桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿肺炎疗效观察
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邓 国宝
贵州省思南县邵家桥卫 生院，贵州 【 关键词 】肺炎；桂枝；厚朴杏子汤 【 中图分类号】Ｒ ８ ９５ 【 文献标识码】Ａ 思南 ５ ５ ６ １３ １
【 文章编号】１ ０— ５ ７（ ０ ０ ４ １１ Ｉ ０ ７８ １ ２ １ ）２ — ５ 一
我 院 儿 科 自２ ０ 年 ９ 以来 采 用 桂 枝 加 厚 朴 杏wenku.baidu.com子 汤 治 疗 ０１ 月
唇 发 绀 者 ６ 例 ，腹 泻 者 ６ 例 ， 合 并 心衰 者３ 例 ， 白细 胞 数 ＞ ８ Ｏ Ｏ
联合组显效６ 例，有效２ 例，无效３ ，总有效率９ ．％ ２ ５ 例 ６６；
中药组显效３ 例 ，有效 ｌ例 ，无效１ 例 ，总有 效率８ ． ％ ８ ３ ９ ５Ｑ：
西药组显效３ 例 ，有效９ ，无效ｌ 例 ，总有效率８ ．％ ９ 例 ２ Ｏ ０ ，联 合组 中药 组 、西药组 疗效 比较 差异 均有 显著 性 ，Ｐ ＜Ｏ０。 均 ．５
部 干 湿 罗 音 完 全 吸 收 ，肺 部 阴 影 消 失 ； 有 效 ： 体 温 恢 复 正
常 ，临床症 状减轻 ，肺 部干湿 罗音减 少 ，肺 部阴影 部分 消 失；无 效：病情 改善不明显，肺部阴影无 改变 。
２ 结 果
均符 合肺 炎诊断标准 。其 中发热１ ０ ，伴烦躁者８ 例 ，口 ３例 Ｏ
洛韦有效 。合用板兰根冲剂或四季抗疗毒合剂等效果更好 。
自２ ０ 年２ ０ ８ 月至现在 ，共诊治 的手足 口病人计８０ ０ 多例， 其中有１例为反复发作，每年患病一次，为１２％ Ｏ ．５ 。亦可见，患
者不一定有永久性 的免疫力 。可 以重复感染 ，但其 比例并不
高。
泌的作用，况 且其昧是稍甜 的，患儿还是可以接受 的。
对 了疱疹较多的患儿，采用病毒唑抗病毒，似乎不如阿昔
腔 疼痛 ，流涎情况 ，患者能进食一些流质 ，缓解 了营养不食 的状况 ，增加抵抗力，此 于整个 治疗都有极大激励作用 ，更
增强家属的信心 。 而这些疗效 的得来，应首推点舌 丸和蒙脱石散 。后者以 Ｂ 什水调成糊状后 ，含 于 口腔中 ，能起 到消肿止痛 ，抑制 分
１天 。 中药 组 ，单 纯 应用 上述 方 剂 加 减 ；西 药 组 采 用 病 毒 唑 ０
［］冯泳，彭雪红，杨卫平．Ｉ床常用方剂手册 ［ ．贵州科技出版社，２０ ： ２ 临 枷 ０１
ｌ ６．
加青霉 素静滴 ，庆大霉 素注 射液 ４ 加地 塞米松注 射液５ ｇ 万ｕ ｍ 加 糜 蛋 白酶 粉 针 ５ｇ 病 毒 唑 注 射 液 ｉ ｏｇ ｎ 理 盐 水 ３ｍ 雾 ｍ加 ｏｍＤ生 ０ｌ
参考文献 ［］ 杨俊杰，杨彦。复合注射液 的临床应用的 ［ １ 蝴．云南科技 出版杜。１ ９ ： ９ ９
３ ５． ０
１２ 方法 联合组一采用病毒唑１￣１ｍ ／ｇ ． ０ ５ ｇｋ ，青霉素２ ￣３ 床表现 。常见病原体为细菌 、病毒 、支原体 、衣原体 、真菌 ０ ０
