药综第十章心血管系统常见疾病习题解析

第十章心血管系统常见疾病

本章内容

一、高血压

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病

三、血脂异常

四、心力衰竭

五、心房颤动

六、深静脉血栓形成

最佳选择题

非杓型高血压病人给药时间应为

A.睡前给药

B.一日三餐后给药

C.早晚给药

D.清晨给药

E.清晨给药，下午补服短效药物

『正确答案』A

“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

治疗老年高血压的目标是将血压降低至

A.收缩压<150mmHg或更低些

B.<130/80mmHg

C.<140/90mmHg

D.<150/90mmHg

E.<125/75mmHg

『正确答案』D

『答案解析』

对于老年高血压患者，建议控制在＜150/90 mmHg；

老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

高血压合并消化性溃疡者不宜用

A.甲基多巴

B.酚妥拉明

C.硝苯地平

D.利血平

E.依那普利

『正确答案』D

下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.拉贝洛尔

D.哌唑嗪

E.普萘洛尔

『正确答案』C

患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值﹤150mg/24h），血尿酸416μmol/L

（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品

A.螺内酯

B.呋塞米

C.卡托普利

D.依那普利

E.拉西地平

『正确答案』B

男，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型糖尿病。应首选降压药为

A.β-受体阻滞剂

B.心痛定

C.利尿剂

D.ACEI类

E.利血平

『正确答案』D

『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展，可作为首选。

普利类和沙坦类——ACEI/ARB

江湖老大有正义，护心护肾护血糖；

防止猝死大贡献，逆转重构延寿命；

能用都用尽量用；除非实在不能用；

合用噻嗪防高钾；咳嗽太狠换沙坦；

用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；

禁止使用有两条，双侧肾A都狭窄；

肾衰重度才禁用，轻/中肾衰还可用！

ACEI类药描述错误的是

A.抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性

B.提高交感神经活性作用

C.明显降低全身血管阻力

D.抑制心肌及血管重构药物

E.保护血管内皮细胞

『正确答案』B

以下的论述错误的是

A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌

B.尼群地平可与β-受体阻滞剂合用提高降压作用

C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全

D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应

E.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用治疗高血压

『正确答案』E

★我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：

D-CCB + ARB；

D-CCB + ACEI；

ARB + 噻嗪类利尿剂；

ACEI + 噻嗪类利尿剂；

D-CCB + 噻嗪类利尿剂；

D-CCB + β受体阻断剂。

☆次要推荐使用的可接受联合治疗方案是：

噻嗪类利尿剂加β受体阻断剂；

α-受体阻断剂加β-受体阻断剂；

噻嗪类利尿剂加保钾利尿剂；

D-CCB加保钾利尿剂。

☆不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是：

ACEI加β受体阻断剂；

ARB加β受体阻断剂；

中枢作用药加β受体阻断剂。

高脂血症病人初始的临床表现是

A.黄色瘤

B.动脉硬化

C.常无任何症状和体征

D.脂血症眼底改变

E.脂肪肝或肥胖

『正确答案』C

不属于稳定型心绞痛的临床表现的是

A.胸痛

B.压迫发闷

C.持续3～5分钟

D.针刺或刀扎样锐性痛

E.舌下含用硝酸甘油可缓解

『正确答案』D

『答案解析』把D改成：发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，就完整了!

稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为

A.阿司匹林

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

E.氟伐他汀

『正确答案』D

『答案解析』稳定性心绞痛的治疗——

疼的时候硝酸酯；不疼时候防发作；

阿司匹林他汀类；这俩必须得使用；

洛尔普利和地平；平时帮忙防猝死。

在下列血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是

A.甘油三酯（TG）高于同年龄正常值

B.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）高于同年龄正常值

C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）高于同年龄正常值

D.总胆固醇（TC）高于同年龄正常值