汽车保险理赔实务(1)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
e.常见痕迹拍摄 碰撞痕迹、刮擦痕迹、断裂痕迹、 制动拖印、血迹、细小痕迹。
汽车保险理赔实务(1)
❖ 现场丈量
a. 量方位 方向：公路走向 直：中线与北向夹角 弯：弯前直线中线与北向夹角和弯半径 距离：选固定点为基准点，如里程碑、线杆等
b. 定现场 定位方法：三点法、垂直法、极坐标法
c. 量路况 路面宽、路肩宽
汽车保险理赔实务(1)
❖ 现场摄影 a. 摄影原则
先原始、后变动，先重点、后一般，先容易、后困难， 先易消失与被破坏的，后不易消失与被破坏的
b. 摄影方式 方位摄影、中心摄影、细目摄影、宣传摄影
c. 摄影方法 相向拍摄、十字交叉、连续拍摄、比例拍摄
汽车保险理赔实务(1)
d.摄影技术 取景：距离：远景、中景、近景、特写 角度：上下、左右 光照：正光、侧光、逆光 接片：取景略有重叠，拍摄距离、光圈一致
汽车保险理赔实务(1)
2020/11/23
汽车保险理赔实务(1)
目录
5.1 理赔概述 5.2 受理案件 5.3 现场查勘 5.4 损失确定 5.5 赔款理算
5.6 核 赔 5.7 赔付结案 5.8 特殊案件处理 5.9 理赔监管 5.10 保险索赔
汽车保险理赔实务(1)
第一节 汽车保险理赔概述
一、理赔含义 即处理索赔。
汽车保险理赔实务(1)
二、 出险报案表填写 ❖ 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案，则事后补填。 ❖ 出险通知内容
1）保险单证号码 2）被保险人名称、地址及电话号码 3）保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领 牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4）驾驶员情况。 5）出险时间、地点 6）出险原因及经过 7）涉及的第三者情况。 8）处理的交通管理部门名称，经办人姓名及电话号码。 9）被保险人签章与日期
二、理赔意义 1．对投保人（被保险人）的意义 （1）损失补偿。 （2）恢复生产，安定生活。 2．对保险人的意义 （1）发现和检验展业承保质量。 （2）提高保险公司知名度。 （3）识别保险欺诈。 （4）发现商机，促进保险经营。
汽车保险理赔实务(1)
三、理赔原则 1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.八字理赔原则 “主动、迅速、准确、合理” ——是理赔工作优质服务的最基本要求。
●阅读报案记录 （1）被保险人名称，保险车辆车牌号。 （2）出险时间、地点、原因、处理机关、损失概要。 （3）被保险人、驾驶员及当事人联系电话。
●携带查勘资料及工具 （1）资料：出险报案表、报单抄件、索赔申请书、
报案记录、现场查勘记录、索赔须知、 询问笔录、事故车辆损失确认书。 （2）工具：定损笔记本电脑、数码相机、手电筒、 卷尺、砂纸、笔、记录本等。
故中心点明确的出险现场 ●由外向内查勘法：适于范围较大、痕迹较为分散的出险
现场 ●分段查勘法四种：适于范围大的事故现场
汽车保险理赔实务(1)
五、 现场查勘工作 ❖ 收取物证 ❖ 现场摄影 ❖ 现场丈量 ❖ 绘制现场图 ❖ 填写现场查勘记录
汽车保险理赔实务(1)
❖ 收取物证 ☆ 收取物证意义
物证是分析事故原因与责任的最为客观的依据 收取物证是现场查勘的核心工作。 各种查勘技术、方法、手段均为收取物证服务。 ☆ 物证的类型 散落物、附着物、痕迹 ☆ 常见物证 制动印痕、车体泥土、玻璃碎片、 车身刮痕、地面血迹等
❖ 出险现场: 指发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、人、畜等 与事故有关的物体以及其痕迹与物证等所占有的空间。
❖ 根据出险现场的实际情况，一般可以分为: ☆原始现场 ☆变动现场 ☆恢复现场
汽车保险理赔实务(1)
二、 现场查勘的准备 ●查阅抄单：保险期限、承保的险种、保险金额、
责任限额、交费情况。
四、安排查勘 ❖ 本公司人员查勘：根据任务安排 ❖ 代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘
代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上
汽车保险理赔实务(1)
五、立案 ❖ 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 ❖ 立案目的：正式确定案件，统一编号
