血管调节

（一） 迷走神经和乙酰胆碱的作用
心迷走神经→乙酰胆碱→M受体→K+通道 通透性增加→K+外流增加，导致： ⑴ 静息电位绝对值增大，兴奋性下降。
⑵ 窦房结细胞复极过程K+外流增加→最 大复极电位增加→自律性下降，4期K+外 流增加→自动去极速度减慢→自律性下降 （负性变时效应）
⑶ 复极2期过程加速，动作电位时程缩短。 此外， ACh还可直接抑制Ca2+通道，都使 Ca2+内流减少， 心房收缩功能下降（负性 变力效应） ⑷ 房室交界细胞动作电位幅度变小，兴 奋传导速度减慢（负性变传导效应）
6、 自主神经对心肌的生物电活动和收缩 功能有何影响？ 7、 试比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心 血管的作用。 8、机体在安静的情况下，动脉血压是怎样 保持相对稳定的？动脉血压的长期调节 机制又是如何？
血压突然↑
窦、弓N
窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑
孤
缩血管中枢（-）
束
核
心交感中枢（-） 心迷走中枢（+）
交感缩血管N（-）
心交感N（-）
心迷走N（+）
ห้องสมุดไป่ตู้
阻力血管舒 容量血管舒
心 脏 活 动↓ 心输出量↓
V回流量↓
外周阻力↓
血压↓
减压反射意义：经常监视动脉血压变动，对 突发变化进行快速、准确调节，保持血压 相对恒定。 2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 正常时对呼吸运动调节为主，只有在低 氧、窒息、动脉血压过低和酸中毒时才对 心血管调节起作用，应急（大失血）功能。 3.心肺感受器反射：容量感受器
（三）心血管中枢：控制心血管活动的神 经元比较集中的部位。基本中枢－－延髓
• 1、延髓心血管中枢： 心交感中枢
缩血管中枢
心迷走中枢 作用：维持基本心血管反射
2、延髓以上的心血管中枢：脑干、下丘脑、 小脑及大脑
3、心血管中枢紧张性活动:心血管中枢 经常发放一定频率的冲动，通过各自 的传出神经调节心和血管的活动。
二、体液调节
肾上腺素和去甲肾上腺素★
肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 主要结合 受体 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑BP↑ （窦弓反射效应所致） 血管 结合β2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、冠脉、肝血管舒 外周阻力↑、BP↑ 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 代谢 血糖↑、脂分解↑、 较E弱 耗氧↑、产热↑
血管紧张素Ⅱ对循环系统的作用： 1、促进全身小动脉、微动脉收缩，外周阻 力增高，使静脉收缩，回心血量增加。 2、作用于交感神经节后纤维，使其释放递 质增加。 3、作用于交感缩血管中枢，使其紧张性加 强。 4、与血管紧张素Ⅲ一起促进醛固酮释放。 总的效应：BP增高
血管内皮生成的活性物质
1．舒血管物质：PGI2、内皮舒张因子（NO）
三、局部血液调节（自身调节）
器官的血流量取决于其代谢活动，主要通 过灌注该器官的阻力血管的口径进行调节。 （一）代谢性自身调节机制
组织代谢产物如CO2、H+、腺苷、ATP、K+ 可使微动脉及毛细血管前括约肌舒张 （二） 肌源性自身调节机制
器官的灌注压↑→微动脉肌源性活动加 强→器官血流阻力↑ → 血流量相对稳定
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
循环血量↓ 等适宜刺激
血管紧张素原
肾素 血管紧张素Ⅰ 转肽酶
血管紧张素Ⅱ
醛固酮 血管紧张素Ⅲ
促进肾素释放的因素：
分泌部位：肾近球细胞 • 1、循环血容量下降－肾血压下降 • 2、流经致密斑的肾小管液中氯和钠离子 减少 • 3、肾交感神经兴奋 • 4、其他因素
2. 不同器官，交感缩血管纤维的分布不同： 皮肤>骨骼肌、内脏>冠脉、脑 同一器官，对相互串联的各部分血管的 支配也不同： 微动脉>动脉>静脉>毛细血管前括约肌
效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量
