白喉及百日咳治疗原则及病原治疗

本病为由白喉棒状杆菌引起的急性传染病。

【治疗原则】

1．用药前，取咽喉部假膜边缘处分泌物做涂片革兰染色及细菌培养，以明确病原。

2．涂片见到疑似白喉棒状杆菌、有白喉患者接触史或去过白喉流行区、以往未接种过白喉疫苗者，应立即予以白喉抗毒素及抗菌药物治疗。

3．涂片找到疑似白喉棒状杆菌，即使无白喉患者接触史、未去过白喉流行区，亦需立即采取上述治疗措施，并等待细菌培养结果。

【病原治疗】

1．抗菌药物首选青霉素。青霉素过敏的患者可用红霉素等大环内酯类或克林霉素。疗程7～10天，直至咽拭子培养阴性。

2．同时用白喉抗毒素。青霉素不能代替白喉抗毒素。

3．用青霉素及白喉抗毒素前均须先进行皮肤过敏试验。

百日咳

本病为百日咳博德特菌引起的急性呼吸道传染病。

【治疗原则】

1．在给予抗菌药物前先取鼻咽分泌物标本做细菌培养及药敏试验，以明确病原。

2．有百日咳接触史、典型阵发性痉咳（新生儿及幼婴可无典型痉咳，成人或年长儿可仅有干咳及长期咳嗽）、周围血象示白细胞总数增高［（20～30）×109/L］、分类淋巴细胞明显增加（0.60～0.80）者，百日咳临床诊断成立，应立即开始抗菌治疗。

3．痉咳后期患者不需用抗菌药物，对症治疗即可。

【病原治疗】

1．首选红霉素或复方磺胺甲噁唑。

2．肝功能异常者可口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。疗程7～10天。

百日咳、白喉、破伤风

百日咳、白喉、破伤风一、百日咳：百日咳（Pertussis）是由百日咳杆菌（Bordetella Pertussis）引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫传播，传染性极强，任何年龄的人都可感染，但婴幼儿更为敏感，密切接触者发病率可高达80%。百日咳临床典型临床症状为持续性阵发性咳嗽，带有吸气性尾声及呕吐，易合并肺炎和脑炎。（一）病原学百日咳杆菌为短小球杆菌，1931年提出将百日咳杆菌分为4种相变，1984年提出百日咳杆菌的相变是可逆的，因此，百日咳杆菌常发生光滑型（Smooth S （二）流行病学有关百日咳疫苗临床研究的结果表明，自然感染或疫苗免疫后均不能获得终身免疫，保护性免疫时间短，完全保护需要体液免疫和细胞免疫的协同作用。 1、传染源：人是百日咳杆菌的唯一天然宿主，传染是通过与百日咳患者的接触传播的。百日咳不存在慢性携带者，但有亚临床或临床上未能识别的隐性患者。今年研究表明，家庭接触者和成人百日咳患者是百日咳的主要传染源。 2、传播途径与二代感染率：百日咳主要通过飞沫传播，二代罹病率在敏感的儿童中很高，学校为20%~50%，在敏感的家庭接触者中为100%。

3、易感人群：人对百日咳具有易感性，我国病例主要发生在15岁以下儿童，其中小于7岁儿童的病例占80%左右，小于5岁儿童占60%左右，死亡病例也主要发生在5岁以下儿童。二、白喉白喉（Diphtheria）是由白喉杆菌引起的，曾是对儿童健康威胁极大的急性呼吸道传染病，其临床特征为鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成，以及外毒素引起的中毒症状。一般说，患病后可获得较持久的免疫，但也有多次患病的情况。（一）流行病学 1、传染源：病人和有毒菌株的带菌者为唯一的传染源。患者在潜伏期即有传染性，不典型和轻型患者，由于容易误诊，在传播白喉中危险性更大。 2、传播途径：主要通过空气飞沫传播，其次可通过被污染的手、玩具、文具、食品、手帕等传播，污染食物有时可能引起流行，外伤性感染主要通过破损的皮肤或呼吸道以外的粘膜感染。三、破伤风破伤风（Tetanus）是一种创伤感染性疾病，在皮肤创伤时，破伤风芽胞带入伤口，随着伤口内氧气的消耗，破伤风芽胞在坏死组织内变成破伤风杆菌并产生破伤风毒素，沿神经逆行至中枢神经活动区域，破坏神经的正常抑制性调节功能，以致肌肉痉挛、运动失调，造成破伤风特有的以肌肉强直和阵发性痉挛的症状。最后可因窒息、心衰死亡。

