肾脏的解剖和生理学知识
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肾的位置(前面观)
a:横隔
b:右肾动静脉 c:腹横肌 d:腰方肌 e:腰大肌 f:右输尿管
h:膀胱
i:食道 j:主动脉 k:腹膜 l:乙状结肠系膜 m:直肠
g:右髂总动脉
5
5
第一篇
肾脏解剖结构
一、肾脏位置
√二、肾脏结构
6
6
1.表面—— 三层膜
纤维膜（内） 脂肪囊（中） 肾筋膜（外） 作用：固定和保护肾脏
7
7
皮质
髓质
8
8
肾单位
包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。 分为：
浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成 尿液中发挥主要作用。
髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩 尿液中发挥主要作用。 人每侧肾脏约有100万－200万个肾单位，每个肾单位由肾 小球和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内。
13
13
基膜 肾小囊腔
近曲小管 肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起 裂孔 球旁细胞 入球微动脉
基膜 球内系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑
肾单位与球旁复合体
14
14
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
18
18
（一）生成尿液，清除体内废物
1.肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min) 2.肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质
3.肾小管分泌和排泄作用：H＋等 4.排除体内废物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的 含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人 体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小 管分泌后，从肾脏排出。
ห้องสมุดไป่ตู้
9
9
肾 单 位 组 成 及 功 能
10
10
肾小体 （1）血管球（glomerulus）
入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬 功能，维持基膜的通透性
（2）肾小囊(renal capsule)
是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮
2.肾门—— 肾脏内侧中部凹陷处
有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏
3.冠状面—— 纵行纵行切成前后两半—— 两层
皮质（外层）— 约厚1.0cm — 肾小球（细小红色点状颗粒） （中层）— 约厚2.5cm — 肾小管（细小条纹） 髓质 （内层）—空腔：肾小盏＋肾大盏＋肾盂 —— 与肾盂和输尿管相连
细段 远端小管 直部 曲部 髓襻 远 端 肾 单 位
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
16
集合管
16
第二篇
肾脏生理功能
17
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生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 肾小球滤过 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 肾小管重吸收、排泌 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素
载脂蛋白Ａ１ （APOA） １．００～１．６０ｇ／Ｌ 载脂蛋白Ｂ１００（APOB） ０．６０～１．１０ｇ／Ｌ
载脂蛋白Ｂ：载脂蛋白Ａ ０．５１～０．８５
25
25
血常规
红细胞计数（RBC） 3.5～5.6 × 1012/L
临床意义:
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心 脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等
21
21
⑶ 肾素 肾素-血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、 血压及水、电解质的平衡。 ⑷ 前列腺素
皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、 E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促 钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。 ⑸缓激肽释放酶-激肽系统 ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
＋的排泌：髓袢
20
20
（四）内分泌功能
1. 内分泌
⑴ 1.25羟D3[1.25（OH）2D3]（活性VitD3） 主要生理作用：①促进肠道对钙、磷的吸收。②促进骨 中钙、磷吸收及骨盐沉积。
⑵ 促红细胞生成素（EPO） 90％来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。约10％在肝、脾 等产生。主要是促进骨髓造血。
降低：贫血,出血
血红蛋白（Hb） 临床意义: 增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心 脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血
26
110～160 g/L
26
Thank you！
27
27
24
24
血脂的全套检测指标及正常值
血糖 ３．７０～６．１０ｍｍｏｌ／Ｌ
甘油三酯 （TG） ０．４０～１．８０ｍｍｏｌ／Ｌ 总胆固醇（CHO） ３．６０～６．７０ｍｍｏｌ／Ｌ 高密度脂蛋白质（HDL-C） ０．７２～１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ
低密度脂蛋白质（LDL-C） ２．７２～３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ
构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。两 层之间形成肾小囊腔。
11
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入球微动脉
出球微动脉 血管极
血管 球 肾小囊壁 层
尿极
近曲小 管 肾小体模式图
12
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内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙 足细胞体
裂孔隙 基膜 内皮细 胞窗孔
次级突起 足细胞体 初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
22
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2．降解部分内分泌激素：
如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功能 衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢 失调。
3．作为肾外激素的靶器官
如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素等，
均通过肾脏而起作用。
23
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血清电解质及正常值
K+ 血清钾 3.5~5.5 mMol/L
肾科医学背景知识
医学组
目
录
第一篇 肾脏解剖结构
第二篇 肾脏生理功能
2
2
第一篇
肾脏解剖结构
√一、肾脏位置
二、肾脏结构
3
3
肾脏为腹膜后位器官 位于脊柱两侧，血供丰富 大小：100mm×50mm×40mm 平均重量约134-148g 右肾较左肾略低 女性略小于男性
4
4
肾脏解剖
直部 —— 近直小管
近端小管 曲部 —— 近曲小管（有钠泵） 细段 —— 髓袢 远端小管 曲部 —— 远曲小管（有丰富钠泵） 直部 —— 远直小管（有丰富钠泵）
15
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肾单位结构及功能
肾小球 滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶
肾小体
肾单 位
肾小囊
曲部 近端小管 直部 肾小管
Na+ 血清钠 135~145 mMol/L Cl- 血清氯 96~108 mMol/L Ca2+ 血清钙 2.1~2.8 mMol/L P3+ 血清磷 0.96~1.80 mMol/L Mg2+ 血清镁 0.65~1.15 mMol/L Fe2+ 血清铁 7.34~23.6 uMol/L
19
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（二）调节水、电解质平衡
1.Na＋ 、Cl－ 、水的重吸收：肾小管
2.Ca2＋ 、P的重吸收：肾小管
3.K＋的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重 吸收）
4. K＋的排泌：远曲小管
（三）调节酸碱平衡
1. HCO3－的主动重吸收：近曲小管（ 90％ ） 2. H＋的排泌：远曲小管、髓袢 3. NH4
a:横隔
b:右肾动静脉 c:腹横肌 d:腰方肌 e:腰大肌 f:右输尿管
h:膀胱
i:食道 j:主动脉 k:腹膜 l:乙状结肠系膜 m:直肠
g:右髂总动脉
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第一篇
肾脏解剖结构
一、肾脏位置
√二、肾脏结构
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1.表面—— 三层膜
纤维膜（内） 脂肪囊（中） 肾筋膜（外） 作用：固定和保护肾脏
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皮质
髓质
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肾单位
包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。 分为：
浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成 尿液中发挥主要作用。
髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩 尿液中发挥主要作用。 人每侧肾脏约有100万－200万个肾单位，每个肾单位由肾 小球和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内。
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基膜 肾小囊腔
近曲小管 肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起 裂孔 球旁细胞 入球微动脉
基膜 球内系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑
肾单位与球旁复合体
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肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
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（一）生成尿液，清除体内废物
1.肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min) 2.肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质
3.肾小管分泌和排泄作用：H＋等 4.排除体内废物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的 含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人 体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小 管分泌后，从肾脏排出。
ห้องสมุดไป่ตู้
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肾 单 位 组 成 及 功 能
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肾小体 （1）血管球（glomerulus）
入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬 功能，维持基膜的通透性
（2）肾小囊(renal capsule)
是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮
2.肾门—— 肾脏内侧中部凹陷处
有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏
3.冠状面—— 纵行纵行切成前后两半—— 两层
皮质（外层）— 约厚1.0cm — 肾小球（细小红色点状颗粒） （中层）— 约厚2.5cm — 肾小管（细小条纹） 髓质 （内层）—空腔：肾小盏＋肾大盏＋肾盂 —— 与肾盂和输尿管相连
细段 远端小管 直部 曲部 髓襻 远 端 肾 单 位
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
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集合管
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第二篇
肾脏生理功能
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生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 肾小球滤过 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 肾小管重吸收、排泌 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素
载脂蛋白Ａ１ （APOA） １．００～１．６０ｇ／Ｌ 载脂蛋白Ｂ１００（APOB） ０．６０～１．１０ｇ／Ｌ
载脂蛋白Ｂ：载脂蛋白Ａ ０．５１～０．８５
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血常规
红细胞计数（RBC） 3.5～5.6 × 1012/L
临床意义:
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心 脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等
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⑶ 肾素 肾素-血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、 血压及水、电解质的平衡。 ⑷ 前列腺素
皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、 E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促 钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。 ⑸缓激肽释放酶-激肽系统 ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
＋的排泌：髓袢
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（四）内分泌功能
1. 内分泌
⑴ 1.25羟D3[1.25（OH）2D3]（活性VitD3） 主要生理作用：①促进肠道对钙、磷的吸收。②促进骨 中钙、磷吸收及骨盐沉积。
⑵ 促红细胞生成素（EPO） 90％来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。约10％在肝、脾 等产生。主要是促进骨髓造血。
降低：贫血,出血
血红蛋白（Hb） 临床意义: 增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心 脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血
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110～160 g/L
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Thank you！
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血脂的全套检测指标及正常值
血糖 ３．７０～６．１０ｍｍｏｌ／Ｌ
甘油三酯 （TG） ０．４０～１．８０ｍｍｏｌ／Ｌ 总胆固醇（CHO） ３．６０～６．７０ｍｍｏｌ／Ｌ 高密度脂蛋白质（HDL-C） ０．７２～１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ
低密度脂蛋白质（LDL-C） ２．７２～３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ
构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。两 层之间形成肾小囊腔。
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入球微动脉
出球微动脉 血管极
血管 球 肾小囊壁 层
尿极
近曲小 管 肾小体模式图
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内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙 足细胞体
裂孔隙 基膜 内皮细 胞窗孔
次级突起 足细胞体 初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
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2．降解部分内分泌激素：
如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功能 衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢 失调。
3．作为肾外激素的靶器官
如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素等，
均通过肾脏而起作用。
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血清电解质及正常值
K+ 血清钾 3.5~5.5 mMol/L
肾科医学背景知识
医学组
目
录
第一篇 肾脏解剖结构
第二篇 肾脏生理功能
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第一篇
肾脏解剖结构
√一、肾脏位置
二、肾脏结构
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肾脏为腹膜后位器官 位于脊柱两侧，血供丰富 大小：100mm×50mm×40mm 平均重量约134-148g 右肾较左肾略低 女性略小于男性
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肾脏解剖
直部 —— 近直小管
近端小管 曲部 —— 近曲小管（有钠泵） 细段 —— 髓袢 远端小管 曲部 —— 远曲小管（有丰富钠泵） 直部 —— 远直小管（有丰富钠泵）
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肾单位结构及功能
肾小球 滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶
肾小体
肾单 位
肾小囊
曲部 近端小管 直部 肾小管
Na+ 血清钠 135~145 mMol/L Cl- 血清氯 96~108 mMol/L Ca2+ 血清钙 2.1~2.8 mMol/L P3+ 血清磷 0.96~1.80 mMol/L Mg2+ 血清镁 0.65~1.15 mMol/L Fe2+ 血清铁 7.34~23.6 uMol/L
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（二）调节水、电解质平衡
1.Na＋ 、Cl－ 、水的重吸收：肾小管
2.Ca2＋ 、P的重吸收：肾小管
3.K＋的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重 吸收）
4. K＋的排泌：远曲小管
（三）调节酸碱平衡
1. HCO3－的主动重吸收：近曲小管（ 90％ ） 2. H＋的排泌：远曲小管、髓袢 3. NH4