘤细胞DNA合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏 死因子（TNF）的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。
第十章利水渗湿药
临床应用
1.水肿 2.肿瘤 3.其他：婴幼儿腹泻
第十章利水渗湿药
猪苓
第十章利水渗湿药
功能和化学成分
功效 利水渗湿
化学成分 猪苓多糖（glucan）、猪苓酸A、
猪苓酸 C（poly-prorenic acid A、 poly-pIDtenic acid C）、角甾醇 （ergosterol）。
第十章利水渗湿药
药理作用
利尿 保肝降酶 抗肿瘤、增强免疫功能
利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
第十章利水渗湿药
主要药理作用
利尿、消除结石 利胆 保肝 降血脂 抗病原微生物 抗肿瘤
第十章利水渗湿药
利尿
茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车 前子、通草、扁蓄等均有不同程度的利尿作 用。其中，猪苓、泽泻的利尿作用较强。
第十章利水渗湿药
利尿机理
➢ 猪苓抑制肾小管对钠离子的重吸收； ➢ 茯苓素抗醛固酮； ➢ 泽泻增加心钠素（ANF）的含量等。
第十章利水渗湿药
抗肿瘤
直接抑杀肿瘤细胞 茯苓、泽泻、茵陈
增强机体的免疫能力 茯苓多糖等
第十章利水渗湿药
茯苓
第十章利水渗湿药
功能与化学成分
功效 利水渗湿、健脾宁心
化学成分 β-茯苓聚糖（β-pachyman），约占干重的 93%。 三萜类：茯苓酸（tumulosic acid）、茯 苓素（poriatin）、茯苓醇。
第十章利水渗湿药
药理作用
利尿消石 降血脂、抗动脉粥样硬化 保肝降酶、抗脂肪肝
第十章利水渗湿药
ຫໍສະໝຸດ Baidu
利尿
利尿作用显著。
水煎剂给家兔灌胃或流浸膏兔腹腔注射， 均可使尿量增加。
健康人口服临床剂量的泽泻水煎剂，可使 尿量和排钠量分别增加63%和34%。
第十章利水渗湿药
利尿机理可能包括： ①直接作用于肾小管的集合管，抑制K＋ 的分泌，同时抑制Na＋的重吸收； ②增加血浆心钠素（ANF）的含量； ③抑制肾脏Na＋，K＋-ATP酶的活性， 减少Na＋重吸收等。
第十章利水渗湿药
利尿
健康人服猪苓煎剂8g（4次），6小时尿量与尿中氯 化物分别增加62%与54%，具有利尿作用。 人用量的猪苓给家兔灌服，可产生利尿作用。 作用机制：抑制肾小管对水、钠、钾、氯重吸收。
第十章利水渗湿药
抗肿瘤
猪苓醇提水溶部分腹腔注射对小鼠肉瘤S180 抑制率为62%，对小鼠肝癌抑制率为37%54%。 猪苓多糖为猪苓抗肿瘤作用有效成分。 猪苓多糖抑制肿瘤的作用机制可能与抑制 肿瘤细胞的DNA合成及增强机体免疫功能 等作用有关。
第十章利水渗湿药
使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率升 高；
茯苓多糖增强机体免疫功能的作用机理 与其诱导产生IL-2有关。
IL-2是一种重要的T细胞生长因子,在控制辅 助T细胞的分化上起关键作用,能增强天 然杀伤细胞(NK),细胞毒T细胞(CTL)的作 用
第十章利水渗湿药
玫瑰花结实验
各种免疫细胞的膜表面均具有可供鉴别的特殊结 构，即表面标志，包括表面抗原和受体。T淋巴细 胞表面有针对绵羊红细胞（SRBC）的特异性受 体，称为E受体。在一定的实验条件下，SRBC与 T细胞表面的受体结合，形成以T细胞为中心，四 周环绕SRBC，状如玫瑰花的细胞集团，故名E玫 瑰花结试验。
第十章利水渗湿药
心钠素
一种由心房合成、贮存和分泌的活性多肽. 具有强大的利钠、利尿、舒张血管、降低 血压和对抗肾素－血管紧张素系统作用。
第十章利水渗湿药
利胆保肝
利胆 茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、茵陈
蒿汤。 保肝
茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。
抗病原微生物作用
茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药有抗 细菌及真菌作用。
第十章利水渗湿药
药理作用
利尿 增强免疫 抗肿瘤 保肝 其他（抗溃疡、抗自由基损伤）
第十章利水渗湿药
利尿
利尿作用受动物种属、给药途径等影响。 对健康人利尿作用不明显，但对肾性和心 性水肿病人作用显著。
茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的化 学结构，是醛固酮受体拮抗剂。
第十章利水渗湿药
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
第十章利水渗湿药
临床应用
1.水肿 2.各种类型肝炎 3.肿瘤
第十章利水渗湿药
不良反应
猪苓多糖注射液可引起药物性皮炎、血管神 经性水肿、过敏性休克等过敏反应。