汽车保险理赔实务(1)
第三节 现场查勘
一、 事故现场分类
汽车保险理赔实务(1)
三、 现场查勘的主要内容 ●查明出险时间 ●查明出险地点 ●查明出险车辆情况 ●查清驾驶员情况 ●查明事故原因 ●施救整理受损财产 ●核实损失情况
汽车保险理赔实务(1)
四、 现场查勘的方法 ●沿车辆行驶路线查勘法：事故痕迹必须清楚 ●由内向外查勘法：适于范围不大、痕迹与物件集中且事
汽车保险理赔实务(1)
第二节 受理案件
一、接受报案 二、出险报案表填写 三、查核保单信息 四、安排查勘 五、立 案
汽车保险理赔实务(1)
一、接受报案
❖报案方式： 上门、传真或电话；
❖报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；
❖报案记录： •姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员 •险 情：时间、地点、简单原因、事故形态 •车 情：厂牌、车型、牌照 •保单号码：
汽车保险理赔实务(1)
四、车wk.baidu.com理赔特点 1.被保险人的公众性 2.损失率高且损失幅度较小 3.标的流动性大 需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 4.受制于修理厂的程度校大 5.道德风险普遍 是道德风险的“重灾区”。
汽车保险理赔实务(1)
五、理赔流程：
受理案件 现场查勘 损失确定 赔款理算 核赔 赔付结案
汽车保险理赔实务(1)
三、查核保单信息
❖ 主要是查验承保情况 ❖ 查验内容：
投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 ❖ 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。
汽车保险理赔实务(1)
d. 量车辆位置 轮胎外沿与地面接触中心点到道路边缘的垂直距离
e. 量制动印痕 f. 量接触部位：高度、面积 g. 量其他车、人、物的痕迹
汽车保险理赔实务(1)
❖ 绘制现场图 ☆ 绘图要求
可以不工整，但必须内容完整，尺寸数字准确， 物体位置、形状、尺寸、距离的大小基本成比例
☆ 绘图步骤 a. 选比例 b. 画轮廓 c. 画车辆 d. 标尺寸 e. 小处理：立体图、剖面图、局部放大图、加文字 f. 先校核 g. 后签名：绘图人、校核人、当事人、见证人
汽车保险理赔实务(1)
❖ 现场丈量
a. 量方位 方向：公路走向 直：中线与北向夹角 弯：弯前直线中线与北向夹角和弯半径 距离：选固定点为基准点，如里程碑、线杆等
b. 定现场 定位方法：三点法、垂直法、极坐标法
c. 量路况 路面宽、路肩宽
汽车保险理赔实务(1)
❖ 现场摄影 a. 摄影原则
先原始、后变动，先重点、后一般，先容易、后困难， 先易消失与被破坏的，后不易消失与被破坏的
b. 摄影方式 方位摄影、中心摄影、细目摄影、宣传摄影
c. 摄影方法 相向拍摄、十字交叉、连续拍摄、比例拍摄
汽车保险理赔实务(1)
d.摄影技术 取景：距离：远景、中景、近景、特写 角度：上下、左右 光照：正光、侧光、逆光 接片：取景略有重叠，拍摄距离、光圈一致
汽车保险理赔实务(1)
2020/11/23
汽车保险理赔实务(1)
目录
5.1 理赔概述 5.2 受理案件 5.3 现场查勘 5.4 损失确定 5.5 赔款理算
5.6 核 赔 5.7 赔付结案 5.8 特殊案件处理 5.9 理赔监管 5.10 保险索赔
汽车保险理赔实务(1)
第一节 汽车保险理赔概述
一、理赔含义 即处理索赔。
汽车保险理赔实务(1)
二、 出险报案表填写 ❖ 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案，则事后补填。 ❖ 出险通知内容
1）保险单证号码 2）被保险人名称、地址及电话号码 3）保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期、第一次申领 牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4）驾驶员情况。 5）出险时间、地点 6）出险原因及经过 7）涉及的第三者情况。 8）处理的交通管理部门名称，经办人姓名及电话号码。 9）被保险人签章与日期
二、理赔意义 1．对投保人（被保险人）的意义 （1）损失补偿。 （2）恢复生产，安定生活。 2．对保险人的意义 （1）发现和检验展业承保质量。 （2）提高保险公司知名度。 （3）识别保险欺诈。 （4）发现商机，促进保险经营。
