骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用
都在这里了，骨质疏松用药全攻略
都在这里了，骨质疏松用药全攻略随着社会人口老龄化的到来，近年来骨质疏松症的患者越来越多，逐渐引起了人们的重视，那么临床上对于骨质疏松症应该选择哪些药物呢？笔者参考文献，给予总结，以飨读者。
治疗骨质疏松需要遵循治病必求于本，防治结合。
骨质疏松根本的原因是由于多种因素（包括年老、疾病、药物等因素）导致身体内骨代谢的异常，使全身的骨量减少、骨的微小结构发生异常变化，从而脆性增高，容易骨折，抑制骨吸收、促进骨形成是治疗骨质疏松症的基本原则，治疗骨质疏松症的药物根据其治疗的作用不同分为四大类：基础药物；抑制骨吸收药物；促进骨形成药物；既能抑制骨吸收药物又促进骨形成的药物。
下面分别进行介绍。
基础药物1钙剂钙是骨骼形成所必需的一种微量元素。
补充足够的钙剂不但可以纠正骨吸收和骨形成过程中的负钙平衡，还可以保证骨量提高。
适量的钙可减缓骨丢失，改善骨矿化。
如果钙剂与维生素D联合应用效果会更明显。
常见制剂如下：（1）钙尔奇添佳片（善存）适应证：适用于需要补充钙、镁、锌的人群。
用法：随餐食用，每日2次，每次1 片。
注意：本品不能代替药物；不宜超过推荐量或与同类营养素补充剂同时食用。
（2）新盖中盖高钙片（盖中盖）适应证：用于补钙的人群。
用法：嚼食，每日1次，每次1片。
注意：本品不能代替药物；不宜超过推荐量或与同类营养素补充剂同时食用。
（3）碳酸钙D3 片（朗迪）适应证：用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松。
用法：口服，一次1片，一日1-2次。
注意：心肾功能不全都慎用；如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医；对本品过敏者禁用；肾结石患者应在医师指导下使用。
2维生素D维生素D不但可以促进肠钙吸收与尿钙的重吸收，而且还可促进钙盐在骨基质内沉积，同时它还能够调节神经-肌肉组织的协调性。
骨质疏松症患者中常存在严重的维生素D缺乏现象，因此补充维生素D 对骨的健康发挥重要的作用。
常见制剂如下：（1）维生素D胶囊型（星鲨）适应证：用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
伊班磷酸钠注射液说明书
核准日期：2006年07月26日（1ml:1mg） 2008年05月23日（2ml:2mg）修改日期：2007年01月29日（1ml:1mg）2010年05月21日伊班膦酸钠注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：伊班膦酸钠注射液商品名称：佳诺顺英文名称：Sodium Ibandronate Injection汉语拼音：Yibanlinsuanna Zhusheye【成份】本品主要成分为伊班膦酸钠。
化学名称： 3-（N-甲基-N-戊基）氨基-1-羟基丙烷-1,1-二膦酸，一钠，一水合物。
化学结构式：分子式：C9H22N O7P2Na·H2O分子量：359.24辅料：醋酸、醋酸钠、氯化钠。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适用症】本品适用于伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症；用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛。
【规格】（1）1ml:1mg；（2）2ml:2mg（以伊班膦酸计）。
【用法用量】本品静脉给药通常应在医院中进行。
高钙血症：接受本品治疗前必须给患者用0.9％氯化钠注射液充分水化。
医生应同时考虑高钙血症的严重程度和肿瘤类型决定给药剂量。
对大多数严重高钙血症(白蛋白校正后的血清钙浓度≥3mmol/L或12mg/dI)患者，单次4mg的剂量是足够的。
对中度高钙血症(白蛋白校正后的血清钙浓度<3mmol/L或<12mg/dI)，单次2mg有效。
临床试验中的最高单次剂量为6mg，但并未提高疗效。
注意：经白蛋白校正过的血清钙浓度(mmol/L)=血清钙浓度(mmol/L)－[0.02×白蛋白浓度(g/ L)]+0.8或经白蛋白校正过的血清钙浓度(mg/d L)＝血清钙浓度(mg/d L)﹢0.8×[4－白蛋白浓度(g/d L)]大多数高钙血症病人的血钙水平在本品治疗后7天内降至正常范围。
本品单次2mg和4mg给药后中位病情复发时间 (白蛋白校正的血清钙浓度>3mmol/L)为18~19天，单次6mg，中位病情复发时间26天。
骨质疏松症的药物治疗管理
2015
↓61.2% 2016
日期 治疗前 治疗后
2014 13.20
/
B-ALP
2015 / /
2019 8.15 7.36
2017 6.76 7.05
2018 7.72 8.00
15 12
9 6 3 0
2012
2013
15
2014
2015
2016
甲状腺功能
3月30日 4月8日
TSH (mU/L)
药物治疗适用人群
·发生椎体脆性骨折 ( 临床或无症状) 或髋部脆性骨折者 ·DXA 骨密度 ( 腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端 1/3) T-值≤－2.5，无 论是否有过骨折 ·骨量低下者 ( 骨密度: － 2. 5＜T-值＜ － 1. 0) :
发生过某些部位的脆性骨折 ( 肱骨上段、前臂远端或骨盆) FＲAX 工具计算出未来 10 年髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折发生概
CTX (ng/ml) B-ALP (ug/L)
骨转换生化标志物
• 骨代谢指标：
CTX
日期
2014
2015
治疗前
0.492
0.124
治疗后
/
0.115
2019 0.169 0.105
2017 0.142 0.133
2018 0.337 0.179
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0
2012
骨健康基础补充剂——维生素D
成 人 推 荐 维 生 素 D 摄 入 量 为 400 IU(10 μg) /d; 65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏，推