(2)舒血管神经纤维（vasodilator fiber）
①交感舒血管纤维：释放ACh，如在骨骼肌微 动脉 ②副交感舒血管纤维：少数器官如脑膜、腺 体、外生殖器等的SMC，主要调节局部血流 量 ③脊髓背根舒血管纤维：轴突反射，释放递 质， 如组胺、ATP、P物质、CGRP等 ④ 血管活性肠肽（VIP）神经元：某些神经 元
• 支配心脏的肽能神经元：神经肽Y、 血管活性肠肽、降钙素基因相关肽
等。
2．血管的神经支配
除毛细血管外，多数血管平滑肌受自 主神经支配 （1）缩血管纤维（Vasoconstrictor fiber） （2）舒血管神经纤维（vasodilator fiber）
（1）缩血管纤维
皆为交感神经纤维。NE→α>β受体 1. 交感缩血管紧张:安静状态下,交感缩血 管纤维持续发放1～3次/s的低频冲动。
心迷走N 延髓的迷走神经 背核和疑核 右：窦房结 左：房室交界 房室肌少量 Ach Ｍ 阿托品
（1）心交感神经及其作用：
节 前 神 经 元 ， 节 前 纤 维 → ACh→N 受 体 （节后神经元）→节后纤维→NE→β受体 （心脏）→正性变力、变时、变传导作用
产生作用的离子机制：
⑴ 使自律细胞4期If增加，自律性增 加（正性变时效应）
心血管活动的调节
• 神经调节
• 体液调节
一、神经调节
• （一）心脏和血管的神经支配
• （二）心血管中枢
• （三）心血管反射
一、神经调节（心血管反射）
（1）心脏的N支配 心交感N 起源 脊髓胸段T1～T5 侧角神经元 分布 右：窦房结、房室肌前壁 左：房室交界、束支、 房室肌后壁 递质 NE 受体 β1 阻断剂 心得安
（四）心血管反射
1．颈A窦和主A弓压力感受器反射 （1）压力感受器
部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经
末梢，是机械感受器或牵张感受器。
适宜刺激：血管壁的机械牵张≈血压的
变化。
（2）传入神经 窦N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。 （3）传出神经 心迷走N，心交感N，交感缩血管纤维 （4）效应器 心脏和血管 （5）效应 心迷走中枢兴奋，心交感和缩血管中枢抑制 • 结果：减压反射（depressor reflex）★ 心率减慢 心输出量减少 心肌收缩力减弱 血压下降 血管舒张－－－外周阻力下降
四、动脉血压的长期调节
肾——体液控制系统：
体内细胞外液量增多→血量增多→血压升高→肾排水、 Na+增多→血压恢复
影响肾——体液控制系统活动的因素： 1．ADH 循环血量↑→ADH释放↓→ 肾排水↑。 2．RAS系统： 循环血量↑→ RAS系统→ 醛固酮释放↓→ 肾排水 ↑。
• 名词解释： 1、兴奋性 2、期前收缩与 代偿间歇 3、心动周期 4、每搏输出量 5、射血分数
2．缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素
3、血管升压素（VP）
合成：下丘脑视上核和室旁核
作用：
1、对泌尿系统：促进肾远曲小管和集 合管对水的重吸收，使尿量减少，又称 抗利尿激素。
2、对循环系统：使全身血管平滑肌收 缩，血压升高。
4、心房钠尿肽（ANP）
• 合成：心房肌细胞，又称心钠素， 或心房肽。 • 作用：1、舒血管，降低外周阻力 • 2、心率减慢，心输出量减少 • 3、抑制肾素分泌
⑵ 慢反应细胞––Ca2+内流增加→动作
电位上升速度和幅度增加→传导速度
加快（正性变传导效应）
⑶ 复极相K+外流增加，复极过程加速， 心律加快。 (4) 增加细胞内Ca2+浓度→心肌收缩能 力增加（正性变力效应）
（2）心迷走神经及其作用：
节前神经元位于延髓迷走神经背核 及疑核,节后纤维较少支配心室肌 节前神经元→节前纤维→ACh→N受 体(节后神经元)→节后纤维→ Ach →M受 体 (心脏)→负性变力、变时、变传导作 用
6、心力储备 7、血压、收缩压 与舒张压 8、中心静脉压 9、窦性心律 10、心血管中枢
1、心室肌细胞和骨骼肌细胞的动作电位有何异 同？它们有什么生理意义？ 2、试述心室肌细胞动作电位发生原理。
3、简述血压是怎样形成的，试述动脉血压的影 响因素。
4、组织液生成的有效滤过压与哪些因素有关？ 5、简述颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射的 反射弧组成。