最新放射性药物.教学讲义ppt

6 中医古籍对一些癌病的临床表现、病因病机、
治疗、预后、预防等均有所记载，至今仍有重要 的参考价值。
（1）、如《素问·玉机真脏论》说：“大骨枯槁， 大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项， 身热，脱肉破胭，真脏见，十月之内死。”所述 症状类似肺癌晚期临床表现，并明确指出预后不 良。
（2）、清·祁坤《外科大成·论痔漏》说：“锁肛 痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重， 便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”上述症 状的描述与直肠癌基本相符。
留滞不去也。”对瘤的含义作了精 辟的解释。
4 而“癌”自首见于宋·东轩居士
所 著 的 《 卫 济 宝 书 》 （ 公 元 1171 年），该书将“癌”作为痈疽五发 之一。
5 命名：在中医学著作中，较多的
结合各种癌病的临床特点而予以相 应的命名，如甲状腺癌类属于“石 瘿”，肝癌类属于“肝积”等。也 有一些现代癌症在古代未作特殊命 名，可根据癌症的临床表现参见相
2.多肽类放 射性药物
②.血栓显像剂
③.炎症/感染 灶显像剂
§3 放射性药物的质量检验和管理
质 量 检 验
物
化
生
理
学
物
检
检
检
验
验
验
1. 物 理 性 状
2. 放 射 性 核 素 纯 度
3. 放 射 性 比 活 度
1. 放 射 化 学 纯 度
2. 化 学
3.
PH 和
1. 无
2. 热
3. 毒
纯
离
菌
源
性
度
放射性核素发生器：是一种从长半衰期放射性核素(母体)中分 离得到短半衰期的衰变产物(子体)的一种装置，俗称母牛 (cow)。
目前应用最广泛的核素发生器: 99Mo-99mTc 与 113Sn-113mIn 两 种 。
“理想的”医用放射性核素发生器条件
1、母体核素应有足够长的半衰期 2、子体核素具有较短的半衰期
癌病
一、概说
癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏
腑组织发生异常增生为其基本特征。 临床表现主要为肿块逐渐增大，表 面高低不平，质地坚硬，时有疼痛， 发热，并常伴见纳差，乏力，日渐
消瘦等全身症状。
二、沿革：
1、 远在殷墟甲骨文就有“瘤”的
记载。
2、 《说文解字》：“瘤，肿也，
从病，留声。”
3、 《圣济总录》说：“瘤之为义，
§2.放射性药物的制备
制备过程
生产放射性核素 放射性核素与配体的结合
合成配体
一、放射性核素的生产来源
加速器生产
贫中子核素，无载体， 价格高, 如11C、13N、 15O、18F。
反应堆生产
富中子核素，有载体， 价格低 99Mo、125I、 131I、32P、 3H、153Sm
放射性核素发生器
99mTc，113mIn等
三、讨论范围：
目前癌病又是一种常见病、多发 病，本节着重介绍脑瘤、肺癌、大 肠癌、肾癌和膀胱癌。此外，肝癌、 食道癌、胃癌、甲状腺癌等病分别 与积聚、噎嗝、胃痛、瘿病等病证 有关，可适当参考。
四、病wk.baidu.com病机
癌病是发生于五脏六腑、四肢百骸 的一类恶性疾病。多由于正气内虚，感 受邪毒，情志怫郁，饮食损伤，宿有旧 疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液 运行失常，产生气滞、血瘀、痰凝、湿 浊、热毒等病理变化，蕴结于脏腑组织， 相互搏结，日久积渐而成的一类恶性疾 病。
7 对癌病的病因病机多认为是由于阴阳失
调，七情郁结，脏腑受损等原因，导致气 滞血瘀，久则成为“症瘕”、“积聚”。
（1） 如《诸病源候论·积聚病诸候》说： “诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去， 乃成积聚”。
（2） 关于癌病的治疗，中医学著作中论述 更多，有内治与外治，单方与复方，药物 与手术等丰富多彩的治疗方法。
显像类放射性药物 非显像类放射性药物
四，治疗用放射性药物及要求
• 概念：能够高度选择性浓集在病变组织产生局部电 离辐射生物效应，从而抑制或破坏病变组织发挥治 疗作用的一类体内放射性药物。
• 衰变方式 ：-衰变、电子俘获（释放俄歇电子）； • 射线能量：最大能量在1MeV以上比较理想 ； • 有效半衰期：数小时或数天； • 靶/非靶比值：靶/非靶比值越高越好。
3、子体核素产率高，性质活泼 4、发生器的结构简单，操作简便
5、无菌、无热源、符合国家标准。
二 、放射性药物标记制备中应考虑的因素
1、标记物的稳定性 2、失活或变性 3、同位素效应 4、辐射自分解
三.放射性药物 的研究进展
1.单克隆抗体 放射性药物
①.放射免疫显像 ②.放射免疫治疗
①.肿瘤显像 和治疗剂
子 强 度
检 验
试 验
试 验
4. 生 物 活 性 检 验
放射性药物管理
1、放射性药品生产、经营的管理 2、放射性药品使用的管理
一级许可证：使用市售体外放免试剂盒及直接使用的放射 性药品；
二级许可证：除可使用一级许可证药物外，还可使用核素 和核素发生器及配套药盒自行制备放射性药品；
三级许可证：除可使用二级许可证药物外，还可自行研制 放射性药品；
放射性药物.
§1.基 本 概 念
放射性药物：指用于诊断和治疗的放射性核素及 其标记化合物。大多数放射性药物是由放射性核 素和被标记部分两部分组成，被标记部分可以是 化合物、抗生素、血液成分、生物制品等。
一.分 类
放射性药物（按用途） 体内放射性药物 体外放射性药物 治疗用放射性药物 诊断用放射性药物
五、放射性药物的摄取机制
1、功能性吸收与排泄； 2、参与代谢； 3、离子交换； 4、简单的弥散和分布； 5、细胞吞噬和胞饮作用； 6、毛细血管阻断； 7、特异性结合。
六、放射性药物的使用原则
1. 正当性判断 2. 最优化分析 3. 在保证显像或治疗效果的前提下使用的放射
性剂量必须尽量小。 4.儿童与妊娠期妇女尽量不用放射检查手段。
明·张景岳《景岳全书·积聚》说：“凡积 聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲 总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散， 曰补，四者而已。”对积聚之治法作了 高度概括。
（3） 唐代《晋书》中说：“初帝目有 瘤疾，使医割之”，为我国手术治疗癌 病的最早记载。
8 . 现代医学：癌病是一种难治性疾病，
目前已认识到癌病是一类全身性疾病的局 部表现，任何单一手段的局部治疗，均难 以彻底治愈。中医药治疗癌病以扶正祛邪 为指导思想，中西医结合治疗可以取长补 短，充分发挥各种治疗方法在癌病各阶段 中的作用，可起到提高疗效或减毒增效的 作用，能改善症状，提高生存质量，延长 生存期。