荐摄入量为600 IU ( 15 μg) /d 维 生 素 D 用于骨质疏松症防治时，剂量可为 800 ～ 1 200 IU/d 不推荐使用活性维生素 D 纠正维生素 D 缺乏，不建议 1 年单次较大剂量普通
伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症的疗效观察
伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症的疗效观察王冬梅【摘要】目的：观察伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症的临床疗效。
方法86例年龄62-80岁的骨质疏松患者随机分为两组，治疗组均给予伊班膦酸钠（艾本）2 mg静脉注射每3个月1次，金天格3粒，3次/d，口服，同时每日加服α骨化醇胶丸0．25μg，碳酸钙600 mg；对照组只接受α骨化醇胶丸0．25μg，碳酸钙600 mg，1次/d。
12个月后进行相关指标的测定并进行比较，评价伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症的作用。
结果治疗组用药12个月后，血清骨转换指标ALP明显下降（ P ＜0．05），骨密度显著增加（ P ＜0．05），疼痛症状明显改善（ P ＜0．05）。
结论伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症疗效确切，药物安全可靠，不良反应小，是临床推荐的用药方案。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】2页(P2303-2304)【关键词】伊班膦酸钠;金天格;老年人;骨质疏松症【作者】王冬梅【作者单位】053000 河北省衡水市，哈励逊国际和平医院老年病科【正文语种】中文【中图分类】R681.4随着我国人口老龄化的到来，老年人在社会中所占的比例不断增加，骨质疏松作为老年人中的一种常见病、多发病，它严重地威胁着老年人的健康，其引起的骨折等并发症，给社会、家庭、医疗卫生系统、个人带来沉重的经济负担［1］。
骨质疏松症的治疗药物包括骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类，双膦酸盐是抑制骨吸收的药物，伊班膦酸钠是临床上应用最广泛的治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物之一。
金天格主要成分人工虎骨粉，具有健骨作用，用于骨质疏松造成的腰背疼痛、腰膝酸软等症状的改善。
我们在临床中应用中西药物伊班膦酸钠与金天格联合治疗老年骨质疏松症，取得一定疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月至2012年2月在我院老年病科就诊的骨质疏松患者86例，其中男38例，女48例;年龄62～80岁，患者均有胸背部或腰部疼痛，经我院双能X线骨密度仪检测，骨密度T值≤-2.5，符合WHO骨质疏松诊断标准。
双膦酸盐类药物临床应用
双膦酸类(Bps)药物的临床应用
Bps的定义
Bps是无机的焦磷酸盐（PPi）的有机的类似物，是 以两个P-C键连接在同一碳原子上而形成的以P-C-P 为特征的有机化合物。
Bps的分类
根据抗骨吸收强度及分子结构可分为两类： 含氮的双膦酸盐（N-Bps）:帕米膦酸钠、阿仑膦酸钠、
Bps的作用机制
在组织水平的作用机制
对骨吸收的抑制主要是对骨重建或骨转换的抑制，表现 为骨密度的增高、骨生化指标的下降 骨密度增高大约于4%-8% 骨吸收指标最先下降，2个月达到最低水平，骨形成指标 出现稍晚，6个月时达到最低水平
Bps的作用机制
在细胞水平的作用机制
Bps主要作用于进行骨吸收的破骨细胞和成骨细胞 作用于破骨细胞：主要是抑制破骨细胞的活性、活化或 诱导破骨细胞的凋亡。 作用于成骨细胞：主要通过成骨细胞间接作用于破骨细 胞，抑制破骨细胞的活性，达到抗骨吸收的作用。
各种Bps的具体适应症批复
依替膦酸盐：（国外）Paget病、异位钙化、高钙血症
（国内）Paget病、异位钙化、高钙血症、骨质疏松 症
氯屈膦酸盐：（国外）高钙血症、晚期癌症骨转移疼痛
（国内）高钙血症、晚期癌症骨转移疼痛
帕米膦酸盐：（国外）Paget病、高钙血症、晚期癌症骨转移疼痛
（国内）Paget病、高钙血症
Abstract 17501 2006 ASCO Annual Meeting
BPs与下颌骨坏死的关系
●双膦酸盐用药时间越长，下颌骨坏死(Osteonecrosis of the jaw)发生率越高 ●下颌骨坏死的发生并非双膦酸盐药物共同的不良反应， 主要是唑来膦酸和帕米膦酸 ●与原发肿瘤性质有关，唑来膦酸在治疗多发性骨髓瘤 时,ONJ的发生率最高 ●一旦发生ONJ,停用双膦酸盐药物，也不能使疾病逆转
伊班膦酸钠HPLC分析报告
伊班膦酸钠HPLC分析报告目录伊班膦酸钠HPLC分析报告 (1)引言 (1)背景介绍 (1)研究目的 (2)伊班膦酸钠的化学性质和应用 (3)化学性质 (3)应用领域 (3)HPLC分析原理 (4)HPLC基本原理 (4)HPLC分析步骤 (5)伊班膦酸钠HPLC分析方法的建立 (6)样品制备 (6)色谱柱选择 (7)流动相选择 (8)色谱条件优化 (9)伊班膦酸钠HPLC分析结果与讨论 (9)样品分析结果 (9)方法的准确性和精密度评估 (10)方法的选择性评估 (11)结论 (12)研究结果总结 (12)方法的优势和局限性 (13)引言背景介绍伊班膦酸钠（Ibandronate Sodium）是一种广泛应用于临床治疗骨质疏松症的药物。
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨骼组织的质量和密度下降，导致骨骼易碎和骨折的风险增加。
伊班膦酸钠通过抑制骨骼的破坏和促进骨骼的形成，可以有效地预防和治疗骨质疏松症。
高效液相色谱（High Performance Liquid Chromatography，HPLC）是一种常用的分析技术，广泛应用于药物分析领域。
HPLC技术通过将样品溶解于流动相中，利用样品与固定相之间的相互作用进行分离和定量分析。
在伊班膦酸钠的分析中，HPLC技术可以提供高灵敏度、高选择性和高分辨率的分析结果。
伊班膦酸钠的分析方法主要包括紫外检测法、荧光检测法和质谱检测法等。
其中，HPLC 方法由于其高效、准确和可靠的特点，成为了伊班膦酸钠分析的首选方法。
