2社区康复

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• 中国残疾人联合会自1988年成立以来,将残疾人 社区康复工作纳入了国家计划中实施。 • 1988-1992年,即“中国残疾人事业五年工作纲 要”时期,通过抢救性三项康复工作,奠定了社 区康复工作的基础。 • “中国残疾人事业八五计划纲要”实施期间,将 “老三康”及新开拓的低视力康复、精神病防治 与康复、智力残疾预防和康复、肢体残疾康复残 疾人用品用具供应服务都纳入社区康复中实施, 同时制定了独立的社区康复实施方案。在62个县 (区)进行了社区康复示范工作,示范社区残疾人 康复服务覆盖率达到75%以上。
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社区康复与社会康复的区别
区别点
英文名 对象wk.baidu.com
社区康复
Community-based rehabilitation
社会康复
Social rehabilitation
社区内的残疾人
全方位(医疗、教育、就业 和社会方面)最大可能地恢 复其能力和权利,重返社会 实 用 易行 的 , 包 括医 疗、 教育、就业和社会学四 大方面的方法和技术
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• 同年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫 生组织发表了《关于残疾人社区康复的联合意见 书》进一步明确了社区康复目标、概念和实施方 法。指出: • 社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享有 均等机会和融入社会的一项战略; • 社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家属所在 社区,以及卫生、教育、劳动就业与社会服务等 部门的共同努力; • 社区康复可持续发展的关键是“务实”、“灵 活”、“支持”、“协作”。
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我国社区康复发展阶段
• 我国于80年代奠定了社区康复工作基础。1986年 底国家卫生部率先在广东、吉林、山东、内蒙古 四省(区)开展社区康复试点,卫生部在引进社区 康复理论、发挥专业技术优势、培训人才、健全 三级医疗卫生保健网,将社区康复与初级卫生保 健相结合方面发挥了重要作用; • 国家民政部自80年代以来,以社区服务为载体, 以社会福利事业机构为基地,以社会支持为背景 开展了社区康复,使福利机构由过去的封闭型、 救济型、供养型发展成为开放型、福利型和康复 型;
第一章 社区康复概论
湖南中医药大学针灸推拿学院 康复医学教研室 曾序求 2011年2月
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第一节 社区的基本概念
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一、社区的定义:
• 社会学认为:“社区是指进行一定的社会 活动,具有某种互动关系和共同文化维系 力的人类生活群体及其活动区域。 ” • 社区作为社会的一部分对于社会良性运行 及协调发展起着重要作用。
• 根据我国政治、经济、文化的特征,与我 国社区工作密切相关的社区是诸多法定社 区,也可称为地方行政区。 • 我国法律上有明文规定:省、自治区、市、 区(县)、街道(乡镇)、居委会(村委)等都 是不同层次的社区。
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第二节 社区康复的基本概念
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社区康复定义
• Community based rehabilitation,CBR • 指在城乡基层社区水平,积极调动和协调社区有 关部门和人员,包括残疾人及其家庭成员,充分 利用和依靠现存的社区资源(人力、物力和财力 等),为残疾人提供有效、可行、经济的医疗、 教育、职业等全面康复训练服务,最大限度地恢 复残疾者的功能和能力,促进其平等参与家庭生 活和社会活动,提高残疾人的生活质量。
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• 1978年,阿拉木图国际初级卫生保健会议确定 了在初级卫生保健中应包括残疾人的保健和康 复,要求在社区层次上为包括残疾人在内的居 民提供疾病的预防、治疗和康复服务。 • 1979年,世界卫生组织加强了对社区康复的专 业技术管理,初步规划出社区康复模式,由 Helander等人完成了《在社区中训练残疾人》 手册初稿,并在各地试点中使用。同年联合国 儿童基金会开始支持在发展中国家开展残疾儿 童社区康复项目,促进残疾儿童与非残疾儿童 享有一体化的预防、治疗和康复服务。