儿童百日咳防治知识

儿童百日咳百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳杆菌所传染的。以阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气声为主要特征。疾病简介如果治疗不当，常可并发肺炎、脑病等。另外，百日咳病程长，可持续2—3个月以上，所以对孩子的健康影响很大。因此一旦发现孩子患有百日咳应及早进行治疗。对于百日咳患儿应及早选用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳杆菌。如红霉素每日每公斤体重50—100毫克，分2次肌内注射；也可酌情使用复方新诺明或增效联磺片，每次半片，日服2次。以上抗生素应连续应用7—10天。如使用某一种抗生素5天不见效时，可另换一种，如果同时使用2种抗生素也并不能提高疗效，因此以单用为好。在应用抗生素过程中，家长应注意观察以便早期发现其不良反应。据法国医学杂志报道，对于痉挛性咳嗽，用其它药物不能控制时，可使用维生素k，可获得很好的疗效。其理论根据虽然不清楚，但治疗效果比较明显。用法是：小于一岁的孩子每日肌内注射20毫克；大于一岁者，每日肌内注射50毫克。对于病情重的患儿，可使用高价“百日咳免疫球蛋白”肌内注射，每次1毫升，隔日一次，连续用3次。中成药治疗百日咳也有一定疗效，如”百咳灵”，每岁每交服一片，每日服2—3次，温开水送服；”鹭鸶咳丸”，每次一丸（1.5克），日服2次，用梨汤或温开水送服。另外，在以上药物治疗的同时，还应及时进行隔离，以免发生传染。症状症状: 吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。有那些症状？开始如同流感，流涕、喷嚏、低热、轻咳，其后的二周咳嗽逐渐加剧，有剧烈的阵咳，激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。6个月以下的婴儿和成人一般不出现典型的鸡鸣。成年和青年以及未完全免疫的儿童，症状比较温和症状详细描述本病可分为三期：卡他期，仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7～10天后转入痉咳期，表现为阵发性疼挛性咳嗽，发作日益加剧，每次阵咳可达数分钟之久。咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若治疗不善，此期可长达2～6周。恢复期阵咳渐减甚至停止，此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼咳，病程可2～3月，故有“百日咳”之称。病因及发病机制吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。百日咳杆菌为鲍特杆菌属，侵入呼吸道粘膜在纤毛上皮进行繁殖，使纤毛麻痹，上皮细胞坏死，坏死上皮，炎性渗出物及粘液排除障碍，堆聚潴留，不断刺激神经末梢，导致痉挛性咳嗽。支气管阻塞也可引起肺不张或肺气肿。】诊断（一）流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。

百日咳综合症

百日咳综合症是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。百日咳综合症的发病机理目前尚不清楚，但与腺病毒的感染有关。由于其症状与百日咳很难区分，更应加以重视。对于该病的治疗在痉咳期出现之前，可使用红霉素、氮苄青霉素、复方新诺明等药物，而这样做也只能起到缩短病程的目的。近年来，用维生素k1治疗百日咳综合症有较好的疗效。同时该药亦适用于百日咳的病儿。百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。如未经适当的治疗，病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。百日咳的发病，病人是唯一的传染源，通过咳嗽时带出的飞沫传播，时常造成流行，必须是与患儿直接密切接触才被感染。人群对百日咳有普遍易感性。本病一年四季都可发生，一般以冬春两季最多，小儿时期易感性最强，包括新生儿在内，但以1～4岁小儿最为多见。患过百日咳后有持久免疫力，一生中得两次者极为少见。百日咳潜伏期一般为7～14天，最长21天。发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、轻微发热。感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻，特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止，咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。发作间歇时，患儿如常，胸部检查常无阳性体征。体检可见：面部浮肿、眼结膜充血、舌下系带溃疡等。发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率明显增高。细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。百日咳有较严重的并发症，病人年龄越小，越容易有并发症，如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍、营养不良等，对儿童危害性较大，应积极治疗，这可以在一定程度上缩短病程，缓解病情，减轻症状，避免合并症发生