HPLC方法可以通过调整流动相的组成、流速和柱温等参数，实现对伊班膦酸钠的分离和定量分析。
在伊班膦酸钠的HPLC分析中，选择合适的固定相和流动相是非常重要的。
固定相的选择应考虑到其与伊班膦酸钠的相互作用，以实现对伊班膦酸钠的有效分离。
流动相的选择应考虑到其对伊班膦酸钠的溶解性和分离效果的影响。
此外，还需要选择合适的检测器和检测波长，以实现对伊班膦酸钠的准确定量。
伊班膦酸钠的作用
伊班膦酸钠的作用伊班膦酸钠是一种广泛应用于医药和农业领域的化学物质。
它具有多种作用和功能，可以在不同领域起到重要的作用。
本文将详细介绍伊班膦酸钠的作用。
1. 医药领域中的作用伊班膦酸钠在医药领域有着广泛的应用。
首先，它是一种非鸟苷酸酶抑制剂，可以用于治疗骨质疏松症和疼痛性骨转移。
伊班膦酸钠可以通过抑制骨组织的重吸收作用，减轻和预防骨质疏松症的进展。
此外，它还可以减少由于肿瘤扩散引起的骨疼痛。
其次，伊班膦酸钠还可以用于治疗高钙血症。
高钙血症是一种由于甲状旁腺功能亢进或骨骼恶性肿瘤引起的血钙水平过高的疾病。
伊班膦酸钠可以减少体内的骨重吸收，从而降低血钙水平。
另外，伊班膦酸钠还可以用于治疗儿童骨质软化症，该病是由于维生素D缺乏或吸收不良引起的钙和磷的代谢障碍。
伊班膦酸钠可以通过增加钙和磷的吸收，促进骨骼的正常发育和骨密度的提高。
此外，伊班膦酸钠还可以用于辅助治疗多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤等恶性肿瘤。
它可以通过抑制骨髓中瘤细胞的增殖和转移，起到抗肿瘤的作用。
2. 农业领域中的作用伊班膦酸钠在农业领域也有重要的作用。
首先，它可以用作松散酸剂，改善土壤的结构和酸碱性。
伊班膦酸钠可以中和土壤的酸性，并增加土壤的肥力，从而促进植物的生长和发育。
其次，伊班膦酸钠还可以作为农药的一种成分，用于防治一些对金属防治剂敏感的作物病害。
它可以用于预防和治疗作物的真菌病、细菌病和病毒病等。
伊班膦酸钠可以通过抑制病原体的生长和繁殖，从而保护作物免受病害的侵袭。
此外，伊班膦酸钠还可以用于作物生长调节剂的制备。
它可以通过调节植物激素的合成和代谢，促进植物的生长和发育，提高产量和品质。
3. 其他领域中的应用除了医药和农业领域，伊班膦酸钠还在其他领域有着一些应用。
例如，在水处理中，伊班膦酸钠可以作为缓蚀剂，用于防止水中金属的腐蚀。
它可以与金属离子形成不溶性的络合物，保护金属免受腐蚀。
此外，伊班膦酸钠还可以用于染料和油墨的生产过程中，起到稳定和抗氧化的作用。
伊班膦酸钠联合阿法骨化醇对乳腺癌术后内分泌疗法导致骨质疏松患者临床疗效研究
伊班膦酸钠联合阿法骨化醇对乳腺癌术后内分泌疗法导致骨质疏松患者临床疗效研究刘坤;刘璋;牛静亚;高洁;辛兴涛;刘友强【摘要】目的探讨对乳腺癌术后内分泌疗法引起骨质疏松患者采用伊班膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的临床效果.方法选取乳腺癌术后内分泌疗法导致的骨质疏松患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例.对照组患者在常规治疗的基础上给予阿法骨化醇胶囊口服,每次0.5μg,1天2次,1年内连续口服;研究组患者在对照组的基础上加用伊班膦酸钠注射液静脉滴注,首次剂量为2 mg,此后均给予3 mg,每3个月滴注1次,用药1年.对两组患者的临床疗效、骨密度以及不良反应发生情况进行统计和比较.结果对照组疗效评价总有效率为73.33%(33/45),研究组为91.11%(41/45),两组之间总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,两组患者腰椎、股骨颈、Ward三角区的骨密度均明显改善,与同组治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者骨密度改善情况明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);③在治疗过程中,对照组患者发生不良反应7例,发生率为15.6%(7/45);研究组患者发生不良反应12例,发生率为26.7%(12/45),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论对乳腺癌手术结合内分泌疗法引起骨质疏松患者联合给予伊班膦酸钠和阿法骨化醇进行治疗,不仅显著增强临床疗效,对患者临床症状的改善、骨密度的提高也有明显的帮助,而且无明显增加的不良反应发生,安全性高,值得临床上进一步研究应用.%Objective To discuss the efficacy of ibandronate sodium combined with Alfacalcidol on osteoporosis in patients with endocrine therapy after breast cancer surgery.Methods Ninety osteoporotic patients with endocrine therapy after breast cancer surgery were randomly divided into control group and studygroup, with 45 cases in each group.Patients in the control group received oral Alfacalcidol 0.5 μg per time, 2 times per day, on the basis of conventional treatment for 1 years.Patients in the study group received intravenous ibandronate sodium, 2 mg at the first dose, 3 mg every 3 months thereafter, on the basis of the control group, for 1 year.The efficacy, bone mineral density (BMD), and adverse reaction were recorded and compared.Results 1) The total effective rate of was 73.33%(33/45) in the control group, and 91.11%(41/45) in the study group.The difference between the two groups was statistically significant ( P＜0.05).