• 自1986年国家正式开展社区康复试点以来,成绩 裴然: (1)社区康复有了法律保障: • 1991年5月颁布实施的《中华人民共和国残疾人保 障法》确定了“以康复机构为骨干、社区康复为 基础、残疾人家庭为依托,以实用、易行、受益 广的康复内容为重点”的指导原则。 • 同时明确指出“各级人民政府和有关部门应当组 织和指导城乡社区服务网、医疗预防保健网、残 疾人组织、残疾人家庭和其它社会力量,开展社 区康复”。
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• “九五”期间我国社区康复进入推广阶段,在“八 五”基础上,将完善社会化的康复服务体系,以 社区和家庭为重点,广泛开展康复训练,使残疾 人普遍得到康复服务。 • 我国社区康复的历史发展经历了三个阶段,即基 础阶段、试点阶段和全面发展阶段。
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我国社区康复十年成绩
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• 纵观社区康复发展史,可以看出,社区康 复以解决广大残疾人的康复需要为前提, 以政府支持和社会各界合作为动力,以实 用康复技术为核心,积极动员残疾人和其 家属参与,已形成了国际化发展的趋势。 • 社区康复作为社区发展的一项战略,已进 入了一个多元化、快速发展的新阶段。
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• 1983年,世界卫生组织全面管理社区康复并得到 联合国众多组织支持。 • 国际劳工组织制定了农村开展残疾人职业康复的 对策; • 联合国教科文组织实施“一体化教育”项目; • 联合国难民事务高级专员办事处在难民营中开展 社区康复; • 联合国开发计划署支持社区参加预防项目。 • 同年,在《社区中训练残疾人》手册经改编译成 15种文字。
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• 1980年以《在社区中训练残疾人》手册正 式定稿,并作为世界卫生组织推行社区康 复的指导书籍。 • 1981年,是国际残疾人年,社区康复进一 步得到重视。为促进全球领域的合作,制 定了“残疾人十年(1983-1992年)社区 康复全球发展规划”,同年世界卫生组织 专家委员会为社区康复下了定义。
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• 每个社区的自然条件、经济发展、文化习俗等因 素,直接影响了社区人群的健康观念、卫生习惯、 行为准则,造就了不同身体素质、文化素质和道 德素质的社区人群,其中身体素质的好坏与残疾 预防密切相关。 • 通过对社区的发病率、患病率、死亡率、遗传病 患病率、出生缺陷率、残疾现患率等指标的统计, 可全面反映该社区人群的身体素质。 • 只有做好每个基层社区的残疾预防工作,才能增 进整个国家和民族的健康水平。
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• 上世纪70年代初,发达国家发现定位在家 庭与社区水平的康复服务可弥补机构式康 复的许多不足,如英国通过全民健康服务 网络,以全科医生负责所辖卫生区域中残 疾人的康复,这种服务方式获得较好的效 果。
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• 发展中国家的残疾人约占全球残疾人总数 的五分之四,但由于缺乏资金、康复技术 和康复专业人员,致使98%的残疾人得不到 任何形式的康复服务。 • 1976年,世界卫生组织提出一种新的、有 效的、经济的康复服务途径,即社区康复, 以扩大康复服务覆盖面。
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社区康复与医院康复的区别
区别点 康复费用 社区康复 廉价 医院康复 昂贵 小 高难度 大 被动 不易进行 不易进行 功能恢复,易与社会隔离
社会受益面
康复技术 设备投资 残疾人能动性

通俗易掌握 小 主动
教育康复
职业康复 参与社会活动
容易进行
容易进行 全面康复,参与社会
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全社会各阶层的残疾人
仅在社会方面的恢复其社会 活动能力和权利,顺利地返 回社会 从复杂到简单的一切社会学 方法,但不牵涉到医疗、教 育等内容
目的
方法
完成人员
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社区工作者
社会工作者
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社区康复的发展史
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社区康复的产生和发展
• 任何学科的产生和发展都源于社会需要, 社区康复(CBR)同样遵循了这一客观规律, 其历史发展顺应了全球残疾人,特别是发 展中国家残疾人目前阶段的康复需求。