万Ｕ ｋ 分２ ／ ｇ 次静滴 ，庆大霉素４ 加地塞米松５ ｇ ａ 万Ｕ ｍ ￣ 糜蛋 白酶 粉 针 ５ ｇ 病 毒 唑 注 射 液 ｌ ｏｇ ｎ 理 盐 水 ３ ｍ 雾 化 吸 入 每 天 ｍ加 ｏｍＤ生 ０ｌ ２ ，每次 １一 ５ 次 ０ ｌ 分钟…，中药治则：解 肌祛风，调和营 卫， 降气定喘 加减，其基本 方为：桂枝６ 、芍 药６ 克 克、生姜６ 克、大枣４ 、厚朴５ 枚 克 杏仁６ Ｄ减 。 （） ｇｉ １ 风寒 闭肺型 ，即 发 热 无 汗 ， 恶寒 体 痛 ，呛 咳 气 急 ，痰 白而 稀 ， 口淡 不 渴 ， 苔 薄 白，脉 浮紧 ，指纹浮 而青 ，基 本方 中加炙麻 黄Ｎｓ ，杏 ｇ 仁加至９ 、细 辛１ ５ ，以增加宣肺 散寒解表之功 。 （） ｇ ．ｇ ２ 风热 闭肺 型：即发热微汗 ，鼻流浊涕，咳嗽气急，咯痰黄稠 ，咽 赤 口渴，苔薄黄 ，脉浮数 ，指纹浮紫，基本 方加黄芩６ 、菊 ｇ 花６ 、板蓝根 １ｇ ｇ ０ 、生地黄 ９ ，以增加清热解 毒，且注意养 ｇ 阴。 （） ３ 痰热 闭肺型 ：即高热烦燥 ，气 急鼻扇 ，咳嗽频繁 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
－
临 床 研 究
Ｃｌ ｅ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ａ ｓａｃ ｎｉ
ｌ５ｌ・
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｎｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ａｙ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａｍ ｃ
桂 枝 加厚 朴 杏 子 汤 治疗 Ｊ Ｉ 炎 疗 效 观 察 Ｌ￥ ｌ
化 吸 入 每天 ２ ，每 次 １－ ５ 次 ０ １ 分钟 ，疗 程 ｌ天 。 Ｏ
［ ］ 胡亚美 ，郑 峤，余鸾雏 ．新编儿科临床手册 ［ ．金盾 出版社 ，１９ ： ３ 砌 ９ １
３５ ４— ３ ５５．
治疗 ，这个难 点、重点改善非常缓慢 ，一般多要５ 以上才 天 有 些疗效 ，而采取中西医结合方法 ，大都在 １ 天 内改善 口 ～２
痰 涎 上 壅 ，涕 泪 闭塞 ， 口渴 唇 青 ， 舌 红 苔黄 腻 ，脉 弦 滑 ，基 本 方 加 葶 苈 子 １ｇ ０ 、全 栝 萎 １ ｇ 知 母 ６ 、浙 贝 母 ６ 、 桃 仁 ０、 ｇ ｇ
６ 、红花 ３ ，便秘者加 大黄２ ，以涤痰 宣肺 降气兼活血 化 ｇ ｇ ｇ 瘀 。每 日１ ，分２ 次服 ，重症 者 日Ｊ ２ 剂 ～３ Ｊ 剂。１ ｄ ｌ 次／ ，疗程
１３ 疗 效 标 准
显 效 ：体 温 恢 复 正 常 ， 临床 症 状 消 失 ，肺
，Ｊ 肺炎 （ ＪＬ ， 支气管肺炎 ）９ 例，并与单 纯使用西药或 中药治 ０ 疗各６ 例对 比观察，疗效满意 ，现报告如下。 ０ １ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． １９年９ 以来 ，共 收 治肺炎 住院 忠儿２ ｏ ０ ９９ 月 ｌ侈 ，