(2) After treatment, BMD of the lumbar, femoral neck and Ward’s triangle areas in both groups improved significantly, compared with those before treatment, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The improvement of BMD in the study group was better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).(3) During the treatment, there were 7 cases of adverse reaction in the control group, and the incidence rate was 15.6%(7/45).There were 12 cases of adverse reaction in the study group, and the incidence rate was 26.7%(12/45).The difference between the two groups was not statistically significant ( P ＜0.05 ).Conclusion Ibandronate sodium combined with Alfacalcidol enhances clinical efficacy for the treatment of the osteoporotic patients with endocrine therapy after breast cancer surgery.It also relieves the the clinical symptoms and improves BMD, with no obvious adverse reaction.It is worthy of further clinical application.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P345-348,352)【关键词】伊班膦酸钠;阿法骨化醇;乳腺癌手术;内分泌疗法;骨质疏松【作者】刘坤;刘璋;牛静亚;高洁;辛兴涛;刘友强【作者单位】河北省老年病医院,河北石家庄050011;河北省老年病医院,河北石家庄050011;河北省老年病医院,河北石家庄050011;河北省老年病医院,河北石家庄050011;河北省老年病医院,河北石家庄050011;河北省老年病医院,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R453乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。
抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证
抗骨质疏松药物使用注意和禁忌证骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织为结构损坏，导致骨脆性增加，以易发生骨折为特征的全身性骨病，也是骨骼疾病中最常见的一种。
抗骨质疏松症药物主要分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及其他机制类三大类，每类项下又分为若干具体药品，那么这些药物的使用注意和禁忌证都有哪些呢？1.双膦酸盐此类药物在临床上应用最为广泛，主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠。
此外，按照分子组成中是否含有氮原子，可以分为含氮双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠）和不含氮双膦酸盐（依替膦酸钠、氯膦酸二钠）。
双膦酸盐类药物总体安全性较好，但以下几点值得关注：胃肠道不良反应：口服双膦酸盐后，少数患者可能发生轻度胃肠道反应，包括上腹疼痛、反酸等症状。
有活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、功能性食管活动障碍者应慎用此类药物。
一过性“流感样”症状：首次口服或静脉输注含氮双膦酸盐可出现一过性发热、骨痛和肌痛等类流感样不良反应，多在用药3天内明显缓解，症状明显者可使用非甾体抗炎药或其他解热镇痛药予以对症治疗。
肾脏毒性：此类药物进入血液后，约有60%以原形从肾脏排泄，因此肾功能异常患者，应慎用此类药物或酌情减少药物剂量。
静脉输注更应引起重视，每次给药前应对患者进行肾功能检测，肌酐清除率＜35毫升/分钟患者禁用。
静脉输注，应尽可能使患者水化，静脉输注唑来膦酸的时间应不少于15分钟，伊班膦酸钠静脉输注时间不少于2小时。
下颌骨坏死（ONJ）:双膦酸盐相关的ONJ罕见。
绝大多数（超过90%）发生于恶性肿瘤患者应用大剂量注射双膦酸盐以后，以及存在严重口腔疾病的患者，如严重牙周病或多次牙科手术等。
非典型股骨骨折（AFF）:AFF指的是在低暴力情况下发生的在股骨小转子以下到股骨髁上之间的骨折，可能与长期应用双膦酸盐类药物有关。
表1双膦酸盐类药物一览2.降钙素降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量。
骨质疏松症及伊班膦酸钠的应用
胃肠道不适
部分患者可能会出现恶心、 呕吐、腹泻等胃肠道不适 症状，建议在饭后服用以 减轻不适感。
低钙血症
长期使用抗骨质疏松药物 可能会导致低钙血症，因 此在使用过程中需要密切 监测血钙水平。
CHAPTER 03
骨质疏松症的预防与治疗
骨质疏松症的预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保 持心理健康。
注意事项
定期监测骨密度和生化指标，避免与其它药物同时使用。
CHAPTER 02
伊班膦酸钠介绍
伊班膦酸钠的药理作用
抑制骨重吸收
伊班膦酸钠通过抑制破骨细胞活性， 降低骨转换率，减少骨重吸收，从而 增加骨密度。
