急腹症护理查房

2.内科疾病 （1）急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性病毒性肝 炎、原发性腹膜炎、腹型紫癜、镰状细胞贫血危象、铅中 毒、糖尿病、尿毒症。 （2）由于神经牵涉致放射性腹痛，常见有急性肺炎、急 性胸膜炎，心绞痛，心肌梗死、肺动脉栓塞。 （3）脊椎增生性骨关节炎，脊柱结核、肿瘤、损伤致脊 神经受压迫或刺激等。 3.妇产科疾病 急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢肿瘤扭转 、异位妊娠破裂。

wenku.baidu.com
护理诊断

1.急性疼痛 与输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种 因素有关。 2.有体液不足的危险 与输卵管破裂导致腹腔内的急性出 血，体液丢失有关。 3.恐惧与焦虑 与未曾经历过此类腹痛有关。 4.个人应对能力失调 与缺乏相关的应对知识和方法有关 。 5.潜在并发症：有感染的危险 出血引起的急性腹膜炎。 6.其他：体温过高等。
急腹症护理查房
急腹症的定义
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和 脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以 腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反 应的临床综合征。常见的急腹症包括：急 性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻 、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、 腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破 裂等。
急救护理措施





1、嘱病人平卧，低流量持续给氧，保暖 2、严密观察生命体征，每10-15分钟一次，记录 测量血压、脉搏、呼吸，做好输血输液的准备 3、建立静脉通道 4、做好交叉配血，如有需要者，给予输血，并按 要求做好术前准备 5、遵医嘱给药 6、观察记录尿量，判断组织灌注量 7、送至手术室行急诊手术治疗。
病因

1.外科急腹症 （1）感染与炎症 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎 、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等。 （2）空腔器官穿孔 胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔、 伤寒肠穿孔、坏疽性胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠破裂等。 （3）腹部出血 创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂， 自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等。 （4）梗阻 胃肠道、胆道、泌尿道梗阻等。 （5）绞窄 胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚 至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克等。 （6）血管病变 血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心 内膜炎、心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞、肾栓塞等 。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动 脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血等。

本病检查方法的选择和护理配合：检查方 法：腹部检查、盆腔检查、阴道后穹窿穿 刺、妊娠实验、超声检查、腹腔镜检查、 子宫内膜病理检查。
疾病诊断：异位妊娠（输卵管妊娠） 依据：右下腹隐痛，伴肛门坠胀感，阴道 少量暗红血，腹部叩诊移动性浑音可疑阳 性，右下腹压痛，反跳痛，子宫略大，软 右附件区增厚，压痛，宫颈举痛，摇摆痛。



2.腹痛的性质 持续性剧烈钝痛，病人为了减轻腹痛采用侧卧屈膝体位 ，咳嗽、深呼吸和大声说话均加重疼痛，定位准确，提 示该部位壁层腹膜炎症刺激——急性腹膜炎。持续性胀 痛常为脏层腹膜受扩张牵拉所致，按压腹部疼痛加重， 如麻痹性肠梗阻、肝脏肿瘤等。阵发性绞痛，为空腔脏 器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿 管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、 肿瘤，输尿管结石等。持续性疼痛阵发性加剧，表现梗 阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合 并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等 3.腹痛的程度 分轻度（隐痛），中度和重度（剧痛），表示病变的轻 、中、重，但也因个人耐受程度有所差异。
临床表现

1.腹痛的部位 最先发生的部位可能是病变的原发部位。如胃、十二指肠 溃疡穿孔开始在上腹部痛,当穿孔后消化液流向下腹，此 时腹痛扩展至右下腹乃至全腹，易与阑尾炎穿孔相混。急 性阑尾炎为转移性腹痛，开始在脐周或上腹部，为炎症刺 激性内脏痛，当炎症波及浆膜或阑尾周围壁层腹膜时，则 表现为右下腹痛。腹痛最明显的部位，常是病变最严重的 部位，如有腹膜刺激征，则常提示该部位有腹膜炎。
曾经病例一



患者女,29岁,结婚2年未孕。平素月经规律，常有右下腹隐 痛。末次月经10天前一直未净。2小时前突觉右下腹疼痛， 恶心，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，伴有肛门坠胀感， 黄色稀便两次，量不多，急诊来院。 体格检查：体温37.3℃，脉搏100次/min,血压 12.0/8.0kPa(80/60mmHg)。双肺检查未见异常。全腹软， 右下腹压痛，反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，腹部叩 诊移动性浑音可疑阳性。妇科检查：阴道少量暗红血，宫 颈举痛，摇摆痛，子宫略大，软，右附件区增厚，压痛， 左附件区未见异常。 辅助检查：血常规WBC10.0×109／L，Hb145g/L。尿妊 娠试验阴性。