建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)

建立以病人结局为导向的前瞻性护理 质量管 理模式(PPT32 页)
一、目前护理质量管理存在问题
（三）、从护理记录、护理查房看护理质量存在的问 题
把护理常规当护理记录：如
1、鼓励患者表达心情，及时给予心理疏导 2、告知患者及家属起床时动作轻柔，循序渐进，避免体
位性低血压 3、予每2小时翻身一次，避免骨突处受压 4、严密观察血压变化，控制输液速度
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一、目前护理质量管理存在问题
（四）、标准建设方Байду номын сангаас存在问题
1、工作标准和专业标准建设欠缺 2、通常用检查标准或质控标准替代工作标准或专业标准
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二、如何理解以病人结局为导向
（四）、所谓“以结局为导向”的护理，包含三层意思：
1、临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量 2、JCIA认为：医疗护理质量是增加良好结局的可行性及降
低不良结局的可行性 3、改善患者生命指标（指标/体征/症状）的可测量和或衡量
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建立以病人结局为导向的前瞻性 护理质量管理模式
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目前护理质量管理存在的问题 如何理解以病人结局为导向 建立前瞻性护理质量管理模式
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一、目前护理质量管理存在问题
（一）、质控文化
1、把质量管理简单理解成质控 2、质控人员的眼睛看着护理部的检查标准，而不是病人 3、标准里更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注 4、重视护理操作技术，注重操作的考核，忽略护理效果
护理部-科护长-病区护长三级管理 护理质量管理委员会：顶层设计、前瞻性 临床科室质量管理组织：建立护士长--组长--责任护士
三级质控网
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建立前瞻性护理质量管理模式
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一、目前护理质量管理存在问题
（二）、质控的方式
1、主要是检查科室的工作质量 2、质控流于形式，浮在面上 3、体现不了护理专业和专科质量
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三、建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲）
1、质量建设 2、质量检查/评价 3、质量持续改进
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建立前瞻性护理质量管理模式
二、建立护理质量管理模式（质量管理三步曲） 1、质量建设：组织建设
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一、目前护理质量管理存在问题
（五）、质量评价方面存在问题
1、缺乏科学和基于数据的质量评价 2、检查护理工作标准，不能体现临床护理质量，缺乏关
注病人结局
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一、目前护理质量管理存在问题
（六）、质量持续改进方面存在问题
1、缺乏根本原因分析 2、缺乏应用科学方法（PDCA、FMEA、RCA） 3、缺乏循证依据
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二、如何理解以病人结局为导向
性（用数据提供改善的证据）
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患者满意度调查
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二、如何理解以病人结局为导向
三、护理的作用：
南丁格尔战场救护
1、死亡率44% →2 %
－ － 安全
2、残疾率95% →15%
－ － 疗效
3、伤员亲吻身影
－ － 感受
---《唤醒护理》作者张中南---
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三、建立前瞻性护理质量管理模式
（一）、前瞻性护理质量管理概念
坚持预防为主的指导思想，建立系统安全和患 者安全的文化；通过管理者对系统安全性的监控、 前瞻性干预临床护士的服务行为；最大限度的降低 不良事件发生的一种管理模式。
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（一）、护理的定义
诊断及处理人类对各种现存及潜在健康问题的反应。
（二）、高级护理实践
是基于证据的和以结局为导向的护理实践活动。关注 和改善影响患者临床成效（全部症状/体征/指标）和 健康结局，保证病人得到持续的、安全的和高质量的 医疗护理服务。
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三、建立前瞻性护理质量管理模式
一、树立前瞻性护理质量管理理念
1、护理质量是做出来的，不是检查出来的 2、我们需要学习如何把护理质量做出来 3、增加患者治疗护理的正向结局，减少负性结局 4、通达检查来促进、督导、纠偏、评价质量
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