白喉百日咳破伤风

白喉背景提到白喉这种疾病就要追溯到古叙利亚和埃及。早在公元前五世纪，希波克拉底就对这种以咽喉肿痛、伪膜形成并可以通过窒息死亡为特点的疾病进行了首次临床描述。在16、18和19世纪分别有“白喉”大流行的记载。1821年，法国一名叫皮埃尔的医生根据白喉的临床特点为它命名，来源于古希腊语“隐形的皮革”之意。1883年，Klebs通过观察咽部白喉伪膜，获得了白喉棒状杆菌微生物涂片，1年后洛夫勒从棒状杆菌中分离培养出纯白喉棒状杆菌微生物,洛夫勒还发表论文认为，白喉棒状杆菌可能会产生一种强烈的毒素分布到全身从而导致生病，甚至死亡。1888年Roux和耶尔森证明，纯化的白喉无菌滤液能够杀死豚鼠。 1890年冯贝林和北里首次证明利用加热和福尔马林处理过的白喉杆菌，其毒素失活，从而提出了抗毒素免疫的概念。一年后，他们利用这种抗毒素成功医治了一名白喉患者。希克于1913年制定的白喉免疫皮试。在20世纪30年代和40年代，类毒素免疫接种常规使用。弗里曼在20世纪50年代发现，白喉杆菌产生外毒素与其所含有的溶解素生成的β-噬菌体（lysogenic β-phage)有关，随后的研究阐明了基因组与毒素活性在细胞层次的机制。流行病学人类是白喉唯一的传染源。主要是通过人与人之间空气飞沫以及与皮肤病灶分泌物接触传播。传播与拥挤的生活条件有关。单发病例传播疾病时，他们正在疾病高峰期，病愈后进入急性恢复期，或为无症状带菌者。趾类生物和食物偶尔成为传播途径，但并不是主要的传播途径。在1991年和1996年，白喉第一次大规模疫情发生在一个具有30年工业化国家历史的国家-前苏联新独立国家。在疫情高峰期超过98000个病例和3400个死亡病例。几个因素促成了此次暴发，包括（1）儿童免疫力降低，由于疫苗供应中断以及成人忽略了对儿童接种破伤风，白喉类毒素的管理（2）成年免疫力减弱，增加了白喉的易感性（3）社会经济条件所致增加了贫困人口的迁移活动（4）死灰复燃的更多白喉毒素株的诞生。白喉免疫接种对预防白喉是非常有效的。以前在美国具备正规的白喉免疫方案，白喉的发病率是千分之一以上，而这种疾病主要影响的是儿童。在此期间，80％起病于15岁之前的人获得了天然的免疫力，并通过经常性接触，担任细菌毒素菌株。因为在儿童时期的免疫接种，几乎消除了这些毒素菌株，成人免疫力减弱，这些毒株又死灰复燃。因此，在工业化国家，成年人更容易受到白喉感染。到1980年美国疾病控制和预防中心（CDC）报告，每年都有0至5次的“白喉”全国大流行。目前，零星病例主要发生在成人中，很多人没有得到充分的预防免疫治疗，皮肤白喉主要爆发于西雅图在1972年和1982年之间的城市酒精滥用者。疾病的暴发与卫生条件差，拥挤，污染趾类生物所致底层皮肤病，脓皮病，以及新白喉菌株有关。即使在工业化国家中，儿童疫苗接种率很高，超过50％的40岁以上的成年人缺乏保护性抗体。国际旅行在20世纪90年代就东欧疫情缓解，强调了继续积极儿童免疫和成人重复免疫接种的重要性。病因学病因白喉棒状杆菌，是一种非密封菌，革兰氏阳性，具明显的多形性，呈杆状或稍弯曲，一端

