最新女性生殖系统生理
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10岁开始少许发育
• 易患幼女性阴道炎
青春期
adolescence puberty
• 从月经初潮到生殖器官发育成熟:10-19 • 全身发育 • 生殖器官发育：第一性征 • 第二性征发育 • 月经来潮 menarche
性成熟期 sexual maturity
• 18岁开始，持续30年, 生育期
• 有性激素分泌及周期排卵
围绝经期
perimenopausal period
• 卵巢功能由成熟向衰退，40岁开始 • 以绝经为标志44-54
绝经前期 premenopause 绝经期 menopause 绝经后期 postmenopause • 更年期综合征
老年期
senility
• 60岁以后，卵巢功能消失 • 生殖器萎缩，老年性阴道炎 • 骨质疏松
月经期症状
• 下腹、腰骶下坠、疼痛 • 胃肠功能紊乱 • 膀胱刺激症状 • 神经系统症状
月经周期的调节
子宫内膜的周期变化
• 增生期：早、中、晚
增生期内膜
• 细胞器丰富 • 雌孕激素受体
子宫内膜的周期变化
• 分泌期：早、中、晚
子宫内膜的周期变化
• 月经期：退化、变性、坏死 新的内膜生长 水解酶、PG
• 生殖功能：排卵 • 内分泌功能
生殖细胞的发生
• 卵原细胞 oogonia：胚胎5周 • 初级卵母细胞：
胚胎3月，进入第一次减数分裂 • 次级卵母细胞：
LH峰后，第一次减数分裂完成 • 卵细胞：受精后，第二次减数分裂
卵泡的发育
• 原始卵泡：primordial follicle
卵泡的发育
• 窦前卵泡：preantral follicle
卵泡池
• 卵巢中有2×106个始基卵泡 • 不断发育,不断成熟或闭锁 • 至窦前卵泡阶段不依赖促性腺激素
募集
• 经前5-7天开始，持续8-9天 • 前一月经周期的黄体开始崩溃 • E2、P下降，FSH升高 • 能对FSH起反应的卵泡开始发育，
募集一簇卵泡
选择
• 月经第3-4天 • FSH升高，卵泡持续发育 • 对FSH最敏感（域值最低）的卵泡发
• 腺泡发育 • 水钠排泄 • 中枢升温 • 垂体反馈
雄激素
• 合成雌激素的前体 • 阴毛腋毛生长 • 青春期身体发育 • 雌激素拮抗物 • 蛋白合成 • 红细胞增生
性激素的作用机制
• 性激素结合蛋白 • 细胞浆受体 • 核受体 • 基因转录 • 生物活性蛋白
卵巢多肽
• 松弛素 relaxin • 制卵泡素 follistatin • 激活素 • 抑制素 • 生长因子
雌孕激素的代谢
• 肝脏代谢
雌孕激素的周期性变化
雌孕激素的生理作用
• 雌激素 • 子宫收缩 • 内膜增生 • 宫口松弛，粘液稀薄 • 输卵管发育、收缩 • 阴道上皮增生角化 • 卵泡发育 • 乳腺管增生 • 水钠潴留 • 骨钙增加 • 垂体反馈
• 孕激素 • 松弛 • 分泌 • 闭合，粘稠 • 抑制收缩 • 脱落
的发育
排卵 ovulation
• 卵细胞及周围的细胞(卵冠丘复合物) 被排出的过程
• E2峰→LH/FSH峰 • 纤溶酶、蛋白酶、前列腺素 • 在月经周期中间，月经前14天 • 输卵管拣拾、输送至宫腔
黄体形成
• 卵泡排卵 血体 黄体 （颗粒黄体细胞、卵泡膜黄 体细胞） 成熟黄体（排卵 后7-8天） 白体
– 初级卵泡 ：primary follicle – 次级卵泡：secondary follicle – 有FSH、 、 T受体，又称生长卵泡
developing F.
