10第十章利水渗湿药(1)
第10章 利水渗湿药
[利尿机理] *茯苓素可与大鼠肾胞浆膜醛固酮受体结 合，具有拮抗醛固酮作用， *茯苓素是茯苓利尿的有效成分
2、免疫调节作用
茯苓多糖体具有增强机体免疫功能的作 用。茯苓对免疫功能的调节作用可认为 是其健脾的药理学基础
3、抗肝硬化
新型羧甲基茯苓多糖可使小鼠ALT降低， 加速肝脏再生速度，防止肝细胞坏死， 使肝脏重量增加
4、对胃肠功能的影响
直接松弛肠平滑肌 抗溃疡 茯苓配伍人参(红参)、金银花，对大鼠实验性 胃溃疡有防治作用，可使胃液酸度降低
5、抗肿瘤
茯苓多糖体和茯苓素有明显的抗肿瘤作 用，茯苓素还能增强其它抗癌药的抑瘤 作用 [作用机理] ①直接细胞毒作用 ②增强机体免疫功能，激活免疫监督系统 而抑制肿瘤生长
5、增强免疫功能
茯苓多糖、猪苓多糖能增强机体免疫功能： 促进正常小鼠及荷瘤小鼠的巨噬细胞的 吞噬功能，提高非特异免疫功能 使玫瑰花结形成率及淋巴细胞转化率上 升，增强细胞免疫 促进抗体形成，增强体液免疫功能
第二节 常用药物
一、茯苓
为多孔菌科植物茯苓菌的干燥菌核 [主要成分] 1）β－茯苓聚糖( 93％) 2）三萜类化合物乙酰茯苓酸、茯苓酸 3）新近提取的四环三萜类化合物：茯苓素 等
2. 3. 4.
利尿作用 抗病原微生物作用 利胆保肝作用 抗肿瘤、增强免疫功能
1、利尿作用
如茯苓、 泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米 须、瞿麦、茵陈、五苓散、茵陈五苓散等 其中猪苓、泽泻、五苓散利尿作用较强 茯苓中的茯苓素、半边莲中的半边莲素B、茵 陈中的绿原酸、 咖啡酸以及6,7-二甲基香豆 素均为利尿有效成分，半边莲素B 静脉注射 2mg/kg的利尿作用与10mg/kg的汞撒利相当
利湿药
药材常识：
茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核，所用 部位不同，其作用亦异。
①菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮，长于利水消肿； ②皮层下的赤色部分入药名赤茯苓，长于清利湿热； ③菌核内部的白色部分入药名白茯苓，长于健脾利湿； ④带有松根的白色部分入药名茯神，名抱木神，长于 宁心安神； ⑤菌核中的松根入药名茯神木，长于平肝安神。
薏苡仁
功效
利水渗湿 健脾止泻 舒筋 清热排脓
主治病证
小便不利，水肿，脚气及脾 虚泄泻等 痹证 肺痈，肠痈
薏苡仁
三、用法用量：
煎服，10-30g 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用 本品力缓，用量宜大 除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品
第二节 利尿通淋药
概述
清利下焦湿热――利尿通淋 湿热淋证
表现：小便尿频、尿急、尿痛
四、配伍应用
1、针对病机进行适当配伍
（1）肺气不宣：配伍宣肺气药物
（2）脾气不运＋健脾药 （3）肾气不化＋补肾药
2、配伍行气药
（1）水湿的特点：为阴邪，其性粘滞，容易阻碍气 机，出现气滞的表现。 （2）增效：气推动机体水湿的运行，“气行则水行， 气滞则水停”，提高疗效
3、随证配伍
4、有寒化、热化不同。 寒化――温里药，苦温燥湿药。 热化――清热燥湿药
用于治疗湿热、湿温病。
茵陈
一、药用来源：
（掌握）
为菊科多年生草本植物茵陈 蒿或滨蒿的
全草
二、性味归经、功效 与应用
苦，微寒；归脾、胃、肝、胆经 主治病证
利湿退黄
功 效
清热解毒
黄疸 湿温，湿疹，湿疮
茵陈蒿
金钱草 （掌握）
一、药用来源：
报春花科多年生草本植 物过路黄的
中药学专业知识一_中药学 第十章 利水渗湿药 第十一章 温里药_2012年版
答案:A
5、具有利水通淋、通乳作用的药物是
A:萆薢
B:木通
C:石韦
D:地肤子
E:泽泻
答案:B
6、治水肿日久脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配伍使用的药物是
A:.滋补脾肾药
B:益脾滋肾药
C:健脾利水药
D:温补脾肾药
E:温肾壮阳药
答案:D
7、能清肺止咳的药物是
A:薏苡仁
B:泽泻
C:地肤子
D:木通
D:暑热烦渴
E:脾虚泄泻
答案:A
15、金钱草可应用于
A:肺热咳嗽、目赤
B:热疮肿毒、毒蛇咬伤
C:口舌生疮、心烦尿频
D:暑热烦渴
E:脾虚泄泻
答案:B
16、滑石可应用于
A:肺热咳嗽、目赤
B:热疮肿毒、毒蛇咬伤
C:口舌生疮、心烦尿频
D:暑热烦渴
E:脾虚泄泻
答案:D
17、车前子的功效是
A:利水通淋
B:止泻
C:健脾
D:下壮肾阳
E:善散寒湿
答案:E
31、补火助阳，治肾阳不足，命门火衰宜选
A:丁香
B:附子
C:细辛
D:肉桂
E:吴茱萸
应用于
A:肺热咳嗽、目赤
B:热疮肿毒、毒蛇咬伤
C:口舌生疮、心烦尿频
D:暑热烦渴
E:脾虚泄泻
答案:E
13、木通可应用于
