分析5例子宫破裂原因抢救经过及预防

分析5例子宫破裂原因抢救经过及预防

发表时间：2014-08-22T16:10:24.047Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：靳爱芳[导读] 子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，为产科最严重并发症之一。

靳爱芳

(江苏扬州江都区小纪中心卫生院 225241)

【摘要】目的：探讨分析我院5例子宫破裂原因，抢救经过，预防。方法：回顾性分析我院发生五例子宫破裂原因，抢救经过及预防。结果：不恰当阴道助产，胎儿畸形，瘢痕子宫，尤其子宫收缩药物使用不当是引起子宫破裂的主要原因。结论：认真进行产前检查，正确处理产程，提高产科质量，绝大多数子宫破裂可以避免发生。

【关键词】分析子宫破裂原因抢救过程预防

【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0342-02 子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，为产科最严重并发症之一，常威胁母儿生命，发生率为分娩总数的1/1000-1/16000，不同地区可有很大差异[1]，子宫破裂的孕产妇死亡率高,5/100-12/100，围产儿死亡高达50/100-90/100[2]，是判断一个地区产科质量标准之一。从2005年—2013年我院共发生5例子宫破裂，现将发生原因，抢救经过，预防分析如下： 1 资料与方法

1.1一般资料

2005年-2013年产科分娩9628例，子宫破裂5例，5例子宫破裂均为经产妇。1例死胎臀位助产时子宫破裂，经手术抢救母亲安全，1例胎儿脑积水，双顶径10.8cm拟行毁胎术过程中子宫破裂，经手术抢救母亲安全，两例产程中静脉滴注缩宫素分娩过程中子宫破裂，两胎儿均死亡，1例母亲死亡，最后1例为骨盆狭窄已行2次剖产，第三次剖宫产术中子宫自瘢痕发生破裂，胎盘种植人腹腔，经抢救母胎安全。

1.2手术及抢救过程：5例子宫破裂者中1例有3次剖宫产史，2例产前不当使用宫缩剂。5例患者发生子宫破裂后，立即在输液，输血，吸氧和抢救休克的同时，尽快行子宫次全或子宫全切手术治疗，3例行子宫次全切除术抢救成功，2例行子宫全切除术，1例术后发生(DIC)经抢救治疗无效死亡。术后给大量广谱抗生素控制感染。

2 结果

不恰当阴道助产，胎儿畸形，瘢痕子宫，尤其子宫收缩药物使用不当是引起子宫破裂的主要原因。

3 讨论分析

5例子宫破裂中，4例农村妇女，1例城市居民，都是经产妇，农村高于城市，由于经济困难文化素质低，自我保健及计划生育意识差。子宫破裂的原因有：

3.1梗阻性难产(骨盆狹窄，头盆不称，软产道阻塞，胎位异常，巨大胎儿，胎儿畸形)本组5例中：有1例头盆不称胎儿畸形(脑积水)。

3.2瘢痕子宫：本组5例中：有1例瘢痕子宫，有子宫手术史的患者，妊娠晚期或临产后，由于宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，发生断裂，造成子宫破裂，尤其是术后瘢痕愈合不良者，更易发生。

3.3子宫收缩药物使用不当：本组5例中：有2例子宫收缩剂使用不当造成子宫破裂，究其原因，一是给药途径和剂量不当，二是盲目使用，未能掌握宫缩剂的药理作用，适应症和禁忌症，三是用药过程中缺乏严密观察。

3.4产科手术损伤。本组5例中：有1例胎位异常(臀牵引不当)。预防：健全三级保健网，做好计划生育工作，避免多次人工流产，节制生育，减少多产。宣传孕妇保健知识，认真做好产前检查，有瘢痕子宫，产道异常等高危因素，应提前1-2周住院待产。提高产科诊治质量。正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象(子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常，和血尿)并及时处理。严格掌握缩宫素应用指征，诊为头盆不称，胎儿过大，胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用，应用缩宫素引产时，应专人守护或监护，按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注，严防发生强宫缩，应用前列腺素制剂引产应慎重。正确掌握产科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄，术式为子宫体部切口，术式为子宫下段切口有切口撕裂，术后感染愈合不良者，均应行剖宫产终止妊娠。

参考文献

[1]张清萍;妊娠子宫破裂12例临床分析[J];青海医学院学报;2001年02期

[2]任晓丽;周艳红;;子宫疤痕妊娠34例临床诊治分析[J];广州医药;2012年05期