卵泡的发育
• 窦状卵泡：antral follicle
– E2增加, FSH敏感，优势卵泡 – 有LH、 PG、 PRL受体
卵泡的发育
育为优势卵泡并分泌E2 • E2 升高，FSH下降，抑制其它卵泡发
育
域值理论
控制的超排卵
优势化
• 需10天发育至成熟卵泡 • 优势化卵泡FSH LH受体增多 • 芳香化酶的活性强 • 血管内皮因子增加 • 激活素、IGF-I增强FSH作用 • 可以在FSH下降的情况下继续发育
闭锁
• 未在适当时期发育至适当阶段 • 未被募集的卵泡 • 选择后的FSH下降 • 优势卵泡产生抑制素抑制其他卵泡
• 如妊娠，成为妊娠黄体
雌孕激素的生物合成
• 胆固醇 • 孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮 • 雄烷衍生物：雄烯二酮、睾酮、
脱氢表雄酮 • 雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、
雌三醇
雌激素的生物合成 双细胞双促性腺激素理论
雌激素的生物合成
双细胞双促性腺激素理论
• 泡膜细胞 • LH受体
• 胆固醇雄激素
• 颗粒细胞 • FSH受体 • 芳香化酶 • 雄激素雌激素
青春期激活
• 第二性征出现：乳房、阴毛、阴道、外生殖器 • 体格变化：
– 青春期猝长（pubertal growth spurt） – 女性体态
• 心理变化：性别意识、破坏心理等 • 内分泌：激素：FSH、LH、E2 ↑，生长激素、
insulin ↑，无LH峰、无排卵 • 青春期发动的调节：不清
卵巢的功能wenku.baidu.com周期变化
• 成熟卵泡
– 卵泡外膜 – 卵泡内膜 – 颗粒细胞 – 卵泡腔 – 卵丘 – 放射冠 – 透明带 – 卵细胞
卵泡的发育
始基卵泡
窦前卵泡 窦卵泡
6 5天
泡
募 集选择
1 0天
泡
窦前卵
窦卵泡 成熟卵
卵泡的发育
• 募集 ： 经前5-7天开始，持续8天 • 选择： 月经3-4天 • 优势化： 月经5-14天 • 排卵： 月经第14天 • 黄体形成：月经后半期
女性生殖系统生理
妇女一生的分期 及生理特点
按下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟及衰退
• 新生儿期 • 幼年期 • 青春期
• 性成熟期 • 围绝经期 • 老年期
新生儿期
neonatal period
• 出生后4周内 • 受母体内分泌影响 • 少许泌乳及阴道流血
幼年期
childhood
• 生后4周到10岁 • 生殖期幼稚型：
月经
menstruation
• 指随卵巢的周期性变化，子宫内 膜周期性的脱落及出血
• 生殖功能成熟的标志
月经周期
• Menarche: 13-15y • cycle：28-30±d • period：2-7d • amount：<80ml • charicteristics：不凝固，含内膜碎
片、宫颈粘液等
• 易患幼女性阴道炎
青春期
adolescence puberty
• 从月经初潮到生殖器官发育成熟:10-19 • 全身发育 • 生殖器官发育：第一性征 • 第二性征发育 • 月经来潮 menarche
性成熟期 sexual maturity
• 18岁开始，持续30年, 生育期
• 有性激素分泌及周期排卵
围绝经期
perimenopausal period
• 卵巢功能由成熟向衰退，40岁开始 • 以绝经为标志44-54
绝经前期 premenopause 绝经期 menopause 绝经后期 postmenopause • 更年期综合征
老年期
senility
• 60岁以后，卵巢功能消失 • 生殖器萎缩，老年性阴道炎 • 骨质疏松
月经期症状
• 下腹、腰骶下坠、疼痛 • 胃肠功能紊乱 • 膀胱刺激症状 • 神经系统症状
月经周期的调节
子宫内膜的周期变化
• 增生期：早、中、晚
增生期内膜
• 细胞器丰富 • 雌孕激素受体
子宫内膜的周期变化
• 分泌期：早、中、晚
子宫内膜的周期变化
• 月经期：退化、变性、坏死 新的内膜生长 水解酶、PG
• 生殖功能：排卵 • 内分泌功能
生殖细胞的发生
• 卵原细胞 oogonia：胚胎5周 • 初级卵母细胞：
胚胎3月，进入第一次减数分裂 • 次级卵母细胞：
LH峰后，第一次减数分裂完成 • 卵细胞：受精后，第二次减数分裂
卵泡的发育
• 原始卵泡：primordial follicle
卵泡的发育
• 窦前卵泡：preantral follicle
卵泡池
• 卵巢中有2×106个始基卵泡 • 不断发育,不断成熟或闭锁 • 至窦前卵泡阶段不依赖促性腺激素