A:肺热咳嗽、目赤
B:.热疮肿毒、毒蛇咬伤
C:口舌生疮、心烦尿频
D:暑热烦渴
E:脾虚泄泻
答案:C
14、车前子可应用于
A:肺热咳嗽、目赤
B:热疮肿毒、毒蛇咬伤
C:口舌生疮、心烦尿频
第十章 利水渗湿药优品ppt
茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香豆酸、有机酸、挥发油。 猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。
– 直接抑制肾集合管Na 的重吸收； + 机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。
机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。 猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。
• 机制：抑制肾小管对电解质（如Na+、K+、 Cl-）和水的重吸收。
• 泽泻的特点：
– 作用显著，口服1h后高峰，尿量增加60％。
胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。
– 与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季 表现：降低胆固醇、甘油三酯；
茵陈香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈二炔等十几种。
– 抑制肾脏Na+-K+-ATP酶，减少Na+重吸收等；
– 增加血浆心钠素（ANF）的含量。
利尿 强度
机制
茯苓
猪苓
泽泻
弱
较强
最强
对健康人 无作用
醛固酮拮 抗
对健康人和病人均有效。
抑制钠重 抑制钠重吸收
吸收
增加ANF
茯苓
1、免疫调节作用 • 茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异
性和非特异性免疫功能。
第十章 利水渗湿药
第一节 概 述
• 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停 病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
• 利水渗湿药的主要成分 • 茯苓：β-茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓
素、茯苓醇等。
• 猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。 • 泽泻：泽泻萜醇。 • 茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香
中医《方剂学》祛湿剂(利水渗湿)——五苓散(《伤寒论》) - 副本 - 副本
中医《方剂学》祛湿剂（利水渗湿）——五苓散（《伤寒论》）一、组成猪苓十八铢，去皮(9克)、泽泻一两六铢(15克)、白术十八铢(9克)、茯苓十八铢(9克)、桂枝半两，去皮(6克)。
二、用法捣为散，以白饮和服方寸ヒ，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息（现代用法：做散剂，每服3～6克,或作汤剂水煎服)。
三、歌括1.五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
2.四苓散除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。
3.茵陈五苓散茵陈配入五苓散，湿热黄亦可除。
4.胃苓汤平胃五苓合方用，消积渗湿效突出。
四、功用利水渗湿，温阳化气。
五、主治1.外有表证，内停水湿。
头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白，脉浮。
2.水湿内停。
水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等证。
3.痰饮。
脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
六、方解《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。
表邪未尽，故仍见头痛，发热，脉浮；邪入膀胱，气化不行，小便不利则为蓄水。
水蓄下焦，气不化津，水精不布，故烦渴欲饮；饮入之水，不得输布，故水入即吐而成“水逆证”。
总之，本方证是以水饮停蓄为患，故急应渗利蓄水，兼解外邪。
方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿。
更佐以桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。