西药组６ 例，男３ ｆ ，女２ ｆ ；年龄８ Ｏ ２０ ８０ 个月～ ｌ 岁。三组年 ０ 龄 、 临 床 表 现 及 辅助 检 查 经统 计 学 处 理 差 异 无 显 著 性 ，均 有
可 比性 。
肺炎是ｄ Ｊ 的一种主要常见病 ，尤 其多见于婴幼儿 。系 ，Ｌ 由不 同病原体或其他 因素所致 的肺部炎症 。以发热、咳嗽、 气喘 、呼吸 困难 以及肺部 固定湿罗音 、肺部 点片状阴影为临 等 。近年来 由于抗生素 的广泛 应用，由病毒 引起的肺炎逐 渐增多，尚无特效药物，给治疗带来一定的困难而且易反复， 有的发展为哮喘。本文西药组采用病毒唑加青霉素静滴 ，庆大 霉素加地塞米松加糜蛋 白酶加病毒唑加生理盐水雾化吸入同 时 以病毒唑加青霉素治疗支气管肺炎，行之有效。但是在病 原体不断增多的情况下，其疗效就欠确切。中药组以桂枝加 厚朴杏子汤为基本方剂，具有降肺平喘，调和营卫，解肌祛 风，宽胸利气的功效，但 由于汤剂起效慢，患儿又不易接受， 临床应用受到限制。中西药联合应用，既能发挥西药起 效快 的特点 ，又能发挥中药汤剂作用持久、辨证用药针对性 强的 优势。 目前，在小儿肺 炎治疗中，中西医结合越来越被 临床 工作者所重视。经临床 验证，采 用桂枝加厚朴杏子 汤加减联 合西医治疗小儿的支气 管肺 炎，缩 短了住 院时间，毒副作用 小，不易复发 ，值得临床推广应用。
３ 讨 论
１ ×１ ９ Ｌ Ｏ 。随机分 为３ ，中西医结合治疗组 （ ０ ０ ／ 者８ 例 组 联合 组） Ｏ ，男４ 例 ，女４ 例 ，年龄为６ 月～１岁 ；单纯 中药 ９例 ８ ２ 个 Ｏ
治 疗 组 ６ 例 ， 男 ３ 例 ， 女 ２ 例 ； 年 龄 为 ６ 月 ～ ８ ； 单 纯 ０ ８ ２ 个 岁
贵州省思南县邵家桥卫 生院，贵州 【 关键词 】肺炎；桂枝；厚朴杏子汤 【 中图分类号】Ｒ ８ ９５ 【 文献标识码】Ａ 思南 ５ ５ ６ １３ １
【 文章编号】１ ０— ５ ７（ ０ ０ ４ １１ Ｉ ０ ７８ １ ２ １ ）２ — ５ 一
我 院 儿 科 自２ ０ 年 ９ 以来 采 用 桂 枝 加 厚 朴 杏wenku.baidu.com子 汤 治 疗 ０１ 月
唇 发 绀 者 ６ 例 ，腹 泻 者 ６ 例 ， 合 并 心衰 者３ 例 ， 白细 胞 数 ＞ ８ Ｏ Ｏ
联合组显效６ 例，有效２ 例，无效３ ，总有效率９ ．％ ２ ５ 例 ６６；
中药组显效３ 例 ，有效 ｌ例 ，无效１ 例 ，总有 效率８ ． ％ ８ ３ ９ ５Ｑ：
西药组显效３ 例 ，有效９ ，无效ｌ 例 ，总有效率８ ．％ ９ 例 ２ Ｏ ０ ，联 合组 中药 组 、西药组 疗效 比较 差异 均有 显著 性 ，Ｐ ＜Ｏ０。 均 ．５
部 干 湿 罗 音 完 全 吸 收 ，肺 部 阴 影 消 失 ； 有 效 ： 体 温 恢 复 正
常 ，临床症 状减轻 ，肺 部干湿 罗音减 少 ，肺 部阴影 部分 消 失；无 效：病情 改善不明显，肺部阴影无 改变 。
