夏季小学生常见传染病的识别、预防与控制

夏季小学生常见传染病的识别、预防与

控制

流行性腮腺炎，俗称’大嘴巴，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛，伴发热，并有累及各种腺组织及各种脏器，以5～15岁儿童最多。

2．流行性腮腺炎是怎样传播的？

流行性腮腺炎传染源为病人和隐性感染者。一般认为潜伏期末至腺肿消退均有传染性，约7～10天，主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，并在局部生长繁殖，并由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。另外有些人感染后有轻型症状或无症状属隐性感染也同样具有传染性。

3．流行性腮腺炎发生在哪个季节？

流行性腮腺炎一年四季均可发病，但以冬、春季较多。

4．流行性腮腺炎有什么临床症状？

流行性腮腺炎的潜伏期约8～30天，大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛。咽痛等全身不适症状。患者先觉一侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。2-3天后，另一侧腮腺也肿痛，肿块以耳垂为中心，边缘界限不清。表面发热，手压时有弹性感和压痛。4-5天逐渐消退。少数病人有时可有颌下腺和舌下腺肿胀疼痛。

5．流行性腮腺炎怎样进行治疗？

流行性腮腺炎患儿应注意口腔清洁，多饮开水，饮食以流质或半流质为宜，避免咀嚼，禁食辛辣食物，保证营养。氦氖激光局部照射，能减轻局部胀痛，并可缩短肿胀时间。并发高热、头痛、呕吐者，可视病情，对症处理。

6．流行性腮腺炎怎样预防？

（1）管理传染源：流行性腮腺炎病人应当隔离至腮肿消退为止。学校开展晨检制度，发现有发热、腮腺肿大的学生要及时隔离治疗；

（2）切断传播途径。对流行性腮腺炎发生的学校教室要注意通风，保持空气流通，放学后可用0．2％过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。

（3）保护易感人群。可通过接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗用于预防。学校加强卫生知识宣传，教育学生养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。

水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2－3周。

开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1－2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹- 丘疹- 水疱- 开始结痂，短者约6－8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般1－3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。

2．过程

患者身上出现小红点，由胸部、腹部，再扩展至全身。小红点变大，成为有液体的水泡。

一两天后，水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。

新的小红点再次在同一位置上出现，重复同一过程。

二至六天期间，新红点出现二至四次。

十至十四后，红点脱落，完全康复，不会留有疤痕。

3．并发症

水痘通常属较温和的病，不会引起严重的并发症，不过，成年人若罹患水痘，病情往往较严重，发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特别是白血球过多症或癌症病人，或正在服用类固醇药物的人，亦要加倍小心，因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症，甚至招致死亡。

4．护理

（1）避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同

时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。

（2）水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会，容易引起一种脑炎，雷氏症候群(Reye’s Syndrome)。

用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

（3）虽然罹患水痘后，可以终身免疫，但同样的过滤性病毒，会潜伏体内，日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患，应小心饮食，将病毒彻底消除。忌吃燥热和滋补性的食物。

5．预防

早期隔离患者，对易感人群，需严密观察三周，并可口服板蓝根冲剂，予以预防，对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿，应特别注意保护，切勿与水痘患儿接触，如已接触，则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白，同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。此外，对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。得过水痘的，由于体内已经有了抗体（获得性免疫），就不会再得了。

主要预防措施：

（1）加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。

（2）冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。

（3）学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。

（4）对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段

麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90％发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。

麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后5天内为本病的传染期。没有患过麻疹的，不论男女老幼皆易受到传染。6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有