减少骨折风险
通过提高骨密度，伊班膦酸钠可以降 低骨折的发生风险，尤其是髋部、脊 柱等部位。
伊班膦酸钠的临床应用
建立健康的生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如规律作息、戒烟限酒等。
CHAPTER 06
研究展望与未来发展方向
骨质疏松症的深入研究与新药研发
深入研究骨质疏松症的发病机制
01
进一步了解骨质疏松症的病因和病理过程，为新药的研发提供
理论支持。
开发新型抗骨质疏松药物
02
针对不同发病机制，研究开发具有不同作用机制的新型抗骨质
定期进行骨密度检测
通过骨密度检测可以了解骨骼健康状 况，及时发现骨质疏松风险。
增加钙和维生素D的摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如 牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
骨质疏松症的非药物治疗
物理疗法
如按摩、温泉浴、电刺激 等，可以缓解疼痛，改善 肌肉力量和关节活动度。
康复训练
针对骨质疏松症患者的康 复训练包括力量训练、有 氧运动等，有助于增强骨 骼密度和肌肉力量。
探讨伊班膦酸钠联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果
探讨伊班膦酸钠联合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果作者：王涛来源：《人人健康》2019年第04期【摘要】目的：观察伊班膦酸钠联合椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性压缩骨折患者的疗效。
方法：将我院收治的65例老年骨质疏松性压缩骨折患者采用随机数字表法分组，对照组32例行椎体后凸成形术，观察组33例在对照组基础上联合输注伊班膦酸钠治疗，对比两组疼痛、骨密度及腰椎功能。
结果：观察组疼痛VAS评分及腰椎功能ODI评分低于对照组有统计学意义（P<0.05），骨密度评分高于对照组有统计学意义（P<0.05）。
结论：伊班膦酸钠联合椎体成形术能明显减轻患者腰背部疼痛，有效改善压缩骨折患者腰椎功能，提升治疗效果，值得临床广泛应用。
【关键词】伊班膦酸钠;椎体成形术;骨质疏松性胸腰椎压缩骨折;骨密度;骨质疏松是临床上一种较为常见的全身性骨代谢性疾病，主要发生于老年人，其会导致骨脆性增加，提升骨折风险。
老年骨质疏松患者常见的并发症是胸腰椎压缩性骨折，由于卧床时间较长，并发症发生率高，保守疗法已不作为临床治疗的首选方案。
因骨质疏松导致的胸腰椎压缩骨折，对老年人的日常生活影响很严重，而且给社会和家庭带来很大负担，被公众密切关注。
近年来随着微创技术的不断发展，经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中应用广泛，疗效显著，伊班膦酸钠为双磷酸盐类，能特异地作用于机体骨组织，与骨骼无机物具有高度亲和力，可以特异性抑制破骨细胞活性，从而充分发挥其药理作用。
本研究观察伊班膦酸钠联合椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床效果，试图寻找缓解骨质疏松椎体压缩骨折患者术后腰背痛以及改善患者腰椎功能的方法，以提高生活质量，现报告如下：1.1研究对象选取2017年1月至2018年7月在山西省煤炭中心医院住院治疗的符合纳入标准的骨質疏松性胸腰椎体压缩骨折患者65例，按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组33例，对照组32例。
伊班膦酸钠注射液Ibandronate-详细说明书与重点
伊班膦酸钠注射液Ibandronate【性状】本品为无色澄明液体【适应症】本品用于治疗绝经后骨质疏松症；用于治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛；用于治疗伴有或不伴有骨转移的恶性肿瘤引起的高钙血症。
【规格】1ml:1mg; 2ml:2mg; 6ml:6mg（以伊班膦酸计）【用法用量】本品仅供静脉使用，应在医院内由专业医护人员实施。
1．用于治疗绝经后骨质疏松症：本品的推荐剂量为一次2mg，每3个月一次。
取本品2mg稀释于不含钙离子的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液250ml中缓慢静脉滴注，时间不少于2小时。
患者必须补充钙和维生素D（参见【注意事项】部分）。
如果错过了一次滴注，在方便时应该尽快补上。
此后，从最后一次静脉滴注之日起，应该安排好每3个月静脉滴注一次。
2.用于治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛：本品推荐剂量为4mg，每3～4周一次。
取本品4mg稀释于不含钙离子的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静脉滴注，时间不少于2小时。
国外说明书推荐的用法用量为一次6mg，稀释于不含钙离子的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，时间不少于15分钟。
3.用于治疗恶性肿瘤引起的高钙血症：在用本品治疗前应适量给予0.9%氯化钠溶液进行水化治疗。
本品用量应依据高血钙的程度决定。
推荐中度高钙血症患者（经白蛋白纠正后血钙<3mmol/L或<12mg/dl）单次剂量给予2mg，重度高钙血症患者（经白蛋白纠正后血钙≥3mmol/L或≥12mg/dl）单次剂量给予4mg。
取本品稀释于不含钙离子的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静脉滴注，时间不少于2小时。
一般情况下，本品只做一次使用。
多数患者升高的血清钙水平可在7天内降至正常范围。
对复发或疗效不理想的患者可考虑再次给药治疗。
国外临床研究最高剂量为6mg，但本剂量并未使疗效进一步增加。
在给药2～4mg的患者，复发（经白蛋白纠正后血钙水平再次升高＞3mmol/L）的平均天数为18～19天。
常用抗骨质疏松药物的正确使用方法
常用抗骨质疏松药物的正确使用方法骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨组织的疏松和骨质的脆弱性增加，容易引发骨折等严重后果。
