子宫脱垂治疗课件ppt课件

②取托：先将托柄上、下、左、右轻轻的摇动，当托 盘松动，负压解除即可向后外方向牵拉取出。
③注意事项：1）选择合适大小的子宫托，以放置后不 脱出又无不适感为度；2）每晨起床后放置，每晚 睡觉前取出；3）经期和妊娠3个月后停用；4）放 托后应每3～6个月复查一次；5）在放置子宫托之 前体内应有一定水平的雌激素。
２、消除病人焦虑心理 护士鼓励病人说出自己的心理感受，向病人讲解子宫脱垂
的疾病知识、防治方法和预后，帮助病人进行适当的心理调试
--
12
护理措施：
3、会病人正确使用子宫托
①放托：排尿后洗手，取蹲位或半卧位于床上，两腿 分开，手持拖柄，使托盘倾斜沿阴道后壁慢慢推入 阴道，边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达宫 颈为止。放妥后，托柄弯度朝前，正对耻骨弓后面。
子宫脱垂
--
1
定义：
子宫脱垂是指子宫正常位置沿阴道下降，子宫颈外口 达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外， 称为子宫脱垂。
--
2
ห้องสมุดไป่ตู้
临床分度：
根据1981年在青岛召开的部分省、市、自治区“两病”科研协作组的意 见，检查时以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度： Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。
阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌
裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中
的位置及附件有无炎症或肿瘤。
最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫
脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。
--
7
治疗方法
手术治疗：适用于非手术治疗无效、Ⅱ度或Ⅲ 度子宫脱垂以及伴有阴道前后壁脱垂者。
非手术治疗： 目前较普遍采用子宫脱。
肌肉运动。 4、提倡晚婚晚育，加强孕期保健。 5、围绝经期及绝经后期妇女在妇科医生指导下使用激素
替代疗法，并定期复查。
--
15
--
16
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
17
--
8
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
9
护理诊断：
·1.焦虑 与脱垂的子宫影响正常生活、害怕手术关。
·2.慢性疼痛 与脱垂的子宫牵拉子宫韧带、腹膜及 盆底组织有关。
·3.组织完整性受损 与脱出的宫颈、阴道壁受到摩 擦有关。
·4.排尿状态改变 与膀胱膨出、尿道膨出有关。
--
13
护理评价
病人能调整心态，焦虑症状减轻。 病人能正确使用子宫脱，下腹坠胀、腰酸背痛感
减轻，舒适度增加。 病人恭敬溃疡面愈合。 病人无排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁，排尿
方式正常。
--
14
健康教育
1、术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 2、告知病人出院后1个月、3个月复查。 3、指导病人加强营养，教会病人做锻炼盆底肌肉、肛门
--
6
检查化验
嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人 咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出， 以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇 科检查。
首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱
垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。
阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫
直肠窝疝。
轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
--
3
病因：
1. 分娩损伤 （为主要病因） 2. 长时间腹压增加 3. 盆底组织发育不良或退行性变
--
10
护理目标：
1、病人能进行合适的心理调整，焦虑程度减轻。 2、病人疼痛减轻或消失，舒适感增加。 3、病人外漏的宫颈溃疡面缩小或小消失。 4、病人排尿方式正常。
--
11
护理措施：
1、改善病人一般情况 鼓励病人加强营养，高蛋白、高维生素饮食，增强机体抗
病能力；注意多卧床休息，避免长时间站立位或蹲位；积极治 疗使腹压增高的慢性病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等；加强病 人盆底肌的训练，增强盆底组织的弹性。
--
4
临床表现：
症 1.阴道有肿物脱出
状 ：
2.下腹坠胀、腰骶部酸痛
3.阴道分泌物增加
4.大小便异常
--
5
临床表现：
• 子宫下移从子宫颈位于
阴道内距处女膜<14cm到子宫 体完全脱出于阴道口外。不能 还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀 胱膨出，阴道黏膜增厚角化， 宫颈肥大并延长，膀胱子宫窝 距阴道前穹隆的距离>2cm，可 长达4～5cm。重度子宫脱垂伴 膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟皱 襞消失，膀胱下界可长于子宫 颈外口，重度子宫脱垂有膀胱、 输尿管下移，与尿道开口形成 正“△”区。