小儿百日咳症状与治疗方法

百日咳是细菌感染性疾病，当百日咳的细菌进入气管时，会使人剧烈地咳个不停。得百日咳的人如果想在两次咳嗽的间歇期间做一次深呼吸，通常会发出像鸟叫一样的怪声。对于婴儿来说，虽然他们有时候没有那么大的力气发出这样的声音，但咳嗽的方式是一样的。根据中国卫生部2009年全国法定传染病疫情报告，中国百日咳的发病数近年持续下降，2009年为1612例，比2008年的2387例减少了%。这其中婴幼儿的比例较大，因此，各位新妈妈们要格外留心宝宝百日咳的症状，方便早发现、早治疗、早隔离。宝宝得百日咳的原因百日咳得唯一感染源就是患者，因此宝宝得百日咳得唯一原因是受到了通了患者的传染，或者呼吸了被百日咳细菌污染的空气。百日咳细菌一般通过鼻子或喉咙进入体内。大多数宝宝都会打百白破疫苗，这种疫苗可以预防百日咳、白喉和破伤风。宝宝3个月大时打第一针百白破疫苗，4个月大时注射第二针，等5个月大时再注射第三针。宝宝在1岁半到2岁期间，还要注射百白破加强针。目前，我国提倡的是给小孩子，抵抗百日咳的能力就会增强一些，接受疫苗后得百日咳的风险就能降到最低。然而即便如此，宝宝还是有患百日咳的风险，尽管这种风险很小，毕竟疫苗接种不是100%有效。宝宝百日咳的症状宝宝得百日咳后的起初症状类似感冒或流感，他会打喷嚏、流鼻涕和轻微咳嗽，这种症状的持续时间也许能有两周，接着宝宝会开始非常严重地、痉挛性地咳嗽。宝宝得百日咳后，可能还会腹泻或发烧。得百日咳的宝宝，一般会不停地咳上20～30秒钟，接着是呼吸非常艰难，然后又开始下一阵痉挛性的咳嗽。宝宝的阶段性咳嗽在夜里会更加频繁。在宝宝咳嗽的时候，他的嘴唇和指甲可能会变成蓝色，这是缺氧的缘故。临床医学监测来看，百日咳没有后遗症，但是对不足1岁的婴儿来说，百日咳可能会非常危险，因为婴儿特别容易出现肺炎、痉挛、脑损伤，甚至死亡等并发症。如果你发现宝宝有百日咳的症状，一定要赶快带他去医院。即使百日咳治愈后，也不能掉以轻心，发现其他症状仍要积极就医。宝宝百日咳的治疗方法医生会先听听宝宝咳嗽的声音，然后也许会用棉签取宝宝的鼻涕化验有没有百日咳细菌。但由于化验结果不能立刻出来，因此医生怀疑是百日咳，他会马上给宝宝治疗，用抗生素来控制感染。如果宝宝在百日咳发病非常早的初期使用抗生素，药物就能帮助缓解百日咳症状。如果抗生素用得晚，尽管宝宝分泌物中的百日咳细菌能被去掉，这样宝宝就不会传染别人，却可能没办法缩短百日咳的发病期。不要在未经医生允许的情况下，给宝宝服止咳药。咳嗽是宝宝需要清除肺部粘液的自然反应，如果你抑制了这一反应，也许会阻碍宝宝恢复健康的能力。要是宝宝用了抗生素后，咳嗽反而加重了，你要马上带宝宝去医院。在百日咳非常严重的情况下，为了避免脱水，宝宝就必须住院、吸氧、输液了。有些抵抗力强一些的宝宝，在得过一次百日咳后就不会再次感染，体内含有此类病菌的抵抗力。可遗憾的是并非都是如此。有些人得过百日咳后还是有可能再得。但是以后得的百日咳，一般会比第一次的病情要轻得多。所以，由于宝宝容易得百日咳，再加上百白破疫苗还能防止白喉和破伤风，你一定要让宝宝打完所有的针。同时，即使在打完所有预防针后还是不要掉以轻心，而是要注意监护，发现有百日咳的上述症状，一定要及时就医，不要以为打过预防针就会万事大吉！总结：百日咳是一种由传染病菌引起的上呼吸道感染。由于其传染唯一途径即是同类疾