汽车保险理赔实务(1)
三、理赔原则 1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.八字理赔原则 “主动、迅速、准确、合理” ——是理赔工作优质服务的最基本要求。
●阅读报案记录 （1）被保险人名称，保险车辆车牌号。 （2）出险时间、地点、原因、处理机关、损失概要。 （3）被保险人、驾驶员及当事人联系电话。
●携带查勘资料及工具 （1）资料：出险报案表、报单抄件、索赔申请书、
报案记录、现场查勘记录、索赔须知、 询问笔录、事故车辆损失确认书。 （2）工具：定损笔记本电脑、数码相机、手电筒、 卷尺、砂纸、笔、记录本等。
故中心点明确的出险现场 ●由外向内查勘法：适于范围较大、痕迹较为分散的出险
现场 ●分段查勘法四种：适于范围大的事故现场
汽车保险理赔实务(1)
五、 现场查勘工作 ❖ 收取物证 ❖ 现场摄影 ❖ 现场丈量 ❖ 绘制现场图 ❖ 填写现场查勘记录
汽车保险理赔实务(1)
❖ 收取物证 ☆ 收取物证意义
物证是分析事故原因与责任的最为客观的依据 收取物证是现场查勘的核心工作。 各种查勘技术、方法、手段均为收取物证服务。 ☆ 物证的类型 散落物、附着物、痕迹 ☆ 常见物证 制动印痕、车体泥土、玻璃碎片、 车身刮痕、地面血迹等
❖ 出险现场: 指发生交通事故地点上遗留的车辆、树木、人、畜等 与事故有关的物体以及其痕迹与物证等所占有的空间。
❖ 根据出险现场的实际情况，一般可以分为: ☆原始现场 ☆变动现场 ☆恢复现场
汽车保险理赔实务(1)
二、 现场查勘的准备 ●查阅抄单：保险期限、承保的险种、保险金额、
责任限额、交费情况。
四、安排查勘 ❖ 本公司人员查勘：根据任务安排 ❖ 代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘
代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上
汽车保险理赔实务(1)
五、立案 ❖ 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 ❖ 立案目的：正式确定案件，统一编号
汽车保险理赔实务(1)
第三节 现场查勘
一、 事故现场分类
汽车保险理赔实务(1)
三、 现场查勘的主要内容 ●查明出险时间 ●查明出险地点 ●查明出险车辆情况 ●查清驾驶员情况 ●查明事故原因 ●施救整理受损财产 ●核实损失情况
汽车保险理赔实务(1)
四、 现场查勘的方法 ●沿车辆行驶路线查勘法：事故痕迹必须清楚 ●由内向外查勘法：适于范围不大、痕迹与物件集中且事
汽车保险理赔实务(1)
第二节 受理案件
一、接受报案 二、出险报案表填写 三、查核保单信息 四、安排查勘 五、立 案
汽车保险理赔实务(1)
一、接受报案
❖报案方式： 上门、传真或电话；
❖报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；
❖报案记录： •姓名及联系方式：报案人、被保人、驾驶员 •险 情：时间、地点、简单原因、事故形态 •车 情：厂牌、车型、牌照 •保单号码：
汽车保险理赔实务(1)
四、车wk.baidu.com理赔特点 1.被保险人的公众性 2.损失率高且损失幅度较小 3.标的流动性大 需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 4.受制于修理厂的程度校大 5.道德风险普遍 是道德风险的“重灾区”。
汽车保险理赔实务(1)
五、理赔流程：
受理案件 现场查勘 损失确定 赔款理算 核赔 赔付结案
汽车保险理赔实务(1)
三、查核保单信息
❖ 主要是查验承保情况 ❖ 查验内容：
投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 ❖ 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。
汽车保险理赔实务(1)
d. 量车辆位置 轮胎外沿与地面接触中心点到道路边缘的垂直距离
e. 量制动印痕 f. 量接触部位：高度、面积 g. 量其他车、人、物的痕迹
汽车保险理赔实务(1)
❖ 绘制现场图 ☆ 绘图要求
可以不工整，但必须内容完整，尺寸数字准确， 物体位置、形状、尺寸、距离的大小基本成比例
☆ 绘图步骤 a. 选比例 b. 画轮廓 c. 画车辆 d. 标尺寸 e. 小处理：立体图、剖面图、局部放大图、加文字 f. 先校核 g. 后签名：绘图人、校核人、当事人、见证人