另有报道，猪冬多糖可致系统性红斑狼疮。
第十章利水渗湿药
泽泻
第十章利水渗湿药
功能与化学成分
功效 利小便，清湿热 化学成分 泽泻萜醇A、泽泻萜醇B、泽泻萜醇A、 B、C的醋酸酯、表泽泻萜醇A、泽泻醇 （Alismol）、泽泻素（Alismin）等
第十章利水渗湿药
功能与主治
定义 能通利水道，渗泄水湿的药物。 功效
利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。 主治 水肿、癃闭、淋浊、痰饮、泄泻。
第十章利水渗湿药
水机
水液
尿
胃
膀胱
脾
肺
津
清 肾阳气化 肾
浊
第十章利水渗湿药
病因病机
若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦内伤， 均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开 合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅， 水湿停聚。 水湿致病，或泛滥于全身而水肿； 或侵犯脾胃而为湿阻； 或同其他外邪（如湿热）相夹杂，湿热 熏蒸而发黄。
第十章利水渗湿药
现代医学
水湿：泌尿系感染或结石、消化功能低 下、变态反应性疾病、肾病、代谢异常、 慢支的痰积、胸水、腹水、水肿等。
第十章利水渗湿药
第十章利水渗湿药
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
利水通淋药 木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海 金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。
免疫低下时玫瑰花结形成率下降。
第十章利水渗湿药
第十章利水渗湿药
抗肿瘤
茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用， 能抑制小鼠实体瘤S180生长，延长艾氏腹 水癌小鼠存活时间。 茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤 S180细胞和人慢性骨髓性白血病K562细胞 增殖有显著抑制作用。 茯苓素对体外培养的小鼠白血病L1210细 胞的增殖有显著抑制作用。
作用机制 茯苓多糖提高宿主的免疫系统功能及直接的细
胞毒作用（如改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性）两 个方面。
茯苓素：通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制 肿瘤细胞DNA合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏 死因子（TNF）的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。
第十章利水渗湿药
临床应用
1.水肿 2.肿瘤 3.其他：婴幼儿腹泻
第十章利水渗湿药
猪苓
第十章利水渗湿药
功能和化学成分
功效 利水渗湿
化学成分 猪苓多糖（glucan）、猪苓酸A、
猪苓酸 C（poly-prorenic acid A、 poly-pIDtenic acid C）、角甾醇 （ergosterol）。
第十章利水渗湿药
药理作用
利尿 保肝降酶 抗肿瘤、增强免疫功能
利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
第十章利水渗湿药
主要药理作用
利尿、消除结石 利胆 保肝 降血脂 抗病原微生物 抗肿瘤
第十章利水渗湿药
利尿
茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车 前子、通草、扁蓄等均有不同程度的利尿作 用。其中，猪苓、泽泻的利尿作用较强。
第十章利水渗湿药
利尿机理
➢ 猪苓抑制肾小管对钠离子的重吸收； ➢ 茯苓素抗醛固酮； ➢ 泽泻增加心钠素（ANF）的含量等。
第十章利水渗湿药
抗肿瘤
直接抑杀肿瘤细胞 茯苓、泽泻、茵陈
增强机体的免疫能力 茯苓多糖等
第十章利水渗湿药
茯苓
第十章利水渗湿药
功能与化学成分
功效 利水渗湿、健脾宁心
化学成分 β-茯苓聚糖（β-pachyman），约占干重的 93%。 三萜类：茯苓酸（tumulosic acid）、茯 苓素（poriatin）、茯苓醇。
第十章利水渗湿药
药理作用
利尿消石 降血脂、抗动脉粥样硬化 保肝降酶、抗脂肪肝
第十章利水渗湿药
ຫໍສະໝຸດ Baidu
利尿
利尿作用显著。
水煎剂给家兔灌胃或流浸膏兔腹腔注射， 均可使尿量增加。
健康人口服临床剂量的泽泻水煎剂，可使 尿量和排钠量分别增加63%和34%。
第十章利水渗湿药
利尿机理可能包括： ①直接作用于肾小管的集合管，抑制K＋ 的分泌，同时抑制Na＋的重吸收； ②增加血浆心钠素（ANF）的含量； ③抑制肾脏Na＋，K＋-ATP酶的活性， 减少Na＋重吸收等。