2013年海东市平安县0～14岁健康人群百日咳白喉破伤风抗体水平调查

2013年海东市平安县0～14岁健康人群百日咳白喉破伤风抗体水平调查发表时间：2014-07-23T09:29:50.607Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：肖红 [导读] 为了解青海省海东市平安县健康人群百日咳白喉破伤风抗体水平，评价预防接种效果。肖红（青海省海东市疾病预防控制中心 810600）【摘要】目的：了解青海省海东市平安县健康人群（0～14）岁百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流脑免疫抗体水平。方法: 2013年采取随机抽样方法，抽取不同年龄段214名儿童血清免疫抗体水平调查。结果: 抗体阳性率百日咳100%、白喉95% 、破伤风95 %、麻疹 96%。结论:百日咳、白喉、破伤风、麻疹免疫抗体水平都比较高，免疫屏障已经形成。【关键词】百日咳白喉破伤风麻疹流脑人群抗体水平监测。【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0090-01 为了解青海省海东市平安县健康人群百日咳白喉破伤风抗体水平，评价预防接种效果。2013年7月我们对该县0～14岁健康人群进行百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流脑的免疫抗体水平检测。现将检测结果报告如下。 1.对象与方法 1 调查对象采取随机抽样的方法对平安县0～14岁儿童按0～岁、1～岁、3～岁、5～岁、7～14岁5个年龄组为调查对象，共抽取214例，静脉采血无菌分离血清，-20℃保存待检或送省级实验室。 2 检测方法百日咳、白喉、破伤风麻疹、流脑抗体检测均采用酶联免疫法（Elisa），以空白调零，在450nm波长测定A值，阴性对照判断样品A值＜临界值对照A值平均值判为阴性，阳性A值≥临界值对照A值平均值判为阳性。具体检测方法按按照《计划免疫技术管理》（1998版）要求进行。 3 实验试剂珠海海泰生物制药有限公司生产，批号： 4 统计学处理采用卡方检验进行分析［1］ 2.结果 1 百日咳、白喉、破伤风、麻疹抗体水平检测241人，（见表1）抗体阳性率分别为100 %、95%、95%、96%对人群抗体保护率，经统计学分析，百日咳、白喉、破伤风人群免疫抗体水平（χ2=0.20 P﹥0.05）无显著差别。表1 2013年百日咳白喉破伤风人群免疫水平检测结果监测人数抗体阳性人数阳性率（%）百日咳 214 214 100 白喉 214 203 95 破伤风 214 203 95 麻疹 214 205 96 2 不同年龄组人群抗体免疫水平（见表2）各年龄组人群抗体百日咳、白喉、破伤风0岁组阳性率均为100 %，1～2岁组阳性率均为100 %，3～4岁组阳性率均为100 %，5～6岁组阳性率分别为100 %、88%、88%、90%，7～14岁组阳性率分别为100 %、86%、86% 、88%。。表2 2013年百日咳白喉破伤风不同年龄组人群免疫水平讨论免疫规划的最终目的是在人群中建立稳固和较高的免疫抗体水平，阻止相应传染病的侵入［2］。调查结果显示，该地区0～14岁健康人群百日咳、白喉和破伤风、麻疹抗体保护率分别为100%、95%、95%、96%均高于《全国卫生防疫工作规范》所确定的免疫成功率应达85%的目标［3］。通过检测平安县不同年龄组人群百日咳、白喉、破伤风和麻疹具有较高的免疫水平，已形成对百日咳、白喉、麻疹破伤风有效的免疫屏障。建议今后继续加强监测，密切注意疫情动态，全力做好基础免疫接种工作，确保百白破三联疫苗和麻疹疫苗全程免疫接种有效，保持较高的百日咳、白喉、破伤风和麻疹免疫水平，巩固和提高免疫接种成果，确保民众的身体健康。参考文献 [1]倪宗瓒.卫生统计学.北京.人民卫生出版社.2000.84. [2]迮文远，计划免疫.上海.上海科技文献出版社.1997，180～185. [3]吴健荣，陈青山，张维蔚，等.健康人群百日咳、白喉破伤风抗体水平.华南预防医学，2006，32，45～46.

