亓晨—手术器械生锈原因及处理方法

手术器械生锈原因及处理方法

山东新华医疗感控事业部

市场部

思考：

器械生锈，谁的错？？？

清洗机？

清洗液？

润滑剂？

主讲内容

一、器械生锈原因及对策

二、器械生锈处理方法

含氯消毒剂

碘伏

血液装载方式

器械材质生锈一、器械生锈原因及对策

清洗耗材和工具

预处理

一、器械生锈原因及对策

1. 预处理——临床科室

1）手术器械使用后，表面沾染大量血液等污染物，未经任何处理。

血是咸的！

血液中含有大量无机盐（氯化钠）。

如果长时间与器械表面接触，就会产生腐蚀。

如何避免？

①术后器械应简单冲洗，并密封下送CSSD；

②如不具备冲洗条件，建议及时密封下送CSSD；③也可使用专用保湿剂进行保湿处理，并密封下送CSSD 。

2. 预处理——消毒供应中心

1）器械沾染污垢量大，且已凝结干涸，未进行预浸泡直接放入清洗设备中清洗。

2）机洗前器械表面已经生锈，未进行有效除锈，锈是会“传染”的，这样会导致未生锈的器械生锈。

如何避免？

1)污垢量大的的器械应先用含酶清洗剂预浸泡，然后机洗。

2）对污染器械进行分类时，一定要把已经生锈的器械进行单独处理；

将碳钢片浸泡在45℃的清洗剂稀释液中，观察碳钢片的变化。潮湿环境中碳钢片极易生锈！

3. 清洗剂

M品牌L品牌

浸泡10分钟

M 品牌R 品牌

浸泡17小时

M 品牌R 品牌

未处理

空白新华B品牌M品牌L品牌清洗剂对于器械安全影响很大。

4. 消毒剂

碘伏、含氯消毒剂、酸化水具有很强的氧化性，对不锈钢器械具有强烈的腐蚀性。

WS 310.2规范要求

通常情况下遵循先洗后消的原则；

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病

原体污染的可重复性诊疗器械、器具和物品，用

消毒剂浸泡，其他器械不需要消毒剂进行预处理。

如何避免？

1) 及时将器械表面的氯、碘冲洗干净；

2) 含氯、含碘消毒剂谨慎使用。（HIV、甲肝、乙肝?）

5.润滑剂

我们以为纯水很安全，然而？？

安全！

并非所有的润滑剂都能防锈！

危险！

6. 清洗工具

清洗工具使用不当，直接用去污粉、钢丝球及硬质刷子进行长时间高强度的刷洗。破坏镀铬层，导致器械生锈。

选用

合适的清洗工具

进行刷洗，如软质毛刷、管

腔刷。

如何避免？

7. 装载、摆放方式

1）器械装载量过大，器械之间互相叠压，影响清洗质量、润滑保养及干燥效果；

2）器械关节、轴节部位没有完全打开，润滑保养不到位；

3）器械摆放不合理，影响干燥效果。

如何避免？

1）器械装载量适中，避免器械紧密叠压，提高清洗质量、润滑保养及干燥效果。

2）关节型器械，关节部位完全打开，能够拆分的器械尽量拆分；

3）器械摆放合理，使用专用清洗架。

8. 器械本身的材质及新旧程度

常见问题：

1）表面处理不当，钝化层不均匀，甚至无钝化；

2）局部处理不到位，如关节部位、管腔内部、缝隙等；

3）亚光器械的生锈率远高于亮光器械；

4）部分器械经过长时间使用，关节部位的钝化层磨损严重，导致生锈。关节过紧短时

间就

会磨

损新器械

9. 其他原因

1）搬运过程中器械互相碰撞，导致器械表面出现损伤；

器械一旦破损，无法修复！

超声波空化效应大量泡沫泡沫破裂

强冲击力

2）超声波清洗时，时间过长；

如何避免？

1）搬运过程中应轻拿轻放，避免器械互相碰撞；2）超声波清洗时间5分钟为宜，不能超过10分钟。

硅胶垫是不错的选择！

二、器械生锈处理方法

1.除锈方法：

1）将除锈剂与水按照1:5比例稀释，用煮沸槽或超声波清洗机将稀释液加热至50o C；

2）将有锈迹的器械全部打开放入到稀释液中，浸泡5分钟，锈迹特别严重的器械浸泡10分钟；

3）浸泡完毕，如有少量锈迹残留可用纱布轻轻擦拭；4）除锈完成后，用纯化水将器械漂洗干净；

5）器械漂洗干净后，进行手工润滑保养，干燥彻底。

2 要点

①除锈要有针对性，有锈除锈;

②根据锈迹的多少选择合适的除锈方式；

③温度越高效果越好，推荐50℃；

④除锈后必须将器械漂洗干净；

⑤除锈后的器械必须进行良好的润滑保养；

⑥切勿选用物理除锈的方法。

除锈只能治标，不能治本。保证每次清洗的有效性，才能最大限度的避免器械生锈！

结语

1.器械总有一天会生锈，我们能做的是延缓这一天的到来；

2.器械使用后应及时、正确进行预处理；

3.保证每次清洗的效果；

4.保障器械的润滑、保养质量；

5.正确使用清洁剂、润滑剂和清洗工具；

6.做好已生锈器械的除锈、润滑工作；

7.选择质量合格的手术器械；

三、交流讨论

1.关于无铅指示物的讨论

铅的危害每包指示卡含有0.5克到2克铅

每卷胶带1克到2克铅1500张床位的三甲医院

CSSD 2.5-5公斤铅/年

大约每天7-14克铅指示物上的铅会脱落18秒沾染皮肤623微克

高于化妆品限量15倍

只有1%分布在血液，

95%分布在长骨骨髓