针对骨质疏松症的治疗，抗骨质疏松药物被广泛应用。
然而，正确使用这些药物对于治疗的效果至关重要。
本文将为您介绍常用抗骨质疏松药物的正确使用方法。
一、降钙素类药物1. 常见药物：阿仑膦酸酯（如奥利司他）、伊班膦酸钠（如伊达那肽）等。
2. 使用方法：（1）服用时间：空腹时，一定需要用一杯白开水（不可使用开水或其他饮品）进行咽下，卧床休息30分钟后再进食。
（2）用量：按医生的指导来使用，不得自行增加或减少剂量。
遵循规定的用药时间和用药剂量进行治疗。
二、雌激素类药物1. 常见药物：雌二醇、经皮雌酮等。
2. 使用方法：（1）服用时间：空腹时，用水咽下。
（2）用量：遵循医生的指导，按时按量服用。
在使用过程中要注意定期检查乳腺和子宫内膜。
三、钙离子调节剂1. 常见药物：维生素D类药物，如D3、维D钙。
2. 使用方法：（1）服用时间：建议用餐前半小时服用，以提高钙离子的吸收率。
（2）用量：按医生指导每天服用，并注意血钙含量的监测，避免超标。
四、骨质疏松症激素治疗药物1. 常见药物：糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。
2. 使用方法：（1）服用时间：需要在早晨空腹时服用，以提高药物的吸收率。
（2）用量：按医生的处方用药，遵循用药的时间和剂量，不得私自调整。
五、抗破骨细胞药物1. 常见药物：洛索瑞林、帕罗西汀等。
2. 使用方法：（1）服药顺序：遵循医嘱，按医生指导的顺序和时间服用，不得擅自更改。
（2）剂量管理：按医生的建议进行剂量管理，严禁自行减少或增加剂量。
六、抗排骨细胞药物1. 常见药物：布洛芬、NSAIDs等。
2. 使用方法：（1）条件限制：孕妇、哺乳期妇女和肾功能不良的患者禁用。
（2）用量与频率：按照医生的指导，在特定疾病治疗期间进行使用。
七、其他抗骨质疏松药物1. 常见药物：钙补充剂、氟化物等。
抗骨质疏松药
抗骨质疏松药物一、常用抗骨质疏松药物分类（一）骨吸收抑制剂：双膦酸盐类、降钙素、选择性雌激素受体调节剂（SERMS）、RANKL抑制剂、雌激素（二）骨形成促进剂：甲状旁腺类似物（三）其他机制药物：活性维生素D及其类似物、维生素K2、锶盐（四）中药二、具体药物（一）双膦酸盐类：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸、利塞膦酸钠、唑来膦酸等1.作用机制：双膦酸盐能特异性地与骨骼中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨质的吸收。
2.双膦酸盐类药物的区别第一代：氯膦酸二钠、依替膦酸二钠。
作用强度很低，有时还会导致骨质去矿物质化。
第二代：阿仑膦酸钠、帕米磷酸二钠、伊班膦酸。
作用强度是第一代的10~100倍。
第三代：利塞膦酸钠、唑来膦酸。
作用强度是第一代的10000倍。
3.药物特点（1）双膦酸盐类药物可引起严重的低血钙症。
因此，通常需与补钙剂、维生素D合用。
（2）双膦酸盐类药物，特别是注射剂，可引起下颌骨坏死。
患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者，不建议使用本类药物。
（3）食物可显著影响口服药物的吸收，必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少30分钟，用白水送服。
（4）双膦酸盐可刺激食道，在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，患者应避免躺卧。
（5）主要通过肾脏排泄清除，影响肾功能，相关指南推荐在使用双膦酸盐过程中，需密切监测肾功能。
（6）第三代双膦酸盐(唑来膦酸）是适应症最广的双膦酸盐，是目前唯一被批准用于各种肿瘤骨转移治疗的双膦酸盐。
（二）降钙素：鲑降钙素、依降钙素（鳗鱼降钙素类似物）1.作用机制：降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量。
2. 鲑鱼降钙素、依降钙素区别（1）鲑鱼降钙素注射液，可通过皮下、肌肉、静脉给药；依降钙素注射液，仅通过肌肉注射给药。
（2）鲑降钙素，无论是注射剂，还是鼻喷雾剂，通常都要求做皮试。
3.药物特点：（1）缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效的比较
伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效的比较【摘要】目的：分析伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的治疗效果。
方法：本研究选取2013年7月至2014年6月80例绝经后骨质疏松患者为对象，将其随机分组。
对照组患者接受阿仑膦酸钠治疗，实验组患者接受伊班膦酸钠治疗。
随访1年以上，对比分析两组患者骨密度值的变化和治疗期间不良反应的差异。
结果：采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者左侧尺骨远端、腰椎L2-4、Wards三角部位骨密度均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组与实验组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松均产生满意的治疗效果，其中伊班膦酸钠不良反应更小，具有更大的临床优势。
【关键词】伊班膦酸钠；阿仑膦酸钠；绝经后骨质疏松；治疗效果【中图分类号】R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0435-02绝经后女性由于体内雌激素水平下降，骨量丢失速度加快而易发生骨质疏松症，增加骨折风险。
随着我国社会人口老龄化进程，绝经后骨质疏松的发病率逐年递增[1]。
双膦酸盐类药物可抑制骨吸收、降低骨转换率，调节钙质代谢，从而增加骨矿盐密度，降低骨折风险，近年来被广泛应用于骨质疏松症的防治中[2]。
本研究分析了伊班膦酸钠与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料本研究选取2013年7月至2014年6月80例绝经后骨质疏松患者为对象，骨密度低于同性别成年人骨峰值2.5SD以上。