２ 结 果
均符 合肺 炎诊断标准 。其 中发热１ ０ ，伴烦躁者８ 例 ，口 ３例 Ｏ
洛韦有效 。合用板兰根冲剂或四季抗疗毒合剂等效果更好 。
自２ ０ 年２ ０ ８ 月至现在 ，共诊治 的手足 口病人计８０ ０ 多例， 其中有１例为反复发作，每年患病一次，为１２％ Ｏ ．５ 。亦可见，患
者不一定有永久性 的免疫力 。可 以重复感染 ，但其 比例并不
高。
泌的作用，况 且其昧是稍甜 的，患儿还是可以接受 的。
对 了疱疹较多的患儿，采用病毒唑抗病毒，似乎不如阿昔
腔 疼痛 ，流涎情况 ，患者能进食一些流质 ，缓解 了营养不食 的状况 ，增加抵抗力，此 于整个 治疗都有极大激励作用 ，更
增强家属的信心 。 而这些疗效 的得来，应首推点舌 丸和蒙脱石散 。后者以 Ｂ 什水调成糊状后 ，含 于 口腔中 ，能起 到消肿止痛 ，抑制 分
１天 。 中药 组 ，单 纯 应用 上述 方 剂 加 减 ；西 药 组 采 用 病 毒 唑 ０
［］冯泳，彭雪红，杨卫平．Ｉ床常用方剂手册 ［ ．贵州科技出版社，２０ ： ２ 临 枷 ０１
ｌ ６．
加青霉 素静滴 ，庆大霉 素注 射液 ４ 加地 塞米松注 射液５ ｇ 万ｕ ｍ 加 糜 蛋 白酶 粉 针 ５ｇ 病 毒 唑 注 射 液 ｉ ｏｇ ｎ 理 盐 水 ３ｍ 雾 ｍ加 ｏｍＤ生 ０ｌ
参考文献 ［］ 杨俊杰，杨彦。复合注射液 的临床应用的 ［ １ 蝴．云南科技 出版杜。１ ９ ： ９ ９
３ ５． ０
１２ 方法 联合组一采用病毒唑１￣１ｍ ／ｇ ． ０ ５ ｇｋ ，青霉素２ ￣３ 床表现 。常见病原体为细菌 、病毒 、支原体 、衣原体 、真菌 ０ ０
万Ｕ ｋ 分２ ／ ｇ 次静滴 ，庆大霉素４ 加地塞米松５ ｇ ａ 万Ｕ ｍ ￣ 糜蛋 白酶 粉 针 ５ ｇ 病 毒 唑 注 射 液 ｌ ｏｇ ｎ 理 盐 水 ３ ｍ 雾 化 吸 入 每 天 ｍ加 ｏｍＤ生 ０ｌ ２ ，每次 １一 ５ 次 ０ ｌ 分钟…，中药治则：解 肌祛风，调和营 卫， 降气定喘 加减，其基本 方为：桂枝６ 、芍 药６ 克 克、生姜６ 克、大枣４ 、厚朴５ 枚 克 杏仁６ Ｄ减 。 （） ｇｉ １ 风寒 闭肺型 ，即 发 热 无 汗 ， 恶寒 体 痛 ，呛 咳 气 急 ，痰 白而 稀 ， 口淡 不 渴 ， 苔 薄 白，脉 浮紧 ，指纹浮 而青 ，基 本方 中加炙麻 黄Ｎｓ ，杏 ｇ 仁加至９ 、细 辛１ ５ ，以增加宣肺 散寒解表之功 。 （） ｇ ．ｇ ２ 风热 闭肺 型：即发热微汗 ，鼻流浊涕，咳嗽气急，咯痰黄稠 ，咽 赤 口渴，苔薄黄 ，脉浮数 ，指纹浮紫，基本 方加黄芩６ 、菊 ｇ 花６ 、板蓝根 １ｇ ｇ ０ 、生地黄 ９ ，以增加清热解 毒，且注意养 ｇ 阴。 （） ３ 痰热 闭肺型 ：即高热烦燥 ，气 急鼻扇 ，咳嗽频繁 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
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桂 枝 加厚 朴 杏 子 汤 治疗 Ｊ Ｉ 炎 疗 效 观 察 Ｌ￥ ｌ
