循环系统疾病患儿的护理ppt课件

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艾森曼格综合征
当产生肺动脉高压，右心室收缩压超过左心室时，血 液自右向左分流，出现持续青紫，即为艾森曼格综合 征。
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差异性青紫
当形成肺动脉高压时，肺动脉压力大于主动脉， 肺动脉血流逆向分流入降主动脉，患儿出现下半 身青紫，称为差异性青紫。
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护理评估
（一）健康史
4.蹲距现象：蹲距时下肢屈曲，使下肢动脉受压，体循环阻力增 加，左心室压力升高。同时下肢静脉亦受压，使静脉回心血量 减少，减轻右心负荷，右心室压力降低，右向左分流减少，使 缺氧症状暂时得以缓解。
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体征 左向右分流型
1.体格发育迟缓； 2.心脏体征；
3.周围血管征（动脉导管未闭患儿）：水冲脉、毛细 血管搏动、股动脉枪击音。
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第一节 儿童循环系统解剖生理特点
•
一、心脏胚胎发育：妊娠2～8周是心脏发育的关 键时期。
二、胎儿血液循环及出生后的改变：
1.正常胎儿血液循环： 2.胎循环特点： 3.生后改变： 三、小儿心脏、心率、血压特点
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胎儿血液循环特点
1.胎儿通过胎盘和脐血管与母 体之间以弥散方式进行氧气和 营养物质的交换； 2.只有体循环,而无有效的肺 循环； 3.存在静脉导管,卵圆孔、动 脉导管等特殊通路； 4.除脐静脉是动脉血外，其他 都是混合血；其中.肝脏含氧 量最高，心、脑、上肢含氧量 次之，下半身含氧量最少。
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生后改变
(1)胎盘血液循环停止：脐血管在脐带结扎6-8周完全闭锁，形成韧带。 （2）卵圆孔关闭：生后5--7个月形成解剖上 的闭合。
（3）动脉导管关闭：生后15小时形成动脉 导管功能性关闭。.
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正常各年龄儿童心脏，心率，血压的特点
1.心脏的位置及大小：在胸腔的位置随年龄的增长 而改变。小于2岁的婴幼儿心脏多呈横位，心尖搏
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体征 右向左分流型
1.全身皮肤发绀： 2.体格发育迟缓： 3.杵状指（趾）： 4.心脏体征：
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三 心理社会支持状况
四辅助检查
1.实验室检查
2.X线
3.心电图
4.其他
五治疗原则
1外科手术治疗
2导管介入治疗
3wenku.baidu.com科治疗
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护理诊断
1活动无耐力 与体循环血容量减少及血氧饱和度下降
动位于左第四肋间锁骨中线外侧，心尖部主要为右 心室。新生儿心脏约重20--25g. 2.心率：随年龄增长而逐渐减慢。 3.血压：出生后24小时达65/40mmHg 新生儿收 缩压平均60-70mmHg,1岁70--80mmHg.
一岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+80,舒张 压为收缩压的2\3。
第十章 循环系统疾病患儿的护理
第一节 儿童循环系统解剖生理特点 第二节 先天性心脏病 第三节 病毒性心肌炎 第四节 充血性心力衰竭
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学习目标
• 1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。 2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病的症状 体征。 3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断及护理 措施。 4了解儿童循环系统解剖生理特点,病毒性心肌 炎和充血性心力衰竭的治疗原则.
有关。
2营养失调 低于机体需要量，与喂养困难及体循环
血量减少，组织缺氧有关。
3生长发育迟缓 与体循环血量减少及血氧饱和度下降
有关。
4有感染的危险 与肺血增多及心内膜易受损伤有关。
5潜在并发症 心力衰竭，脑栓塞，感染性心内膜炎
6焦虑
与疾病的威胁和对手术的担忧有关。 编辑版ppt
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护理措施
1建立合理的生活制度 保证睡眠和休息，根据病情安排适当的 活动量，尽量避免哭闹及情绪激动。 2合理喂养 供给充足的能量，蛋白质和维生素，保证营养。 3预防感染。 4注意观察病情，防止并发症发生。 5心理护理 6健康指导。
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谢谢
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（二）身体状况
1.症状 左向右分流型 右向左分流型
2.体征 左向右分流型 右向左分流型
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症状 左向右分流型
1.生长发育落后； 2.反复肺部感染； 3.声音嘶哑； 4.青紫。
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症状 右向左分流型
1.呼吸困难；
2.喂养困难；
3.缺氧发作：因肺动脉漏斗部肌肉痉挛，使流经肺动脉的血流量 骤然下降，导致脑部供血不足，表现突然发作的呼吸加深加快， 发绀明显；严重者发生抽搐、晕厥、脑血管意外等。
分类
（1）左向右分流型（潜伏青紫型） （2）右向左分流型（青紫型） （3）无分流型（无青紫型）
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（三）病理生理
1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉狭窄、室间隔缺 损、主动脉骑跨、右心室肥厚）
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第二节 先天性心脏病
先天性心脏病（Congenital heart disease个）简称 先心病是心血管在胎儿时期发育异常所至的畸形。 是儿童最常见的心脏病。
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一概述 1病因与预防：病因尚未完全明确，但与遗传，环境及其它因素有 关。加强孕妇保健工作，妊娠早期积极预防病毒性疾病，避免与 发病有关的高危因素接触和慎用药物，对预防先心病具有很重要 意义。