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• 1994年,联合国发表了”残疾人机会均等 标准规则”,将康复服务界定为:“包括 提供和/或恢复功能、补偿功能缺失或补偿 功能限制的各种措施”。 • 同时将康复作为残疾人平等参与的先决条 件之一,规定“各国应为所有类别的残疾 人制定国家康复方案”,“凡有残疾人居 住的地区均应有可得到的所有各种康复服 务”。 • 这些规定为社区康复的发展提供了方向和 原则。
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• 自1985年英国伦敦大学开设“社区康复计划与培 训”课程后,培训工作迅速开展。 • 加拿大女王大学国际社区康复发展中心,印尼梭 罗社区康复培训中心等机构开展了短期及学位课 程。 • 与此同时,国际有关残疾和康复的会议都设有社 区康复专题。 • 社区康复虽已在近70个国家中开展,但从理论到 实践看,社区康复仍落后于保健、预防和治疗的 发展水平。
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(2)社区康复纳入了国家计划中实施 • 社区康复已纳入“八五”及“九五”国家 计划中,中国残疾人事业、康复医学事业、 社会保障事业等都明确规定大力开展社区 康复,并制定了工作目标、具体措施、实 施进度、检查和考核。
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• 1993年,已在联合国开发计划署任职的海兰德博 士出版了《偏见与尊严…社区康复介绍》一书, 指出“社区康复仍是一个学习的过程,还没有一 个现成的蓝图”。 • 同年该署Jonsson博士开发了一套对康复项目进行 运行监测和结果分析的计算机软件评估系统,突 出了社区康复评估中应注重的相关性、达标性、 有效性、影响性和持续性。
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二、社区构成的四要素
• 社区区位、社区人口、社区文化和社区活 动。 • 凡具有这四个要素的地理空间与社会空间 都可称为社区。 • 广义的讲上自国家下至家庭都可能称为社 区,不过由于社区特征不同,而出现了不 同类型的社区,如城市和农村的差异。
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三、我国的社区定义
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我国社区康复发展概况
• 我国是一个人口众多的发展中国家,六千 万残疾人中约有80%生活在农村,绝大多数 残疾人迫切需要康复服务。 • 在各种康复形式中,社区康复就近就地、 经济有效,它适应了我国残疾人数量大、 分布厂、经济条件有限的状况,同时我国 社会结构的优势和已有的工作基础也有利 于发展社区康复。
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• 社区康复要纳入国家计划之中,并使之成为国家 行动,自上而下地落实到基层社区; • 同时基层社区必须充分利用自身内部人力、物力、 机构、设施等资源,使工作获得可持续性发展。 • 基层社区是社区康复和残疾预防工作的重点场所。 • 我国基层社区的界定为县(区)、乡镇(街道)、村 委(居委会)和残疾人生活的其它类型的基层社区 和家庭。
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• 患者或残疾者经过临床治疗阶段后,为促进患者 或残疾者的身心进一步地康复,由社区继续提供 的医疗保健服务。 • 社区康复不同于医疗康复,它体现了医疗与预防 保健于一体,心身全面兼顾,连续性、协调性的 全科医疗服务的基本原则,是社区医学的重要组 成部分,是实现人人享有卫生保健战略目标的重 要内容。
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• 1979-1982年,世界卫生组织在博茨瓦纳、缅甸、 印度、墨西哥、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、 圣卢西亚、斯里兰卡等9个国家进行了社区康复试 点。 • 1982年6月在斯里兰卡首都科伦坡召开了“社区康 复国际研讨会”,来自14个国家和地区的22名专 家参加了会议,通过对试点质与量的评估,肯定 了其经济、有效、可行的优点。此次会议有力地 推动了全球社区康复的实施。
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• 第二次世界大战后形成了较完整的康复概 念,现代康复疗法也逐渐系统化,对残疾 人的康复服务大都在医疗和康复机构中进 行。出现了美国的高科技型、西欧诸国的 高福利型、日本的集高科技与高福利为一 体的三种康复模式。
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• 这些模式的康复服务虽然可以解决较复杂 的残疾问题,但费用高、周转率低、覆盖 面小,更为不利的是残疾人长期被限制在 康复机构里,不能参加正常的家庭生活与 社会活动,严重障碍了残疾人重返社会。
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