五药合方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。
本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，故亦可用于水湿内停之水肿、小便不利；它如水湿下注之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。
痰饮，脐下动悸者，用本方渗湿利水，则饮去悸止。
霍乱属湿浊为患，兼有表邪者，亦可用本方治之。
七、附方及方论1.四苓散(《明医指掌》)：白术、茯苓、猪苓、泽泻水煎服。
功用：渗湿利水。
主治：内伤饮食有湿。
小便赤少，大便溏泄。
2.茵陈五苓散（《金匮要略》）：茵陈蒿末十分(10克)、五苓散五分(5克)，上二物合，先食饮方寸ヒ(6克)，日三服。
中药药理学试题及答案(四)
中药药理学试题及答案第十章利水渗湿药型题(单项选择题)（一）A11、下列哪种药物成分的利尿作用与其抗醛固酮活性有关（）A 半边莲B 泽泻C 木通D 茯苓E 猪苓2、茵陈保肝作用的有效成分是（）A 茵陈烯酮B в－蒎烯C ６，７－二甲氧基香豆素D 茵陈炔酮E 胆碱3、泽泻利尿作用的机理是（）A 增加心钠素（AＮＦ）的含量B 具有去氧皮质酮作用C 增加肾小球的滤过率D 增加肾小管对Ｎa＋的再吸收E 以上均非4、茯苓促进机体免疫功能的有效成分是（）A 钾盐B 茯苓多糖C 卵磷脂D 茯苓酸E 组氨酸5、下列哪种药物具有明显降血脂及抗脂肪肝作用（）A 泽泻B 扁蓄C 玉米须D 瞿麦E 金钱草6、泽泻利尿作用与采收季节具有明显降血脂及抗脂肪肝作用（）A 春季采收作用强B 秋季采收作用强C 夏季采收作用强D 冬季采收作用强E 一年四季采收作用相同7、茵陈抗菌作用的有效成分是（）A 茵陈炔酮B в－蒎烯C ６，７－二甲氧基香豆D 茵陈色原酮E 蓟黄素8、茵陈保肝作用的机理主要是（）A 生物摸保护作用B 兴奋垂体－肾上腺皮质系统C 水解生成葡萄糖醛酸D 降血脂和防止脂肪肝形成E 抑制葡萄糖醛酸酶，减少葡萄糖醛酸分解，加强肝脏解毒能力9、猪苓利尿作用的机理主要是（）A 增加肾小球的滤过率B 抑制肾小管对水和电解质的重吸收C 抗醛固酮作用D 直接抑制Ｋ＋－Ｎa＋交换E 含较高量的钾盐10、茯苓所含茯苓素的利尿作用机理主要是（）A 促进肾小球的滤过B 醛固酮受体拮抗作用C 抑制集合管对水重吸收D 抑制髓袢升支对钠离子的重吸收E 以上均非11、下列哪项不是茯苓的药理作用（）A 抗休克B 增强机体免疫功能C 抗肝硬化D 抗肿瘤E 抗中毒性耳损伤12、猪苓抗肿瘤作用有效成分是（）A 猪苓多糖B 猪苓酸AC 猪苓酸CD 角甾醇E 以上均非13、下列哪项不是茵陈保肝作用的环节中（）A 诱导肝药酶B 增强肝脏解毒功能C 保护肝细胞的完整D 促进肝细胞再生E 增强机体非特异性免疫功能14、下列哪个成分不是茵陈利胆的有效成分（）A ６，７－二甲氧基香豆B 茵陈色原酮C 茵陈黄酮D 茵陈二炔酮E в－蒎烯15、泽泻的临床应用是（）A 胆道蛔虫症B 高脂血症C 支气管哮喘D 小儿流涎E 休克16、茵陈可用于治疗（）A 美尼尔氏病B 高胆固醇血症C 精神分裂症D 冠心病心绞痛E 支气管哮喘17、茯苓抗肝硬化作用的表现是（）A 使肝内胶原含量增加B 使尿羟脯氨酸排除量减少C 抑制肝胶原蛋白降解D 促进肝纤维组织重吸收E 以上均非18、茯苓现代用于治疗（）A 支气管哮喘B 感染性休克C 高脂血症D 冠心病心绞痛E 精神分裂症(二)B型题（每组题的备选答案在前，试题在后。
10第十章 利水渗湿药
【教学要求】 教学目的 掌握利水渗湿药的主要药理作用及茯苓、猪 苓、泽泻与茵陈的有效成分、药理作用 及应用；了 解五苓散的主要药理作用和应用。 教学内容 常用利水渗湿药的功效主治及分类； 利水渗湿药的 主要药理作用；茯苓、猪苓、泽泻及茵陈的有效成 分、药理作用及主要的 现代临床应用； 五苓散的主要药理作用和应用。 教学重点 利水渗湿药的药理作用；茯苓、猪苓、泽泻与茵陈 的作用和应用。
泽泻 1．功效 利小便，清湿热。 2．化学成分 主要含三萜类及倍半萜类 化合物，如泽泻醇A、B、C。 3．药理作用 利尿 降血脂及抗动脉粥样硬化 保肝 降血糖 对心血管的作用 对免疫功 能的影响 4．临床应用 肾性水肿、高血脂症、耳 源性眩晕。
茵陈 1．功效 清湿热、退黄疸。 2．化学成分 ① 6，7-二甲氧基香豆素、氯原酸、咖啡 酸。 ② 挥发油 β-蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、 茵陈炔酮、茵陈炔内酯、茵陈色原酮。 ③ 对羟基苯乙酮。 3．药理作用 利胆 保肝 抗肿瘤 其他作用 4．临床应用 急慢性传染性肝炎；胆石症及胆道感染； 高脂血症及冠心病；防治感冒及流感。
概
