超声影像学重点

①超声：是指振动频率每秒在20 000次（Hz）以上，超过人耳听

觉范围的声波。

②多谱勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生

改变，这种现象称为多谱勒效应。利用这一效应可测得血流速度及方向，判断血流是层流或湍流。

③彩色多谱勒血流显像：对血流多谱勒信号进行彩色编码（红、

蓝、绿），以色彩形式显示血流的方法。红色表示朝向探头，蓝色表示背离探头。湍流方向复杂多变，以绿色代表。

④根据组织内部声阻抗及声阻抗差的大小分为四种人体组织器官

类型：无反射型、少反射型、多反射型及全反射型。

⑤心脏超声检查方法包括：M型超声心动图、二维超声心动图、

频谱型超声心动图、彩色多谱勒超声心动图。

⑥风湿性心脏病可发生于任何瓣膜，二尖瓣损害最常见，其次为

主动脉瓣。

二尖瓣狭窄的表现：

1、二尖瓣回声增粗、增强，舒张期瓣体向左室流出道彭出，

使前叶呈气球样改变，二尖瓣开放明显受限，开放面积缩小。

舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动。

2、M型上EF斜率减慢，A峰消失使正常双峰曲线呈平台样。

3、左房、右室增大。

4、多普勒超声检查：频谱多普勒示二尖瓣口舒张期流速增快，

E峰下降速度明显减慢。心尖四腔心切面:彩色多普勒示二尖瓣口血流呈红色五彩镶嵌。可见左房血栓。

⑦冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞，致心肌缺血

缺氧而引起的心脏病变。

⑧原发性心肌病：指原因不明的心肌疾病，包括扩张性心肌病、

肥厚性心肌病、限制性心肌病。其中扩张性心肌病最常见。

⑨房间隔缺损：是最常见的先天性心脏病之一。分原发孔型和继

发孔型，后者占80%。

1、右房、右室扩大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈

同向运动。

2、心尖位和胸骨旁及剑下四腔图见房间隔连续中断。

3、多普勒超声可见左房向右房的分流信号，及连续性湍流频

谱。

4.注射声学造影剂后，右房近房间隔缺损处见负性造影区。如

合并肺动脉高压左房内可见造影剂。

⑩法乐四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病。基本畸形为：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右室肥厚（为继发性改变）

⑪肝血管瘤声像图表现：

1.肝内见圆形或类圆形肿块，境界清楚。

2.边缘可见裂开征或血管贯通征。

3.多表现为强回声，少数低回声或呈高低混杂的不均匀回声

小型（<3cm）以高回声多见。

中型及大型（>10cm）以低回声多见

⑫肝硬化声像图表现：

1.肝大小形态：肝形态失常，右叶和左内叶萎缩，尾叶和左外

叶肥大

2.肝包膜：包膜增厚，表面高低不平，呈锯齿状。

3.肝实质：回声不均匀，增强、增粗，可呈结节状（0.5cm-2.0cm）。

4.肝内外血管：肝静脉变细不清，门静脉、脾静脉、肠系膜上

静脉扩张。

5.其他：脾肿大，胆囊壁增厚，腹水等

⑬正常胆囊胆：囊形态个体差异较大，多数呈梨形。囊壁薄光滑，呈强回声，厚约2-3mm，囊内为无回声区。

⑭前列腺增生：是老年男性常见病变。

声像图表现：

1、外形：增大，径线超过正常值，前后径更显著，呈椭圆形

或圆形。包膜完整，可突向膀胱腔。

2、内部回声：可见高回声或等回声的小结节，或不均匀的偏

强回声，可伴有结石或钙化斑的强光斑。

3、间接征象：膀胱壁增厚，残余尿增加，双侧输尿管、肾脏

积水。

⑮前列腺癌：早期在前列腺外腺部即周围区出现低回声结节，少数呈等回声或非均质性回声增强。

⑯子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。根据位置可分为：浆膜下、肌壁间和粘膜下型。

声像图表现：

子宫增大，形态不规则，子宫表面可凸凹不平。可见单个或多个类圆形低回声或等回声结节，内部回声不均匀，周边伴低回声晕。

彩色多普勒超声可见绕边血流信号。

⑰前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或子宫颈内口处，称为前置胎盘。是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期严重并发症。

根据胎盘与子宫颈内口的关系分三种类型。

1、中央或完全性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈内口。

2、部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖子宫颈内口。

3、边缘性前置胎盘：胎盘边缘达子宫颈内口。

⑱胆石症与胆囊炎

形态稳定的强回声团。

伴有声影：强回声团后方伴无回声暗带即声影。

强光团随体位改变而移动。

胆囊炎和胆石症是互为因果的两个疾病。

⑲胆管癌指左右肝管及其以远的肝外胆管癌。临床表现以阻塞性黄疸最为突出。

⑳早期妊娠：指受孕至第12周末。

声像图表现：

子宫增大：随孕龄而逐渐增大。

孕囊：宫腔内可见椭圆形囊性光环，周边宽4-6mm，回声增强。

一般在闭经6周可见。

胚芽和胎心：一般闭经6-7周，可见孕囊内豆芽状光团，和原始心管搏动。孕10周可辨认胎儿。

胎盘：孕8-9周可显示为半月形均匀稍强回声区，附在孕囊的侧壁。

原发性肝癌病理学上分三型：

巨块型（占78%，肿块直径≧5cm）。

结节型（占19%，肿块直径<5cm）。

弥漫型（占1.5%，肿块直径<1cm弥漫分布于全肝）。

小肝癌（占1.9%，小于3cm的单发结节或二个结节直径之和不超过3cm）。