募集
• 经前5-7天开始，持续8-9天 • 前一月经周期的黄体开始崩溃 • E2、P下降，FSH升高 • 能对FSH起反应的卵泡开始发育，
募集一簇卵泡
选择
• 月经第3-4天 • FSH升高，卵泡持续发育 • 对FSH最敏感（域值最低）的卵泡发
• 腺泡发育 • 水钠排泄 • 中枢升温 • 垂体反馈
雄激素
• 合成雌激素的前体 • 阴毛腋毛生长 • 青春期身体发育 • 雌激素拮抗物 • 蛋白合成 • 红细胞增生
性激素的作用机制
• 性激素结合蛋白 • 细胞浆受体 • 核受体 • 基因转录 • 生物活性蛋白
卵巢多肽
• 松弛素 relaxin • 制卵泡素 follistatin • 激活素 • 抑制素 • 生长因子
雌孕激素的代谢
• 肝脏代谢
雌孕激素的周期性变化
雌孕激素的生理作用
• 雌激素 • 子宫收缩 • 内膜增生 • 宫口松弛，粘液稀薄 • 输卵管发育、收缩 • 阴道上皮增生角化 • 卵泡发育 • 乳腺管增生 • 水钠潴留 • 骨钙增加 • 垂体反馈
• 孕激素 • 松弛 • 分泌 • 闭合，粘稠 • 抑制收缩 • 脱落
的发育
排卵 ovulation
• 卵细胞及周围的细胞(卵冠丘复合物) 被排出的过程
• E2峰→LH/FSH峰 • 纤溶酶、蛋白酶、前列腺素 • 在月经周期中间，月经前14天 • 输卵管拣拾、输送至宫腔
黄体形成
• 卵泡排卵 血体 黄体 （颗粒黄体细胞、卵泡膜黄 体细胞） 成熟黄体（排卵 后7-8天） 白体
– 初级卵泡 ：primary follicle – 次级卵泡：secondary follicle – 有FSH、 、 T受体，又称生长卵泡
developing F.
卵泡的发育
• 窦状卵泡：antral follicle
– E2增加, FSH敏感，优势卵泡 – 有LH、 PG、 PRL受体
卵泡的发育
育为优势卵泡并分泌E2 • E2 升高，FSH下降，抑制其它卵泡发
育
域值理论
控制的超排卵
优势化
• 需10天发育至成熟卵泡 • 优势化卵泡FSH LH受体增多 • 芳香化酶的活性强 • 血管内皮因子增加 • 激活素、IGF-I增强FSH作用 • 可以在FSH下降的情况下继续发育
闭锁
• 未在适当时期发育至适当阶段 • 未被募集的卵泡 • 选择后的FSH下降 • 优势卵泡产生抑制素抑制其他卵泡
• 如妊娠，成为妊娠黄体
雌孕激素的生物合成
• 胆固醇 • 孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮 • 雄烷衍生物：雄烯二酮、睾酮、
脱氢表雄酮 • 雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、
雌三醇
雌激素的生物合成 双细胞双促性腺激素理论
雌激素的生物合成
双细胞双促性腺激素理论
• 泡膜细胞 • LH受体
• 胆固醇雄激素
• 颗粒细胞 • FSH受体 • 芳香化酶 • 雄激素雌激素
青春期激活
• 第二性征出现：乳房、阴毛、阴道、外生殖器 • 体格变化：
– 青春期猝长（pubertal growth spurt） – 女性体态
• 心理变化：性别意识、破坏心理等 • 内分泌：激素：FSH、LH、E2 ↑，生长激素、
insulin ↑，无LH峰、无排卵 • 青春期发动的调节：不清
卵巢的功能wenku.baidu.com周期变化
• 成熟卵泡
– 卵泡外膜 – 卵泡内膜 – 颗粒细胞 – 卵泡腔 – 卵丘 – 放射冠 – 透明带 – 卵细胞
卵泡的发育
始基卵泡
窦前卵泡 窦卵泡
6 5天
泡
募 集选择
1 0天
泡
窦前卵
窦卵泡 成熟卵
卵泡的发育
• 募集 ： 经前5-7天开始，持续8天 • 选择： 月经3-4天 • 优势化： 月经5-14天 • 排卵： 月经第14天 • 黄体形成：月经后半期
女性生殖系统生理
妇女一生的分期 及生理特点
按下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟及衰退
• 新生儿期 • 幼年期 • 青春期
• 性成熟期 • 围绝经期 • 老年期
新生儿期
neonatal period
• 出生后4周内 • 受母体内分泌影响 • 少许泌乳及阴道流血
幼年期
childhood
• 生后4周到10岁 • 生殖期幼稚型：
月经
menstruation
• 指随卵巢的周期性变化，子宫内 膜周期性的脱落及出血
• 生殖功能成熟的标志
月经周期
• Menarche: 13-15y • cycle：28-30±d • period：2-7d • amount：<80ml • charicteristics：不凝固，含内膜碎
片、宫颈粘液等