述 凡能渗利水湿、通利小便的药物叫利水渗湿药。是中药 中的利尿药，但也不完全等于利尿药。 湿有两种含意，一是有形的水分在体内潴留，形成水肿， 尤以下肢水肿明显者，宜用利水渗湿药消除水肿。二是痰饮， 粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就有大量痰液积留，胃炎 等会引起水分或分泌物在胃内积留，以及体腔内的异常液体 （胸水、腹水等）都属于痰饮，可适当配合利水渗湿药治疗。 湿与热所致的各种湿热证如淋浊（泌尿系感染或结石）、湿 热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。 利水渗湿药忌用于阴亏洋少的病证，对脾虚水肿应以健脾 为主，不宜强调利水。临床应用时，宜按病证选用药物，并 适当配伍。
《中药学》习题：利水渗湿药
《中药学》习题：利水渗湿药一、 A1 型题（1）扁蓄的功效是:A利水消肿、化痰止咳B利水消肿、解毒排脓C利水通淋、清心除烦D 利水渗湿、止泻明目E 以上都不是答案 E（2）冬瓜皮与葫芦的最佳适应证是:A热性水肿B阴虚水肿C脾虚水肿D寒性水肿E阳虚水肿答案 A（3）常用来治皮肤湿疮瘙痒的利水渗湿药是：A草薢B苦参C白鲜皮D地肤子E蛇床子答案 D（4）治膏淋的要药是：A滑石B石苇C扁蓄D萆薢E泽漆答案 D（5）石苇除能利水通淋外，还能：A止咳B止泻C止痒D止吐E止痛答案 A（6）治疗淋证的常用药是：A茵陈蒿B地肤子C海金沙D薏苡仁E猪苓答案 C（7）海金沙的药用部分是：A种子B孢子C果实D全草E花穗答案 B（8）除哪一项外，均为金钱草的适应证: A热淋、砂淋B湿热黄疸C肝胆结石D恶疮肿毒E肺热咳喘答案 E（9）金钱草的最佳适应证是：A热淋、砂淋B膏淋、石淋C血淋、热淋D砂淋、膏淋E以上都不是答案 A（10）通草的药用部分是：A全草B藤茎C茎髓D根茎E果实答案 C（11）心烦尿赤、口舌生疮之证，可选用：A篇蓄B茯苓C滑石D木通E金钱草答案 D（12）内服能通淋解暑，外用能清热收湿的药是：A滑石B车前子C枯矾D木通E石膏答案 A（1）车前子入汤剂须：A先煎B后下C包煎D另煎E打碎答案 C（2）除下列哪项外，均为车前子的适应证: A小便不利、水肿、淋证B暑湿泄泻C目赤、内障、视物昏暗D肺热咳嗽痰多E湿疹疥癣答案 E（3）利水渗湿药中的清补淡渗之品是指：A泽泻B茯苓C薏苡仁D车前子E通草答案 C（4）既能治疗肺痛，又能治疗肠痈的药是：A鱼腥草B薏苡仁C桔梗D丹皮E紫花地丁答案 B（5）治痰饮所致的眩晕，常选用:A苡仁、猪苓B茯苓、厚朴C滑石、半夏D车前子、陈皮E泽泻、白术答案 E（6）茯苓与薏苡仁除能利水渗湿外，还可：A清肺B排脓C除痹D安神E健脾答案 E（7）脾虚水肿，首选：A泽泻C猪苓D茯苓E车前子答案 D（8）茯苓的药用部分是：A孢子B菌核C块根D鳞茎E子实体答案 B（9）既能利小便，又可通大便的药是：A茯苓B麻仁C冬葵子D车前子E泽漆答案 C（10）利水通淋而兼有活血通经作用的药是：A灯心草B石苇C金钱草D扁蓄E瞿麦答案 E（11）善治血淋的药物是：A金钱草B萆薢C海金沙D石韦E瞿麦答案 D（12）常用于热淋、水肿及湿热黄疸的药物是: A白茅根B大蓟C仙鹤草D蒲黄E藕节答案 A（13）车前子止咳，是由于它能:A清肺B宣肺C化痰E降气答案 B（14）下列除……外，均为利水通淋药A泽漆B扁蓄C灯心草D金钱草E车前子答案 A（15）既能通经又能治湿热黄疸、淋浊带下、还可治水火烫伤、毒蛇咬伤、热结便秘等证的药物是:A益母草B虎杖C黄芩D连翘E茵陈蒿答案 B（28）功能利湿退黄，利尿通淋的药物是：A．茵陈蒿B．金钱草C．茯苓D．车前子E．滑石答案 B（29）功能利水渗湿，健脾安神的药是：A．猪苓B．泽泻C．茯苓D．薏苡仁E．香加皮答案 C（30）功能利湿祛浊，祛风除湿的药物是：A．独活B．萆薢C．虎杖D．猪苓E．泽泻答案 B（31）用治水肿、淋证、肝热目赤宜选：A．车前子B．泽泻C．滑石D．薏苡仁答案 A二、A2型题（1）患者女52岁，脾胃虚弱，气血化源不充，肢体痿软，渐渐加重，食少，便溏腹胀，面浮，气短，神疲泛力，苔薄白，脉细，宜选：A．厚朴B．苍术C．薏苡仁D．泽泻E．香薷答案 C（2）患者男20岁，食少，便溏腹胀，面浮气短，四肢痿软无力，苔薄白，脉细，宜选：A．泽泻B．茯苓C．通草D．木通E．猪苓答案 B（3）患者男25岁，食少，腹胀少尿，面浮气短，神疲乏力，苔薄白，脉细，宜选：A．茵陈B．石韦C．灯心草D．茯苓E．泽泻答案 D（4）患者女30岁，食少便溏，腹胀少尿，面浮足肿，神疲乏力，苔薄白，脉细，宜选：A．茵陈配茯苓B．茯苓配薏苡仁C．石韦配灯心草D．木通配通草E．茵陈配金钱草答案 B（5）患者女56岁，腹胀少尿，不思饮食，腰酸便溏，面浮足肿，神疲乏力，苔薄白，脉细，宜选：A．泽泻配木通B．瞿麦配通草C．木通配车前子D．茯苓配山药E．茯苓配滑石答案 D（6）患者男30岁，腹胀、食欲减退、胸脘痞满、恶心呕吐，身目发黄，头重身困，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉濡缓，宜选：A．泽泻配木通B．瞿麦配通草C．木通配车前子D．茯苓配山药E．茯苓配滑石答案 E（7）患者男40岁，脾胃素虚，食少乏力，肢体痿软，便溏腹胀，面浮，气短，苔薄白，脉细。