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［ ］ 胡亚美 ，郑 峤，余鸾雏 ．新编儿科临床手册 ［ ．金盾 出版社 ，１９ ： ３ 砌 ９ １
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治疗 ，这个难 点、重点改善非常缓慢 ，一般多要５ 以上才 天 有 些疗效 ，而采取中西医结合方法 ，大都在 １ 天 内改善 口 ～２
痰 涎 上 壅 ，涕 泪 闭塞 ， 口渴 唇 青 ， 舌 红 苔黄 腻 ，脉 弦 滑 ，基 本 方 加 葶 苈 子 １ｇ ０ 、全 栝 萎 １ ｇ 知 母 ６ 、浙 贝 母 ６ 、 桃 仁 ０、 ｇ ｇ
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１３ 疗 效 标 准
显 效 ：体 温 恢 复 正 常 ， 临床 症 状 消 失 ，肺
，Ｊ 肺炎 （ ＪＬ ， 支气管肺炎 ）９ 例，并与单 纯使用西药或 中药治 ０ 疗各６ 例对 比观察，疗效满意 ，现报告如下。 ０ １ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． １９年９ 以来 ，共 收 治肺炎 住院 忠儿２ ｏ ０ ９９ 月 ｌ侈 ，
西药组６ 例，男３ ｆ ，女２ ｆ ；年龄８ Ｏ ２０ ８０ 个月～ ｌ 岁。三组年 ０ 龄 、 临 床 表 现 及 辅助 检 查 经统 计 学 处 理 差 异 无 显 著 性 ，均 有
可 比性 。
肺炎是ｄ Ｊ 的一种主要常见病 ，尤 其多见于婴幼儿 。系 ，Ｌ 由不 同病原体或其他 因素所致 的肺部炎症 。以发热、咳嗽、 气喘 、呼吸 困难 以及肺部 固定湿罗音 、肺部 点片状阴影为临 等 。近年来 由于抗生素 的广泛 应用，由病毒 引起的肺炎逐 渐增多，尚无特效药物，给治疗带来一定的困难而且易反复， 有的发展为哮喘。本文西药组采用病毒唑加青霉素静滴 ，庆大 霉素加地塞米松加糜蛋 白酶加病毒唑加生理盐水雾化吸入同 时 以病毒唑加青霉素治疗支气管肺炎，行之有效。但是在病 原体不断增多的情况下，其疗效就欠确切。中药组以桂枝加 厚朴杏子汤为基本方剂，具有降肺平喘，调和营卫，解肌祛 风，宽胸利气的功效，但 由于汤剂起效慢，患儿又不易接受， 临床应用受到限制。中西药联合应用，既能发挥西药起 效快 的特点 ，又能发挥中药汤剂作用持久、辨证用药针对性 强的 优势。 目前，在小儿肺 炎治疗中，中西医结合越来越被 临床 工作者所重视。经临床 验证，采 用桂枝加厚朴杏子 汤加减联 合西医治疗小儿的支气 管肺 炎，缩 短了住 院时间，毒副作用 小，不易复发 ，值得临床推广应用。
３ 讨 论
１ ×１ ９ Ｌ Ｏ 。随机分 为３ ，中西医结合治疗组 （ ０ ０ ／ 者８ 例 组 联合 组） Ｏ ，男４ 例 ，女４ 例 ，年龄为６ 月～１岁 ；单纯 中药 ９例 ８ ２ 个 Ｏ
治 疗 组 ６ 例 ， 男 ３ 例 ， 女 ２ 例 ； 年 龄 为 ６ 月 ～ ８ ； 单 纯 ０ ８ ２ 个 岁