第十章利水渗湿药
利尿
健康人服猪苓煎剂8g（4次），6小时尿量与尿中氯 化物分别增加62%与54%，具有利尿作用。 人用量的猪苓给家兔灌服，可产生利尿作用。 作用机制：抑制肾小管对水、钠、钾、氯重吸收。
第十章利水渗湿药
抗肿瘤
猪苓醇提水溶部分腹腔注射对小鼠肉瘤S180 抑制率为62%，对小鼠肝癌抑制率为37%54%。 猪苓多糖为猪苓抗肿瘤作用有效成分。 猪苓多糖抑制肿瘤的作用机制可能与抑制 肿瘤细胞的DNA合成及增强机体免疫功能 等作用有关。
第十章利水渗湿药
使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率升 高；
茯苓多糖增强机体免疫功能的作用机理 与其诱导产生IL-2有关。
IL-2是一种重要的T细胞生长因子,在控制辅 助T细胞的分化上起关键作用,能增强天 然杀伤细胞(NK),细胞毒T细胞(CTL)的作 用
第十章利水渗湿药
玫瑰花结实验
各种免疫细胞的膜表面均具有可供鉴别的特殊结 构，即表面标志，包括表面抗原和受体。T淋巴细 胞表面有针对绵羊红细胞（SRBC）的特异性受 体，称为E受体。在一定的实验条件下，SRBC与 T细胞表面的受体结合，形成以T细胞为中心，四 周环绕SRBC，状如玫瑰花的细胞集团，故名E玫 瑰花结试验。
第十章利水渗湿药
心钠素
一种由心房合成、贮存和分泌的活性多肽. 具有强大的利钠、利尿、舒张血管、降低 血压和对抗肾素－血管紧张素系统作用。
第十章利水渗湿药
利胆保肝
利胆 茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、茵陈
蒿汤。 保肝
茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。
抗病原微生物作用
茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药有抗 细菌及真菌作用。
第十章利水渗湿药
药理作用
利尿 增强免疫 抗肿瘤 保肝 其他（抗溃疡、抗自由基损伤）
第十章利水渗湿药
利尿
利尿作用受动物种属、给药途径等影响。 对健康人利尿作用不明显，但对肾性和心 性水肿病人作用显著。
茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的化 学结构，是醛固酮受体拮抗剂。
第十章利水渗湿药
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
第十章利水渗湿药
临床应用
1.水肿 2.各种类型肝炎 3.肿瘤
第十章利水渗湿药
不良反应
猪苓多糖注射液可引起药物性皮炎、血管神 经性水肿、过敏性休克等过敏反应。
另有报道，猪冬多糖可致系统性红斑狼疮。
第十章利水渗湿药
泽泻
第十章利水渗湿药
功能与化学成分
功效 利小便，清湿热 化学成分 泽泻萜醇A、泽泻萜醇B、泽泻萜醇A、 B、C的醋酸酯、表泽泻萜醇A、泽泻醇 （Alismol）、泽泻素（Alismin）等
第十章利水渗湿药
功能与主治
定义 能通利水道，渗泄水湿的药物。 功效
利水消肿、利尿通淋、利湿退黄。 主治 水肿、癃闭、淋浊、痰饮、泄泻。
第十章利水渗湿药
水机
水液
尿
胃
膀胱
脾
肺
津
清 肾阳气化 肾
浊
第十章利水渗湿药
病因病机
若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦内伤， 均可导致肺不通调，脾失转输，肾失开 合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅， 水湿停聚。 水湿致病，或泛滥于全身而水肿； 或侵犯脾胃而为湿阻； 或同其他外邪（如湿热）相夹杂，湿热 熏蒸而发黄。
第十章利水渗湿药
现代医学
水湿：泌尿系感染或结石、消化功能低 下、变态反应性疾病、肾病、代谢异常、 慢支的痰积、胸水、腹水、水肿等。
第十章利水渗湿药
第十章利水渗湿药
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
利水通淋药 木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海 金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。
免疫低下时玫瑰花结形成率下降。
第十章利水渗湿药
第十章利水渗湿药
抗肿瘤
茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用， 能抑制小鼠实体瘤S180生长，延长艾氏腹 水癌小鼠存活时间。 茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤 S180细胞和人慢性骨髓性白血病K562细胞 增殖有显著抑制作用。 茯苓素对体外培养的小鼠白血病L1210细 胞的增殖有显著抑制作用。