《中药学》习题：利水渗湿药
《中药学》习题：利水渗湿药一、 A1 型题（1）扁蓄的功效是: A利水消肿、化痰止咳 B利水消肿、解毒排脓 C利水通淋、清心除烦 D 利水渗湿、止泻明目 E 以上都不是答案 E（2）冬瓜皮与葫芦的最佳适应证是: A热性水肿 B阴虚水肿 C脾虚水肿 D寒性水肿 E阳虚水肿答案 A（3）常用来治皮肤湿疮瘙痒的利水渗湿药是： A草�Z B苦参C白鲜皮 D地肤子 E蛇床子答案 D（4）治膏淋的要药是： A滑石 B石苇 C扁蓄 D萆�Z E 泽漆答案 D（5）石苇除能利水通淋外，还能： A止咳 B止泻 C止痒 D 止吐 E止痛答案 A（6）治疗淋证的常用药是： A茵陈蒿 B地肤子 C海金沙 D 薏苡仁E猪苓答案 C（7）海金沙的药用部分是： A种子 B孢子 C果实 D全草E花穗答案 B（8）除哪一项外，均为金钱草的适应证: A热淋、砂淋 B湿热黄疸 C肝胆结石 D恶疮肿毒 E肺热咳喘答案 E（9）金钱草的最佳适应证是： A热淋、砂淋 B膏淋、石淋 C 血淋、热淋 D砂淋、膏淋 E以上都不是答案 A（10）通草的药用部分是： A全草 B藤茎 C茎髓 D根茎 E果实答案 C（11）心烦尿赤、口舌生疮之证，可选用： A篇蓄 B茯苓 C滑石 D木通 E金钱草答案 D（12）内服能通淋解暑，外用能清热收湿的药是： A滑石 B车前子 C枯矾D木通 E石膏答案 A（1）车前子入汤剂须： A先煎 B后下 C包煎 D另煎 E打碎答案C（2）除下列哪项外，均为车前子的适应证: A小便不利、水肿、淋证 B暑湿泄泻C目赤、内障、视物昏暗 D肺热咳嗽痰多 E湿疹疥癣答案 E（3）利水渗湿药中的清补淡渗之品是指： A泽泻 B茯苓 C薏苡仁 D 车前子 E通草答案 C（4）既能治疗肺痛，又能治疗肠痈的药是： A鱼腥草 B薏苡仁 C桔梗D丹皮 E紫花地丁答案 B（5）治痰饮所致的眩晕，常选用: A苡仁、猪苓 B茯苓、厚朴 C滑石、半夏 D车前子、陈皮 E泽泻、白术答案 E（6）茯苓与薏苡仁除能利水渗湿外，还可： A清肺 B排脓 C除痹 D 安神 E健脾答案 E（7）脾虚水肿，首选： A泽泻B茯苓皮 C猪苓 D茯苓 E车前子答案 D（8）茯苓的药用部分是： A孢子 B菌核 C块根 D鳞茎 E子实体答案 B（9）既能利小便，又可通大便的药是： A茯苓 B麻仁 C冬葵子 D车前子 E泽漆答案 C（10）利水通淋而兼有活血通经作用的药是： A灯心草 B石苇 C金钱草 D 扁蓄 E瞿麦答案 E（11）善治血淋的药物是： A金钱草 B萆�Z C海金沙 D石韦 E瞿麦答案 D（12）常用于热淋、水肿及湿热黄疸的药物是: A白茅根 B大蓟 C仙鹤草 D 蒲黄 E藕节答案 A（13）车前子止咳，是由于它能: A清肺 B宣肺 C化痰D润燥 E降气答案 B（14）下列除……外，均为利水通淋药 A泽漆 B扁蓄 C灯心草 D金钱草E车前子答案 A（15）既能通经又能治湿热黄疸、淋浊带下、还可治水火烫伤、毒蛇咬伤、热结便秘等证的药物是: A益母草 B虎杖 C黄芩 D连翘 E茵陈蒿答案 B（28）功能利湿退黄，利尿通淋的药物是： A．茵陈蒿 B．金钱草 C．茯苓D．车前子 E．滑石答案 B（29）功能利水渗湿，健脾安神的药是： A．猪苓 B．泽泻 C．茯苓D．薏苡仁 E．香加皮答案 C（30）功能利湿祛浊，祛风除湿的药物是： A．独活 B．萆�Z C．虎杖D．猪苓 E．泽泻答案 B（31）用治水肿、淋证、肝热目赤宜选： A．车前子 B．泽泻 C．滑石D．薏苡仁感谢您的阅读，祝您生活愉快。
中药药理章利水渗湿药农大(ppt)
◆影响作用的因素：采收季节、动物种属、给药途径、 炮制等。
2.抗病原微生物 抗菌：茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、篇蓄、半 边莲 抗真菌：车前子、茵陈、地肤子、扁蓄、木通 抗病毒：茵陈。
表10-1 利水渗湿药主要药理作用总括表
呋塞米 噻嗪类
乙酰唑胺
碳酸酐酶
Na+ - H + 交换子
噻嗪类
Na+ - Clˉ 共转运子
茯苓
螺内酯
醛固酮-R
氨苯蝶啶 阿米洛利
Na+ - K+ 交换子
Na+ -K+ -2Clˉ
水
-共转运子
+ADH
呋塞米 依他尼酸 布美他尼
利尿药作用部位
药理作用
1.利尿作用 多数药物利尿，猪苓、泽泻较强。
【药理作用】
茯苓
一、与功效主治相关的药理作用
性味：甘、淡，平。 归经：归心、脾、肾经。 功效：利水渗湿，健脾宁心 主治：水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便
清泄泻、心神不宁、惊悸失眠等。
1 利尿作用
茯苓
肾性、心性水肿病人利尿作用显著，健康人不 明显。 茯苓素，化学结构与醛固酮（ALD）及ALD拮抗 剂相似。其与肾远曲小管的ALD-R结合，拮抗 ALD而利尿。 利尿作用受动物种属、给药途径等影响。
现代医学：泌尿系感染或结石；肾脏疾病、肾衰竭； 各种病因所致胸腔积液、腹水、面目浮肿、肢体水 肿；消化功能低下、变态反应性疾病、黄疸、慢性 支气管炎时的痰液积留等。
