艾拉光动力治疗系统ppt课件

治疗后
20
病例 II
治疗前
治疗后
21
病例 III
治疗前
治疗后
22
病例IV
治疗前
治疗后 随访3月后
艾拉光动力疗法（ALA-PDT）特点
治疗尖锐湿疣清除率高 复发率低 治疗过程中无创伤 治疗后无瘢痕形成，不会引起尿道狭窄，粘连，
是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。（其他物理、 化学方法，如CO2激光、鬼臼毒素均易产生尿道 粘连、狭窄，导致治疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
➢ 艾拉光动力治疗后，疣体复发率明显低于CO2激光治疗
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艾拉光动力治疗不良反应发生率低
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联合治疗CA疗效优异
ALA-PDT联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效分析
复发例数
复发率
40
40%
36.25%
30
30%
29
20
20%
10
9.78%
10%
9
0 CO2激光组
0% 联合治疗组
联合治疗组：CO2激光＋2次ALA-PDT
靶组织坏死凋亡过程
光动力疗法（PDT）三要素
光敏剂（光动力治疗药物） 光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能
量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递 给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。 分子氧
光照射光敏剂形成的激发态光敏剂，与基态氧相互作 用，产生单线态氧，单态氧是氧化破坏生物大分子、最终 杀伤破坏肿瘤的关键性物质。 光源 大多采用激光光源、二极管发光光源（LED）等，激光的 波长、输出的功率，稳定性必须满足临床的要求
艾拉（5-ALA）
【通用名】：盐酸氨酮戊酸；外用盐酸氨酮戊酸散
【化学名】：5-氨基-4-酮戊酸盐酸盐
【英文名】：Aminolevulinic Acid Hydrochloride，ALA
【化学式】： C5H9NO3·HCl
O
O
NH+3Cl-
Biblioteka Baidu
OH
【分子量】：167.59 【曾用名】：5-氨基酮戊酸盐酸盐、-氨基酮戊酸盐酸盐、-
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的 组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及
与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
氨基乙酰丙酸盐酸盐 【规 格】：118mg/瓶
艾拉（5-ALA）在参与体内血红素的合成时产生中间 物质强光敏剂PpIX（原卟啉IX）
ALA
卟吩 胆色素原
O OH
O NH+3Cl-
尿卟啉原I
PpIX
NH
N
N HN
COOH
COOH
6
艾拉在增生活跃细胞内转化为PpIX并大量蓄积
Normal Process
艾拉光动力治疗系统
治 疗 仪
PDT
艾拉光动力治疗仪：半导体激光器， 可发射固定波长635nm的红光，经验证 PpIX对该波长的光吸收最好，该波长的 光可保证足够的组织穿透深度。
光动力药物—外用盐酸氨酮戊酸散 （商品名艾拉）： 即5-ALA，进入人 体细胞内可转化为强光敏剂PpIX（原 卟啉IX）。
ALA Process
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艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX
艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX
a 临床病灶： b、c 亚临床和潜伏病灶 d 正常组织
激发光源的选择——635nm红光
在635nm波长处，PpIX有一个较高的吸收峰
635nm红光能够保证最大的组织穿透深度 照射能量：保证能量密度达到100J/cm2
实验组 63
对照组 20
合计病例 83
中国医学科学院北京协和医院
66
23
89
中国医学科学院皮肤病研究所
64
21
85
复旦大学附属华山医院
67
23
90
上海市皮肤病性病医院
71
24
95
合计
331
111
442
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治疗后疣体清除率的比较
➢ 艾拉光动力治疗与CO2激光治疗无明显差异
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治疗后两组疣体复发率的比较
艾拉光动力（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣过程
在HPV感染的尖锐湿疣病灶局部给予艾拉外敷，被增生活跃的病灶组织细 胞吸收并转化成强光敏剂PpIX
强光敏剂PpIX不断在病灶局部浓集 强光敏剂PpIX在激光照射后产生单线态氧（1O2）等活性氧物质 活性氧物质靶向性杀伤局部病灶细胞，对周围正常细胞影响轻微。
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
临床病灶
直接损毁疣体组织
鬼臼毒素酊 腐蚀、剥脱
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶 切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
清除率高，高度靶 向性、治疗彻底
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
中国医学科学院皮肤病研究所 顾恒教授
复旦大学附属华山医院
徐金华教授
上海市皮肤病性病医院 中国医王学秀丽科教学授院皮肤病研究所
参与单位
复旦大学附属华山医院
负责人 朱学骏教授 郑和义教授 顾恒教授 徐金华教授
上海市皮肤病性病医院
王秀丽教授
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艾拉光动力治疗尖锐湿疣的临床研究
临床研究中心 北京大学第一医院
参考文献：5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣复发的临床观察 顾恒等，中华皮肤科杂志 2009年11月第42卷第11期
联合治疗组复发情况
10
复发例数
复发率
12%
8
9.78%
9
6
4
2
0
1次ALA-PDT后
2.17% 2
2次ALA-PDT后
9%
6%
3%
1.09%
1
0%
随访1月
病例 I
治疗前
艾拉光动力治疗尖锐湿疣操作过程
溶解药物（艾拉）
20%艾拉溶液湿敷患处3小 时
635nm红光照射患 处
疣体脱落、消除
艾拉光动力治疗尖锐湿疣的临床研究
➢ 艾拉III期临床研究中医心院名称
牵头单位：北京大学第一医院
牵头牵人头：单朱学位骏教授
北京大学第一医院
参与临床研究中心：
中国医学科学院北京协和中医国院 医学郑科和义学教院授北京协和医院