幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析

出院 ， 出院后 ２周随访 ， 尿常规恢 复正常 。
基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 １ 月中旬刊
３ 结果
大 ２例 ， 脾均不 大 ； 患儿不 同程度 黄疸 ， ３例 以间接 胆 红素升
５例患儿入院确立诊断后积极 治疗 ， 治疗第 ３ ５天起尿量 ～ 逐渐增多 ， 色由浓茶色转为淡黄色 ， 尿 血色素 、 血小板逐渐升至 正 常 ， 治疗 １ ～ ０ｄ 血 尿 常规 ， 共 ５ｄ ２ ， 肾功 能恢 复正 常 ， 愈 出 痊
血、 网织 红 细胞 升 高 ， 中重 度 贫 血 １ ， 其 例 中度 贫 血 ２例 ； 肝脏 增
６例 患 儿 均 给 予 常 规 抗 感 染 ， 制 液体 人 量 ， 尿 ， 正 水 控 利 纠
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电解质紊乱 ， 积极控制 高血 压 ， 间断输洗涤红 细胞 ， 浆 ， 化 血 碱 尿液 ， 保护肾功能等综合治疗 。其中 ， 例 ２ １ 个月患儿入院时考 虑肺炎 、 败血症 ， 予抗炎 ， 素 ， 激 立其 丁， 强心 ， 利尿治疗 ， 修正诊 断后调整治疗重点 ， 以间断输洗涤红细胞 、 血浆 ， 保护肾功能治 疗为主 ； １ ９个月患儿因无尿持续近 ４ ， 而 例 ８ 经大剂量速尿 ， ｈ 利尿合剂 （ 巴胺 、 多 立其 丁 、 速尿 ） 治疗无效 ， ＩＤ方 案（ 予 Ｐ 间歇 性腹膜透析 ） 腹膜透析 ， 加用前列地尔改善肾小球灌注。
波幅低于病灶处 ，说 明此处 的病理波是从其他部位传播而来 。
局 限性癫痫 的脑 电图直接受 到患 者发病 的病 因及 大脑皮质损
该患儿脑炎 治愈后 ，临床 常有发作性左 侧肢体抽搐后 遗
作者 简介 ： 廖丽红 ， ３ 女，４岁， 本科 学历 ， 毕业于上 海第二 军 医大 学， 主管技师。
解质紊乱 ， 中毒 ， 酸 汉坦病毒抗 体（ ）Ｂ超示双 肾损伤呈 肾病 一，
改 变 ，右 中 肠 腔 扩 张 积 液 ， 膀 胱 无 液 性 暗 区 ， 尿 常 规 Ｒ Ｃ Ｂ
（ ＋ ＋）ＷＢ （ ）Ｐ ０ ＋ ＋ 。 ＋ ＋ ， Ｃ ＋ ，Ｒ （ ＋ ） ２ 治 疗
本组患者男 ３例 ， ３例， 女 年龄最小的 ２ 个月 ， 最大的 ４岁。 ６例患儿 均符合溶血尿毒综合征 诊断标准 ： 即前驱症状后突然 出现溶血性贫血 、 出血或血小板 减少 ， 急性 肾功能衰竭。６例患 儿均有突发面色苍 白， 少尿 ， 小板 减少 ， 血 网织红细 胞增高 ， 胆 红素升高， 肾功 能异常 。 中 １ 其 例患儿起病前有流涕 ， 咳 ７ｄ 轻 ； １ １ 例 岁半患儿有发热腹泻 ７ｄ病 史 ， 大便每天 １ ０余次 ， 稀水 样， 伴频繁呕吐 ， 大便培养未检出致病菌 ； １ ２ 而 例 个月患儿起 病急 ， 发热 呕吐 ２ｄ 继而进行性加 重。３例患儿人院时均有贫 ，
，