常用药物
1.利水消肿药 ：茯苓、 猪苓、 泽泻、 玉米须、半边莲
利水渗湿药名词解释
利水渗湿药名词解释
利水渗湿是中医药学中的一个重要概念，主要指的是一类药物或方剂具有促进水液代谢、排除体内湿气的作用。
在中医理论中，湿气是一种病理因素，它可以由外界入侵或由内部产生，导致机体的水液代谢功能紊乱，从而引发各种疾病。
利水渗湿药是指那些能够通过促进尿液排泄或改善水液循环的药物。
它们常被用于治疗由湿气引起的疾病，如水肿、浮肿、黄疸、小便不利等症状。
这些药物通常具有以下特点：
1. 利尿作用：利水渗湿药物可以刺激肾脏排尿功能，增加尿量，从而排除体内多余的水分。
常用的利尿药物有茯苓、泽泻、车前子等。
2. 渗湿作用：除了促进尿液排泄外，利水渗湿药物还可以通过改善水液循环，减少局部或全身水湿的积聚。
这些药物通常具有渗透作用，能够促进体液的流动，如瞿麦、薏苡仁等。
3. 调节湿气：利水渗湿药物还可以通过调节机体的湿气平衡，改善湿热和湿寒等病理状态。
这些药物常常具有辛温或苦寒的性质，如陈皮、苍术等。
利水渗湿药物的使用需要根据具体病情和病因进行灵活选择。
在中医
临床实践中，常常与其他药物组合使用，以达到最佳疗效。
此外，饮食调节、生活习惯的改变也是治疗湿气疾病的重要辅助措施。
需要注意的是，使用利水渗湿药物时应遵循医生的指导，避免滥用或不当使用。
对于有肾功能异常或其他禁忌症的患者，应在医生的指导下进行治疗。
2022执业药师《中药二》真题及解析
2022年执业药师考试真题《中药二》看真题解析自测知成绩考后估分对答案一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）1.某男，23岁。
暑日贪凉露宿，翌日自觉身重疼痛、神疲倦怠、发热恶寒、无汗。
医师诊断为阴暑证，治疗宜首选的药是（）。
A.麻黄B.藁本C.香薷D.羌活E.浮萍【答案】C【解析】香薷主治：（1）夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。
（2）水肿，小便不利。
【考点来源】第一章：解表药-第一节：辛温解表药【考点】一、辛温解表药2.白薇的性能特点不包括（）。
A.苦泄降B.咸入血C.寒清凉D.甘能和E.兼透散【答案】D【解析】白薇性能特点：本品苦泄降，咸入血，寒清凉，兼透散，略补益，入肝、胃、肺经。
清透并具，以清为主，清中兼透，略兼益阴。
既退虚热，又凉血热，兼除烦；既透营分热，又透阴分伏热，还透解表热；并能解热毒而疗疮，利小便而通淋，解蛇毒而愈蛇伤。
清泄透利而不伤阴，略兼益阴而不敛邪，凡虚热、血热、热毒皆宜，兼表亦可。
【考点来源】第二章：清热药-第五节：清虚热药【考点】一、清虚热药3.牵牛子的功效不包括的是（）。
A.泻下B.去积C.逐水D.杀虫E.破血【答案】E【解析】牵牛子功效：泻下，逐水，去积，杀虫。
【考点来源】第三章：泻下药-第三节：峻下逐水药【考点】一、峻下逐水药4.鹿衔草的功效不包括（）。
A.活血通络B.祛风除湿C.强筋健骨D.调经止血E.补肺止咳【答案】A【解析】鹿衔草功效：祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳。
【考点来源】第四章：祛风湿药-第一节：祛风湿药【考点】一、祛风湿药5.某男，23岁。
夏日不慎外感风寒，又过食甘甜致湿阻中焦，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。
医师处方选用广藿香，此因其功效为（）。
A.清热，解表B.解暑，发表C.化湿，行气D.燥湿，止呕E.解暑，健脾【答案】B【解析】广藿香的功效：化湿，止呕，发表解暑。
【考点来源】第五章：芳香化湿药-第一节：芳香化湿药【考点】一、芳香化湿药6.来源于蓼科，既能治疗蛲虫，又能治疗阴痒的药物是（）。
中药执业药师(中药学部分)分类模拟题利水渗湿药_1
中药执业药师(中药学部分)分类模拟题利水渗湿药一、最佳选择题1. 用于寒热虚实各种水肿的要药是A.泽泻B.猪苓C.茯苓D.车前子E.香加皮答案：C茯苓药性平和，功能利水，健脾，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，可用于寒热虚实各种水肿。
2. 暑热烦渴，小便短赤，首选A.滑石B.关木通C.车前子D.茵陈蒿E.泽泻答案：A滑石能利尿通淋，清解暑热。
3. 治膏淋，首选A.瞿麦B.关木通C.萆薢D.滑石答案：C萆薢善利湿浊，为治膏淋要药。
4. 治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是A.温肾壮阳药B.健脾利水药C.益脾滋肾药D.滋补脾肾药E.温补脾肾药答案：E因有脾肾阳虚，故利水渗湿药必须配用温补脾肾药。
5. 茯苓和薏苡仁共同的功效是A.利水渗湿，健脾B.利水渗湿，安神C.利水渗湿，解毒D.利水渗湿，通乳E.利水渗湿，泄热答案：A根据“内容精要”和“考试难点”提示，茯苓和薏苡仁共同的功效是利水渗湿，健脾。
