中医整体观念与辨证论治PPT课件

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人与社会统一
《黄帝内经》强调医生诊疗疾病要“上合于天，下合于 地，中合于人事。”
医学对社会的关注体现了对“人事”的重视。所谓“人事” 反映的就是人与社会的关系。社会因素可直接或间接影响自然 因素而致病，也可通过心理因素致病，它所侧重的对象是社会 人群。
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人体自身整体性
脉、面、舌、汗、喜、 神；与小肠相表里
中医理论体系的基本特点
整体观念
辨证论治
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整体观念
“天人合一”
●天人一致。人体是个小宇宙，天地 是个大宇宙。 ●天人相应。人和自然具有相似的方 面或相似的变化。 ●天人和谐，共持一道。道法自然。
《灵枢·邪客》曰：“天圆地方， 人头圆足方以应之。天有日月， 人有两目。地有九州，人有九 窍。…………天有四时，人有四 肢。天有五音，人有五藏。天有 六律，人有六府。…………地有 十二经水，人有十二经脉。”
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宋代《太平圣惠方》曰：“夫岭 南土地卑湿，气候不同，夏则炎 毒郁蒸，冬则温暖无雪，风湿之 气易伤于人。” 元代《岭南卫生方》曰：“岭南 既号炎方，而又濒海，地卑而土 薄，炎方土薄，故阳懊之气常泄； 濒海地卑，故阴湿之气常 盛。”“阳气常泄，故四时放花， 冬无霜雪，一岁之间，暑热过半， 窍腊久睛，或至摇扇……阴气盛， 故辰夕雾昏，春夏雨淫，一岁之 间，蒸湿过半，三伏之内，反不 甚热，盛夏连雨。”
病因、病位和病机是中医临床治疗的主要靶向
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八纲辨证
阴阳、表里、虚实、寒热
病因Fra Baidu bibliotek证 气血津液辨证
脏腑辨证 经络辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证
内伤病
外感病
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中医辨不辨病？
与传统中医相比，现代中医临床诊断多了辨病部分；与西医 相比，中医临床诊断又多了辨证部分。 “病”带有普遍性，“证”则具有特殊性。 辨病与辨证相结合的诊断模式是现代中医学的显著特点之一。
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“内经图”是道家的养生方法图，是 “内丹修炼”的经典之作。该图形成 于南宋末年。《内经图》将人体设计 成为一个小天地，以山水风景的形式 暗喻丹道修炼中人体器官的功用、不 同身体部位的反应，以及不同修炼阶 段的感受。“内经图”揭示了中国传 统文化中“天人合一”的核心内涵。
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人与自然统一
季节、气候、时间（包括昼夜、 年月、时辰）、地理因素等对人体 的生理、病理、疾病的诊断与治疗、 养生等具有重要的影响，并且具有 一定的规律性。
疾病过程中表现在整体层次上的机体反应状态及其运
动变化。
“整体层次”包括人身整体与“天人相应”两方面。 “机体反应状态”是机体在生物、心理、自然（社会）因素作用下 的总结果，是疾病自然流露于外的表现的总和，包括病人主观讲述 与医生客观诊察两方面的临床表现。 “人身整体”的具体阐释是指包含了个体体质特征，以及脏腑经络、 精神情志、气血阴阳等的功能失衡及其相互间关系的紊乱等。
心
筋、爪、目、泪、
怒、魂；与胆相
肝
表里
骨、髓、发、齿、
耳、前后二阴、唾、
肾
恐、志；与膀胱相
表里
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脾 肺
肌肉、四肢、 口、唇、涎、 思、意；与胃 相表里
皮肤、鼻、喉、 毛，涕、悲、魄； 与大肠相表里
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属肺 属心
属肝
属肾
属脾
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肾 下焦
肝 脾肝
胆
胃 胆 中焦
心
上焦
肺
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左寸：心、小肠
左关：肝、胆 左尺：肾
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由于时间空间和病理机制是不断变化的，因此，证候具有 时相性和动态性。
证候是经验和理念相结合的产物，它既有生物学基础，也 有丰富的社会人文内涵。
疾病和证候是两个平行的概念，各自具有不同的诊断标准。
有证就有病？有病就有证？无证可辨？
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如何辨证？
传统中医辨证的具体手段是四诊，即望、闻、问、切。 证候所提供的信息主要包括：症状、体征（舌象、脉象等）、禀赋 （遗传背景）、体质、精神状态、病因、病位（如表里、脏腑、经络、 形体官窍等）、病机（如寒、热、虚、实等）、病性（如外感、内伤 等）等。
右关：脾、胃
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右寸：肺、大肠 右尺：肾
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辨证论治
疾病—是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归 的一种完整的过程。
症状—是指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结 构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉。
体征—医生在检查病人时所发现的异常变化。
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证（证候）—中医通过望、闻、问、切四诊所获知的