胺碘酮致静脉炎最新ppt课件

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认知程度
护士
加强护士责任心教育要让每一位护士认识到 胺碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患 者造成极大痛苦。严格床前交接班制度，及时巡 视病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围 皮肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移 位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意 观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、 硬结，回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎 的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注， 以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给
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血管选择
持续静脉给药：选择可靠的、安全的、可以 长期给药的血管通路。穿刺部位太靠近关节处， 关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎 反应。
在持续注射胺碘酮过程中，每4～6小时与另 一条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同 一条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。
血管对药物敏感
盐酸胺碘酮pH值偏酸, 酸性溶液对外周 血管刺激性大, 易损伤血管内皮细胞, 引发静 脉血管，局部组织无菌性炎症。
该药有交叉过敏反应，对碘过敏者可能 过敏，能增加华法林的抗凝作用该作用，故 易造成穿刺处皮肤皮疹、出血及静脉炎的发 生，从而发生胺碘酮导致静脉炎。
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胺碘酮致静脉炎的预防
节日
行业
动脉
血管壁
血管瓣膜 血管内皮上皮
结缔瓣组膜织
血管内膜
血结缔管组中织层 血血管管中外膜层
血管外膜
静脉
静
脉
炎
：
静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的
并发症
示例图
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静脉炎分级
0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/ 或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/ 或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/ 或水肿，条索样物形成， 可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出
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无菌技术
注意无菌操作, 一次性皮针穿刺 时，应以穿刺点为中心向外消毒 ，范围直径5 cm；留置针穿刺时 ，消毒范围要达到8 cm。留置针 一般使用透明胶固定，局部皮肤 汗液蒸发不出，因此要及时更换 服帖，以2 d更换一次为宜。
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医疗
输注途径 留置针型号
药物浓度
原 因分析
护士
患者
认识程度 选择血管 观察注射部位 宣教不到位 无菌技术不严格
认知程度 血管对药物敏感
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静脉炎的处理
输注途径
尽量避免使用钢针 ，首选中心静脉给药，由于中心 静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大 降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静
脉炎的发生。 选择通过外周静脉泵入胺碘酮时，选择上肢静脉， 宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静 脉给药，单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生。 不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢， 药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患 者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生 静脉炎。
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留置针型号
根据药物浓度、滴速及有效血药浓度要求结 合病人静脉的情况，选择合适的针头。 一般选择针头粗的进行穿刺。
注意针头无毛刺、针尖不弯曲，锐利、无渗 液现象，否则容易刺伤血管。
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防治
无菌
置管
液体
维护
场所 人员
静脉选择 穿刺技术 及时更换
正确选择 置管方式
配制
护理 敷料
加强 营养
小结
患者最大的满意 减少静脉炎的发生
正确评估 精湛技术 精心护理 及时治疗
及时发现。
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穿刺技术
源自文库-- 肘部： -- 同一部位多次穿刺：血管激惹
-- 送管速度过快：2cm -- 固定不良：导管滑脱穿刺部位固 定不牢靠，针管滑动。
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穿刺技术
应选择心理素质好、技术过硬的高年资护 士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全 刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，要 避免针头与血管形成不适宜的角度，导致针 面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛 、充血、水肿，造成药物渗出。穿刺成功前 尽量应用空液体，待固定好后再配入胺碘酮 溶液。在输液结束后先静推生理盐水20ml再 拔针，以减少药物在局部滞留时间，拔针时 要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只 按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺 点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。
药物浓度
维持量时浓度Cma＜x 2mg/m，l 滴速Vma＜x 2mg/min （根据《胺碘酮应用指南》使用，静脉炎易避免 产生） 胺于碘5%药酮葡物注萄稀射糖释液注不p射足h液值、中为液。2.体5～酸4碱.0度，过呈高偏、酸溶性质，的应浓溶度 过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加， 药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛， 局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静 脉炎。
与相应的处理， 且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
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输液观察
输液过程中加强巡视，注意观察局部如 有药液外渗、红肿等异常情况及时处理。加 强责任心与慎独精神, 特别是夜间要加强巡 视, 仔细查看针头局部和回血情况, 严格交接 班。使用时常连接微量泵, 微量泵虽有阻塞 报警功能, 但需阻力达到一定程度时才能报警 , 过分依赖报警系统, 则回血与药液外渗不能
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认知程度
患者
用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应 ，注意事项及发生渗漏的危险因素及后果， 以取得患者配合，增强患者的防护意识，减 少肢体活动以防止药液外渗。
指导患者自我观察, 输液时局部有疼痛 、肿胀时, 立即向护士汇报, 以尽早发现药物 外渗, 及时处理。注意输液肢体的活动, 尽量 减少就餐、大小便等躯体移动, 避免针头移 位; 输液肢体勿被压迫, 以免影响血液回流 , 造成药物外渗。