研究对象剔除合并严重心、肝、肾功能障碍、恶性肿瘤、甲状腺疾病、皮质醇增多症、自身性免疫疾病、对双膦酸盐类药物过敏、近期有雌激素、糖皮质激素、肝素等可能影响骨代谢的药物用药史者。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，年龄52岁～65岁，平均年龄（59.43±5.41）岁；体质指数18kg/m2～34kg/m2，平均体质指数（26.12±8.35）kg/m2；绝经时间2年～14年，平均绝经时间（7.57±1.68）年。
骨质疏松症的非性激素药物治疗新进展
骨质疏松症的非性激素药物治疗新进展董芒艳综述董进审校(山西医科大学,山西太原030001)骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。
发病率高,绝经后妇女可达50%以上,并随年龄增加而增高,男性也在20%左右。
医疗费用高,病死率高。
骨质疏松的成功药物治疗要求临床医师须对各类抗骨质疏松药物全面了解。
当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法和合成代谢疗法,钙和维生素D为基础用药。
抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二膦酸盐等。
合成代谢疗法主要针对促进骨形成,其中甲状旁腺激素的相关研究较多,效果肯定。
1钙钙是骨质疏松的一个基础治疗,其主要机制可降低骨转换。
目前国内市场上钙制剂主要分为无机钙、有机钙、天然生物钙和氨基酸螯合钙。
无机钙主要有碳酸钙、碳酸氢钙、磷酸氢钙和氯化钙,含钙量分别为40%,24.6%,23.2%,27.2%。
有机钙主要有醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、苏氨酸钙、葡萄糖酸钙等,含钙量分别为22%,21%,13%,13%,9%。
天然钙是将天然贝壳经高温煅烧制成,有的另辅以中药,如盖天力、珍珠钙胶囊、龙牡壮骨冲剂等。
从生物学角度考虑上市的氨基酸螯合钙如乐力胶囊可在体内形成缓慢释放以减少高钙血症。
钙剂早晨空腹或餐前服用不存在食物中草酸盐、磷酸盐等物质抑制钙离子吸收的弊病,也不存在钙离子妨碍食物中铁吸收的弊病。
青春期前补充钙制剂有益骨矿化。
妊娠妇女由于胎儿和母体面临同时矿化过程,可能会导致骨密度降低及增加绝经期骨量丢失的危险。
哺乳妇女完全哺乳6个月,大约消耗母体骨骼中4%~6%的钙。
绝经期妇女雌激素水平急剧下降,对骨吸收增加,因此补钙能延缓绝经期妇女骨量丢失。
在老年人,骨钙出现丢失,尤其在绝经后的妇女,如发生髋部骨折,其总体钙丢失可达50%,因此老年人平时应从饮食中摄入足够量的钙。
补肾健脾通络汤联合伊班膦酸钠注射液治疗老年性骨质疏松症的临床研究
补肾健脾通络汤联合伊班膦酸钠注射液治疗老年性骨质疏松症的临床研究熊侃;杨光洲;邓恢进;谢峰;张虎;秦敏【摘要】目的观察补肾健脾通络汤联合伊班膦酸钠注射液治疗老年性骨质疏松症(SOP)的临床疗效.方法将120例SOP患者按照随机数字表法分为2组.2组均予碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)口服,对照组60例予伊班膦酸钠注射液联合仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组60例予伊班膦酸钠注射液联合补肾健脾通络汤治疗.2组均治疗6个月.比较2组中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及股骨颈、第2～4腰椎(L2～4)、髋部骨密度(BMD)和血清骨代谢标志物骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)水平变化情况及不良反应发生情况.结果治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率75.00％,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月中医证候评分及总积分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后6个月中医证候评分及总积分均低于对照组同期(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月疼痛VAS评分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后6个月疼痛VAS评分均低于对照组同期(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月股骨颈、L2～4、髋部BMD均高于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后6个月股骨颈、L2～4、髋部BMD均高于对照组同期(P<0.05).2组治疗后及治疗后6个月BGP、PⅠNP较治疗前均升高(P<0.05),β-CTx较治疗前均降低(P<0.05);且治疗组治疗后及治疗后6个月BGP、PⅠNP均高于对照组同期(P<0.05),β-CTx均低于对照组同期(P<0.05).结论补肾健脾通络汤联合伊班膦酸钠注射液治疗SOP疗效确切,能有效减轻临床症状,缓解疼痛,提高BMD,改善骨代谢生化指标水平,且副作用少,安全性高.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2019(041)005【总页数】5页(P684-688)【关键词】补肾;健脾;通络;膦酸类;骨质疏松;骨密度;中西医结合疗法【作者】熊侃;杨光洲;邓恢进;谢峰;张虎;秦敏【作者单位】湖北省武汉市江夏区中医医院骨科,湖北武汉 430200;湖北省武汉市江夏区中医医院骨科,湖北武汉 430200;湖北省武汉市江夏区中医医院骨科,湖北武汉 430200;湖北省武汉市江夏区中医医院骨科,湖北武汉 430200;湖北省武汉市江夏区中医医院骨科,湖北武汉 430200;湖北省武汉市江夏区中医医院骨科,湖北武汉 430200【正文语种】中文【中图分类】R681.405.8骨质疏松症是一种全身性骨代谢性疾病，临床上主要表现为疼痛乏力、骨脆易骨折、行动不便、脊柱变形等症状。
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骨质疏松的概念