6. 既能用于淋证，又能用于湿热黄疸，毒蛇咬伤的药物是A.滑石B.茵陈蒿C.石韦D.海金沙E.金钱草依据“内容精要”，金钱草能利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，可主治湿热黄疸，石淋，热淋，痈肿疔疮，毒蛇咬伤等。
7. 利小便而实大便，可用于暑湿泄泻的药物是A.金钱草B.车前子C.滑石D.海金沙E.萹蓄答案：B车前子甘寒，可用于暑湿泄泻，能利水湿，分清浊而止泻，即利小便而实大便。
8. 用治尿赤心烦，口舌生疮最宜选择的药物是A.茵陈B.泽泻C.黄连D.木通E.滑石答案：D黄连、木通均可清心火，然木通又能利尿通淋。
9. 治疗砂淋石淋，宜首选A.瞿麦B.金钱草C.茵陈D.茯苓E.泽泻以上各药物均有利湿作用，然金钱草善排结石。
10. 治暑热烦渴，小便短赤，滑石常与哪味药物配伍A.石膏B.香薷C.藿香D.甘草E.佩兰答案：D滑石能清暑利尿，生甘草能清热、益气和中。
两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。
利水渗湿药(中药学)
附药：茯苓皮、茯神
1.茯苓皮
本品为多孔菌科真菌茯苓右菌核的干燥外皮。性味甘、淡、平； 归心、肺、脾、肾经。功能利水消肿。适用于水肿，小便不利。 煎服15〜30g。
2.茯神
本品为多孔菌科真菌茯苓干燥菌 核中间带有松根的部分。性味甘、 淡、平；归心、肺、脾、肾经。 功能宁心安神。适用于心神不安， 惊悸，健忘，失眠。煎服10〜15g。
利水渗湿药，易耗伤津液，对阴亏津少、 肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。有些 药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。
根据利水渗湿药药性及功效主治差异，分 为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药 三类。
现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有 不同程度的利尿、抗病原体、利胆、保肝、 降压、抗肿瘤等作用。部分药物还有降血 糖、降血脂及调节免疫功能的作用。
使用利水渗湿药，须视不同病证，选用相应的药物， 并作适当配伍。如水肿骤起有表证者，配宣肺解表 药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热 合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒药； 热伤血络而尿血者，配凉血止血药；至于泄泻、痰 饮、湿温、黄疸等，则常与健脾、芳香化湿、清热 燥湿等药物配伍。此外，气行则水行，气滞则水停， 故利水渗湿药还常与行气药配伍使用，以提高疗效。
【鉴别用药】
薏苡仁与茯苓均归脾经，都能健脾利水渗湿，对于脾虚湿盛之证， 常相须应用。但薏苡仁性凉能除痹，排脓，解毒散结，对于湿痹 拘挛、肺痈、肠痈、赘疣、癌肿为常用。而茯苓性平和缓，为利 水渗湿之要药，其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强，对于水肿， 无论寒热虚实，均可配伍使用。取其利水健脾之功，常用治痰饮 病眩晕、心悸、咳嗽等，为治痰饮病之要药，又有宁心作用，常 用治心悸怔忡、失眠多梦等。
4.心神不安，惊悸失眠
本品补益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚，气血不足之心悸， 失眠，健忘，多与黄荘、当归、远志等同用，如归脾汤（《济生 方》）；若心气虚，不能藏神，惊恐而不安卧者，常与人参、龙 齿、远志等同用，如安神定志丸(《医学心悟》)。
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二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
（1）利尿 有效成份： 茯苓素 作用特点：茯苓具有一定程度的利 尿作用，但其利尿作用受动物种属 以及给药途径等因素影响。
精品课件
利尿机制
抑制肾小管对Na+的重吸 激活细胞Na+－K+－ATP酶， 促进机体水盐代谢. 拮抗醛固酮活性，提高尿中 Na+／K+比值
的再生。
精品课件
（3）抗病原微生物
（4）解热，镇痛，抗炎 (4)降血脂与抗动脉粥样硬化
精品课件
2.其他药理作用
（1）抗肿瘤 （2）对心血管系统的影响
精品课件
猪苓酸 C
精品课件
二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
（1）利尿
机制主要是与抑制了肾小管对水及电解 质，特别是钠、钾、氯的重吸收有关。
（2）增强免疫功能
精品课件
2.其他药理作用
(1)抗肿瘤 (2)保肝
精品课件
