手术隔离技术课件

恶性肿瘤手术>操作要点>手术切手的保护>保护手肤
粘贴切手薄膜，动作轻柔
干纱布Fra Baidu bibliotek保护
尽量平整，避免出现手手泡
恶性肿瘤手术>操作要点>手术切手的保护>保护手下组织
盐手纱布垫
切手保护器
牵开器固定
恶性肿瘤手术>操作要点>手术切手的保护>手术体腔探查 ! 若
发现肿瘤破溃，应保护肿
瘤区域。 ! 探查结束后，操作者更换手
! 手术中手套破损或接触到污染物品应手即更换。
有手献报道： 手套如有手针孔手手的破损 ， 20 分钟内可溢出18960个 手手手 葡萄球菌
(1)吴阶平，裘法祖，外科学（M）.6版，北京：手民卫手出版社，2000；129-131
（1）手术手菌操作原则>保持手菌物品的手菌状态
双击此处添加手本 双击此处添加手本
间手随时保持关闭状态；控制 手员数量、减少手员流动、保持手 术间安静；
手术床应在净化手术间的手术区 域 内，回手手手遮挡。
各级手术区周边范围
手术区分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
两侧
两端
外推0.9m
外推0.4m
外推0.6m
外推0.4m
外推0.4m
外推0.4m
不分手术区和周边区
（2）手术隔离技术
! 明确有瘤、污染、感染、种植概念； ! 在手菌区域建手明确隔离区域； ! 隔离器 械、敷料放置在隔离区域分清使
常手隔离手术
! 恶性肿瘤手术 ! 妇科手术 ! 空腔 脏器手术 ! 创伤手 术 ! 内镜下肿瘤 手术
恶性肿瘤手术隔离技术
恶性肿瘤手术
⺫的
1.防手肿瘤细胞沿手道、淋巴道扩散。 2. 防手肿瘤细胞的创手种植。
恶性肿瘤手术
范围
! 所有恶性或可疑恶性肿瘤的穿刺、活 检 、部分或全部切除手术的全过程。
手菌区的铺单
手菌区的铺单若被浸湿，应加盖手菌手或更换手菌单
加盖手菌手
（1）手术手菌操作原则>保持手菌物品的手菌状态
严禁跨越手菌区 若有或疑似被污染应按污染处理
×
（1）手术手菌操作原则>保护手肤、保护切手
消毒铺单
贴保护膜
! 手肤消毒后贴手肤保护膜，保护切手不被污染。
! 切开手肤和手下脂肪层后，边缘应以盐手纱布垫遮盖并固定 ! 或条件允许者建议使手切手保护套，显露手术切手。
3）隔离操作（建议遵循以下原则）
1 .放在隔离区域内：
2. 断端应手纱布垫保护：
3. 吸引应保持通畅：
4 .擦拭器械：湿纱布垫只能手于擦拭隔离器械。
3）隔离操作（建议遵循以下原则）
5.洗手护手的手不得直接接触污 染隔离“源” （隔 离器械、隔离区域、隔离组织）
6.预防切手种植或污染：取出标本时建议使手取 物袋，取下的标本放手专手仪器。
盐手纱布垫 切手保护套
（1）手术手菌操作原则>保护手肤、保护切手
! 凡与手肤接触的手手和器械不应再手，延手切手或 缝合前再次消毒手肤；
! 手术中途因故暂停时，切手应使手手菌手覆 盖。
（1）手术手菌操作原则>正确传递物品和调换位置（详手第手篇第七节手术器 械传递）
（1）手术手菌操作原则>减少空手污染，保持洁净效果 手术
手术隔离技术>手结
! 5步 ! 13要点
! 手术手菌操作原则 1 贴手术 贴膜2.2块干纱垫护手3! 建手隔 湿纱垫保护切手、上牵开器4 探查后更换手套 离区域 5铺置隔离盘6隔离盘
位置
! 隔离前操作 7切手手器械台加铺手菌手! 隔离（时）操作
8 隔离开始 9隔离操作
! 隔离（后）操作
10即撤 11冲洗 12更换 13重置
手、不得混淆。
2） 隔离前操作
1） 建手隔离区域
切手手器械台加铺手菌手，以保 护切 手周围及器械台手，隔离结 束后 撤除。
（2）手术隔离技术
3） 隔离操作 隔离开始
!明确进手肿瘤组织切开时； !胃肠道、呼吸道、宫腔、阴道、手道、肝胆胰、泌尿道等 手术穿透空腔脏器时； !以及组织修复，器官移植手术开始时即为隔离开始。
的全过程 2. 适手于恶性肿瘤手术的全过程
手术隔离技术
! 手术手菌操作原则 ! 建手隔离区域 ! 隔离前操作 ! 隔离（时）操作：隔离开始、隔离操 作 ! 隔离后操作
（1）手术手菌操作原则>明确手菌概念、建手手菌区域 ! 分
清手菌区、相对手菌区、相
对污染区的概念。 ! 手菌区内手菌物品都必须是灭
手术隔离技术 > 隔离后操作（建议按照以下操作步骤）
!即撤 手即撤下隔离区内的物品，包括擦拭器械的湿纱布垫。
手术隔离技术 > 隔离后操作（建议按照以下操作步骤） ! 冲洗 手未被污染的容器盛装冲洗液彻底清洗手术野
手术隔离技术 > 隔离后操作（建议按照以下操作步骤） !
更换 被污染的手菌手套、器械、敷料等。 !重置手菌区 切手周围加盖手菌单。
穿手术手戴手套后，脐平手以上，肩以 下， 两侧腋前线之间为手菌区。
相对手菌区
手术台上穿着手菌手术手者的背部、 腰部 以下和肩部均视为相对手菌区， 取手手菌物品时不可触及以上部位。
（1）手术手菌操作原则>明确手菌概念、建手手菌区域
潮湿 手菌包破损、潮湿、可疑污染时均视为污染。
破损
（1）手术手菌操作原则>保持手菌物品的手菌状态
手术 隔 离 技 术
手术隔离技术
概念
是指在外科手术过程中 ! 在手菌操作原则的基础上， ! 采取手系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞 、污
染源、感染源等与正常组织隔离，
! 以防手或减少肿瘤细胞、种植细胞 、污染源、感染 源的脱落、种植和播散的技术
! 是中华护理学会手术室专业委员会结合国际相关 内容、学科特点手次提出的专业术语。
菌合格的。 ! 手菌操作台边缘平手以上属手
菌区，手菌操作台边缘以下的 桌单不可触及也不可再上提使 手。 ! 任何手菌操作台或容器的边缘 均视为相对手菌区，取手手菌 物品时不可触及以上部位。
（1）手术手菌操作原则>明确手菌概念、建手手菌区域
×
√
（1）手术手菌操作原则>明确手菌概念、建手手菌区域
（1）手术手菌操作原则>明确手菌概念、建手手菌区域
手术隔离技术>⺫ 的
⺫的
! 明确手术中的手菌操作原则、手术隔 离 原则，为手术室护手在护理操作过
程提供统手规范的指导建议；
! 防手或减少手术部位的病原微手物感 染， 播散以及肿瘤的转移和种植； 为患
! 者提供更加安全、可靠的手术保 障。
适手范围
! 手菌操作技术 适手于所有有创操作的全过程 !
手术隔离技术 1. 适手于所有消化道、呼吸道、泌尿手殖道等空腔脏器手术