溶血 尿毒综合征（ Ｕ ） Ｈ Ｓ 属儿科少见病 ， 发于婴幼儿及学 好 龄儿， 无特效疗法 ， 病死率高。 我院儿科于 ２ ０ 年 ６ 一 ０ ７ ０３ 月 ２ ０ 年 ６ 月诊治溶血尿毒综合征 ６例 ， 全部治愈 ， 取得较好疗效 。现将 诊治体会总结如下。
１ 临 床 资料
４ ， ８ｈ 严重 水肿 ， 血 压 １０９ ｍ Ｈｇ １ ｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ ， 高 ３／０ｍ （ ｇ ０１ Ｐ ） 电 ｍ ３
作者简 介： 崔煜环 ， １ ７ 女， ６年 出生， 科学历 ， 业于吉林大学 ， ９ 本 毕
主 治 医师 。
析量 ２０ ３０ｍｌ ，于透析第 ４天开 始有 尿 ，０ ５ ｕｄ 逐 ０ ～ ０ Ｊ次 ２ — ０ｍ ，
渐增 多 ， 持续 透 析 近 １ ， 功 能 、 象 恢 复 正 常 ， 治 疗 ２ ６ｄ 肾 血 共 ７ｄ
幼儿脑 炎 治 愈后 继 发局 限性癫 痫 １ 分 析 例
廖 丽红
（ 解放军 １０医院 ， ｌｔ泉州 ３ ２ ０ ８ Ｈｉ ６ ０ ０）
１ 临床 资料
症 ， 明该 患 儿 大 脑 皮 质 受 到 损 伤 。该 患 儿 在 常 规 脑 电 图 描 记 说
，
患者 ， ，０岁。９岁时患脑炎后 出现癫痫发作 脑炎 治愈 女 １ 后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐 ， 发作 时患儿不伴 意识障 碍 。每月发作 ３ ４次 ， － 每次持续 ２ｒｎ ３ ｎ临床诊断 ： 限性 ｉ～ ． ａ ｍｉ 局
院 ； １ ９个 月 患 儿 无 尿 ４ 腹 膜 透 析 ， ＩＤ 方 案 ， 而 例 ８ｈ行 用 Ｐ 透
高 为主 ；血小板计数 ３例均不同程度下 降 ， 例 有明显皮 肤瘀 ２ 点瘀斑 ， ２例有针尖大小 出血点 ， ４例有 上消化道 出血 ；肾脏损
伤 方面 ， ６例患 儿都有 少尿 ， 茶色尿 ， 深 水肿 ， 血压 ， 高 氮质 血 症 。其 中 １ ９个月 患儿肾功 能不全 进行性 加重 ， 尿持续 例 无
害程度 、 损害部位 、 神经细胞异 常放 电、 传播方式的影响。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ ２０ － ８ ２ ）
小儿 溶血 尿 毒综 合 征 ６例诊 治 体 会
崔煜环 薛均 来 ｚ 胡 亮
（ 舒兰矿务局总医院 ， Ｉ 吉林 舒兰 １ ２ ０ ） ２ 通榆县新型农 村合作医疗管理 办公 室， ３６ ２（ 吉林 通榆 １ ７ ０ ） ３ 吉林大学中 日联谊医院 吉林 长春 １ ０ ３ ） ３２ ０（ ３ ０ １
癫痫 。 电 图检 查 示 ： 脑 重度 异 常 脑 电 图 ， 侧 顶 、 、 区有 癫 痫 有 枕 颞
样放电。 ２ 分 析
中右顶 、 、 枕 颞区出现局限性尖慢波 ， 说明右侧 顶 、 颞 区 的 大 枕 脑皮质 由于炎症所致形成 了一个异常兴奋灶 。 在试验性诱发时
、
患儿脑电图中异常放电不能够抑制 ， 则进一步说 明了该患儿大 脑皮质表浅处有局 限性 异常 兴奋性增 高的放 电 ； 而过度换气时 右侧其他导联 出现的癫 痫样 放电其慢 波ＨＩ慢 于病灶处 ， ！ Ｉ ｆ 尖波