骨质疏松症是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏， 骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病
WHO定义图解
峰值骨密度
T-值
骨质疏松症
正常 骨质减少
正常骨密度 骨密度降低 骨质疏松症
World Health Organization (WHO), 1994
髋部骨折流行病学
帕米膦酸
含氮的 BPs
H2N
HO O
P
HO P
OH OH
O OH
阿仑膦酸
CH3 N
HO OH
O P OH P OH
O OH
CH3
伊班膦酸
=
O OH
P OH
N
HO
=
P OH OH
O
利塞膦酸
N N
O
OH
P
O P
OH OH
HO OH
唑来膦酸
结构 / 功能的关系
OH R1 OHOH
绝经后女性和50岁以上男性伴有以下情况时,应当接受药物治疗 ➢ 已发生(临床或形态学)髋骨或椎骨骨折者； ➢ 股骨颈或腰椎T值≤-2.5，除外继发原因； ➢低骨量(股骨颈或腰椎T值在-1.0 ～ -2.5 之间) ，使用WHO评估
骨折绝对风险工具判定的10年髋部骨折可能性≥3%或10年所有 骨质疏松相关骨折可能性≥20%者； ➢ 对10年骨折的可能性高于或低于这些水平的患者,临床医师判定和 /或患者的选择可以进行治疗。
可引起骨质疏松症药物
长期和过量使用糖皮质激素 苯妥英、苯巴比妥、去氧苯巴比妥 呋塞米 肝素 考来烯胺 含铝的抗酸剂 甲状腺素 四环素
Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-40
WHO骨折风险评估工具——FRAX® model
➢ WHO使用临床危险因素与股骨颈BMD发展出可预测10年内 髋部及其他重要骨质疏松性骨折（包括脊椎骨折、髋部骨折、 前臂和肱骨）发生的风险测量工具FRAX®。数据模型基于来 自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲、等多个独立的大样本、 前瞻性的人群研究原始资料和大样本的荟萃分析，最大程度上 减少偏倚的影响，保证数据的有效性。
口服剂型
静脉剂型
阿仑膦酸 利塞膦酸 伊班膦酸
伊班膦酸 唑来膦酸
每日口服10mg的阿仑膦酸钠最常见的副作用
7.00% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
利塞膦酸钠 （Actonel）
用法和用量
10mg/天 70mg/周
5mg/天
伊班膦酸钠 （Aiben)
降钙素 （Miacalcin）
2.0mg/3月 200IU鼻喷
雷诺昔芬 （Evista）
60mg每日口服
特立帕肽 （Forteo）
20 mcg,每日注 射
注意事项
副作用
保持直立30分钟 （食道狭窄或松弛）
与骨矿物质相连
作用于破骨细胞
体内的作用效果
Semin Arthritis Rheum 37: 1-12
双膦酸盐类药物可能的作用机制
破骨细胞
细胞凋亡
持续 骨形成
成骨细胞
抑制 破骨细胞的功能
羟基磷灰石 骨
双膦酸盐
Semin Arthritis Rheum 37: 1-12
常用双膦酸盐类药物的给药方式
➢ 50岁以上髋部骨折发生情况
髋部骨折发病率每10万人
1200
1035
900
600
300
196
0 2006
349 2020
2050
髋部骨折人 万数
600
590.8
400
200
68.7
0
2006
163.8 2020
2050
骨质疏松白皮书2008年
30岁达到高峰
骨
量
（
男性
骨
骼
总
钙 含
女性
量
，
克
）
峰值骨密度
绝经后骨质丢失
增龄性骨质丢失
年龄（岁）
Home Care Provider,1997,Vol.2,No1,37-40
正常椎骨和骨质疏松症椎骨
弯腰、驼背、身高变矮
经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量
椎骨
男性
髋骨
女性
腕骨
1000万 男220万，女780万
1500万骨 折
估计每年直接花费在120-179亿美元，到2040年约500亿
恶心、头晕、 腿痛性痉挛
双膦酸盐类药物成为治疗骨质疏松症的主流药物
伊班膦酸钠是含氮的双膦酸盐类药物
不含氮的BPs
O
HO P OH
CH3
OH
HO P OH
O
伊替膦酸
HO OH
O P OH
Cl
S P OH
O
替鲁膦酸
OH
O
Cl
P OH
Cl
OH P
O OH
氯屈膦酸
H2N
HO OH
O P OH
OH P
O OH
2010年的NOF指南中骨质疏松症的危险因
素
不可控制因素
可控制因素
人种（白种人、黄种人）
低体重
性别（女性）
药物（皮质激素等）
年龄（女性>65岁，男性>70岁 ）
母系骨折家族史
雌激素低下（闭经或早绝经） 吸烟、过度饮酒和咖啡等
出生低体重
体力活动缺乏
引起低骨量的先天性疾病
饮食中钙、维生素D缺乏
NOF 2010指南需要药物治疗者
Clinical Therapeutics, Vol29,No. 8,2007
椎骨和髋关节骨折后果严重
髋关节骨折的疼痛持续6个月 髋关节骨折会有1/3失去活动能力 增加死亡率的17% 椎骨骨折还会有其它并发症
Bone Densitometry in Clinical Practice.BMJ.1995;310:1507-1510
刺激食道、上 消化道症状
不能用于严重肾脏疾患的 反胃、腹痛、便秘、 患者，补充钙和维生素D， 腹泻、胀气、眼的并 在其它的时间服用抗酸剂 发症和头痛
不要和氨基糖苷类 药物同时使用
个别人有首剂发 热和流感样症状
刺激鼻粘膜
恶心、皮肤潮红
不能用于小于60岁的妇女 可能出现新的副作用
外周和肺部的 栓塞、热潮红
中 中华华骨骨质质疏疏松松和骨和矿骨盐矿疾盐病疾杂病志.杂20志08.,210(10)8:,31-8(1):3-8
®
骨折好发的几个部位和相应的检查
腕骨
腰椎
髋 指骨 跟骨
主要：腰椎、髋关节、腕骨
非药物干预措施
杜绝不良嗜好
吸烟
嗜酒
喝咖啡
相关的药物治疗
治疗OP的几种药物
药物
阿仑膦酸钠 （Fosamax）
原发和继发性骨质疏松症
• 原发性骨质疏松症 : 绝经和增龄 • 继发性骨质疏松症 : 疾病和药物
1. 外源性的皮质激素, 库兴综合症 2. 甲旁亢、甲亢, 性腺机能减退 3. 多发性骨髓瘤 4.多种慢性肾脏疾病所致的肾性骨营养不良 5.胃肠营养性疾病：神经性厌食症，各种消化道的紊乱... 6.肝病、血液系统疾病 7.器官移植 8.神经肌肉系统疾病 长期制动、太空旅行 9.酒精中毒