茵陈
一、 概述 功能与主治
清湿热、退黄疸
黄疸尿少，湿疮瘙痒
主要成份
香豆素类 、色原酮类 黄酮类
精品课件
2.其他药理作用
（l）抗肿瘤 有效成份：茯苓多糖、茯苓素 作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核 苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高 巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能 力，增强杀伤肿瘤细胞作用。
精品课件
猪苓
一、 概述 功能与主治
利水渗湿
小便不利、水肿、 泄泻、淋浊、带下
主要成份 猪苓多糖 、猪苓酸A、
第十章利水渗湿药
第一节 概述 一、与利水渗湿药有关的概念
利水渗湿药
水湿证
小便不利、水肿、淋证、 黄疸、湿疮、泄泻、带下、
湿温、湿精痹品课件
水
湿
湿
证
有形之水：水肿 痰饮：慢支炎、胸腹水
湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸
精品课件
与水湿证相关的疾病
泌尿系统感染或结石、消化系统功能 低下、变态反应性疾患、肾脏病变、 代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积 留，以及胸水、腹水等体腔内的异常 液体和各种原因所致的水肿等
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2、免疫调节作用
有效成份： 茯苓多糖 作用特点： 茯苓多糖具显 著增强机体免疫功能的作用。
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作用特点
增强巨噬细胞吞噬功能； 增加WBC数； 增加免疫器官重量； 诱生和促诱生干扰素； 增加抗体分泌细胞数量。
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（3）抗肝硬化
茯苓醇 促进实验性肝硬化 动物肝脏胶原蛋白降解， 促进肝内纤维组织重吸收
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对泌尿道结石防治作用的方法
乙二醇性泌尿系统结石模型
草酸钙结晶
结石
异物性泌尿道结石模型
对输尿管动作电位的影响
**抑菌实验（见清热药） 精品课件
茯苓
一、 概述 功能与主治
利水渗湿、健脾宁心
水肿尿少、痰饮眩悸、 脾虚食少、便清泄泻、 心神不宁、惊悸失眠等
主要成份
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β-茯苓聚糖、 茯苓酸、茯苓素
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二、共同的药理 作用
1、利尿作用
利尿强度、利尿机制不同 影响利尿作用的因素很多 以猪苓、茯苓利尿作用最强
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抗病原微生物作用
中药利尿药与化学药物利尿药的 不同之处在于利尿的同时有抗菌 作用，本类药物的体外抑菌作用 表明以利水通淋、利湿退黄药的 抑菌作用较为突出
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保肝利胆
主要为利湿退黄药
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二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用 （1）利胆
茵陈利胆作用的有效成分达10多种，均能 使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能 扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有 所不同，以茵陈色原酮作用最强。
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(2)保肝
（1）抑制－葡萄糖醛酸酶活性，加强 肝脏解毒能力。
（2）诱导肝药酶作用。 （3）保护肝细胞膜的完整和促进肝细胞
1、利胆：促进胆汗分泌，促进胆汁中 固体物、胆酸及胆红素排出。 2、保肝：降低SGPT活性，减少肝脂含 量，对抗化学毒物所致肝损伤。
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其他
影响免疫功能和抗肿瘤： 茯苓多糖和
猪苓多糖 影响糖和脂肪代谢：
泽泻、茵陈－－降血脂 泽泻――降血糖
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三、常用实验方法
利尿实验法 大小鼠代谢笼法
输尿管集尿管 家兔导尿管集尿法