百日咳杆菌

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢常识分享，对您有帮助可购买打赏百日咳杆菌导语：百日咳杆菌是引起百日咳疾病的病原菌。在我们的日常生活之中，常常可以听到家长带小孩去打“白百破”疫苗，什么是“白百破”疫苗呢？其实“ 百日咳杆菌是引起百日咳疾病的病原菌。在我们的日常生活之中，常常可以听到家长带小孩去打“白百破”疫苗，什么是“白百破”疫苗呢？其实“白百破”疫苗主要是指白喉杆菌、百日咳、破伤风这三种病原菌的疫苗。一般来说，3个月到6岁的儿童需要接种疫苗。对于“白百破”疫苗我们比较熟悉的应该是他们之中的“百”，“百”指的是百日咳杆菌，它明一种灭活的百日咳杆菌，是一种具有百日咳杆菌的免疫原性没有毒性的疫苗，下面，我们来了解一下。百日咳杆菌是人类百日咳的病原菌。百日咳杆菌为卵圆形短小杆菌，大小为0.5～1.5×0.2～0.5um，属鲍特氏菌属bordetella)，无鞭毛、芽胞。革兰氏染色阴性。用甲苯胺蓝染色可见两极异染颗粒。专性需氧，初次分离培养时营养要求较高，需用马铃薯血液甘油琼脂培养基(即鲍～金氏培养基)才能生长。经37℃2～3天培养后，可见细小、圆形、光滑、凸起、银灰色、不透明的菌落，周围有模糊的溶血环。液体培养呈均匀混浊生长，并有少量粘性沉淀。生化反应弱，一般不发酵糖类，但分解蔗糖和乳糖，产酸不产气，不产生h2s和吲哚，过氧化氢酶试验阳性。感染百日咳后可出现多种特异性抗体，免疫力较为持久。仅少数病人可再次感染，再发的病情亦较轻。粘膜局部的分泌型lga具有阻止细菌粘附气管粘膜细胞纤毛的作用，其抗感染作用比血清中的抗体更重要。细胞免疫在百日咳杆菌感染中的作用还不甚明了。百日咳杆菌感染后，需隔离病人，隔离期自发病起七周。预防以自

百日咳诊断标准及防治原则

百日咳诊断标准及处理原则GB 15998—1995 前言百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，传染性强，在婴幼儿中有很高的病死率。临床表现以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳终止时出现鸡鸣样吸气吼声为特征，多见于儿童，病程可达2～3个月。本标准在制定过程中，参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》中的诊断标准，尽量结合我国百日咳的流行病学，临床实践与各地情况，以便易于实施和应用。本标准附录A是标准的附录；本标准附录B是提示的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、北京市地坛医院、首都儿科研究所。本标准主要起草人：张荣珍、杨立信、王树山。本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。 1 范围本标准规定了百日咳的诊断标准和处理原则。本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对百日咳病人的诊断、报告和处理。 2 诊断原则应根据流行病学资料及临床表现做出临床诊断，确诊需要百日咳杆菌培养阳性或者检测抗百日咳菌特异性抗体。 3 诊断标准 3.1 流行病学史三周内接触过百日咳病人，或该地区有百日咳流行。 3.2 临床表现 3.2.1 流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。 3.2.2 咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。 3.2.3 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳。 3.2.4 持续咳嗽两周以上，能排除其他原因者。 3.3 实验室诊断 3.3.1 白细胞总数显著升高，淋巴细胞占50％以上。 3.3.2 从病人的痰或咽喉部分泌物分离到百日咳杆菌，见附录A。 3.3.3 恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍以上升高，见附录B。 3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例具备3.2.1，3.2.2，3.2.3，3.2.4四项中任何一项，或同时伴有3.1项者。 3.4.2 临床诊断病例疑似病例加3.3.1。 3.4.3 确诊病例疑似病例加3.3.2或3.3.3。

柳州市百日咳、白喉、破伤风人群免疫水平监测结果分析

柳州市百日咳、白喉、破伤风人群免疫水平监测结果分析发表时间：2011-08-18T11:51:59.717Z 来源：《医药前沿》2011年第13期供稿作者：梁庆香吴昕王晓伟[导读] 从上述的监测结果可以看出，三种疫苗的人群抗体保护率都存在某种规律。梁庆香吴昕王晓伟（广西柳州市疾病预防控制中心广西柳州 545007）【中图分类号】R195【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）13-0036-02 【摘要】目的了解柳州市人群百日咳、白喉、破伤风三种疫苗的血清抗体免疫水平，评价三种疫苗的免疫实施效果。方法随机抽取不同年龄段研究对象血液3-5ml，采用试管凝集试验检测血清抗体水平。结果调查不同年龄段人群363人，其中百日咳抗体阳转的有357人，保护率为98.32%，几何平均滴度为1653.01；白喉抗体阳转的有356人，保护率为98.03%，几何平均滴度为126.90；破伤风抗体阳转的有357人，保护率为98.32%，几何平均滴度为120.80。结论柳州市人群百日咳、白喉、破伤风免疫水平都比较高，免疫屏障已经形成，短期内发生百日咳、白喉、破伤风暴发流行的可能性不大。【关键词】百日咳白喉新生儿破伤风人群抗体水平监测Analysis on monitoring results of DPT antibody in liuzhou,WU XINLiuzhou.City Center for Disease Control and Provention （Liuzhou 545001 ,Guangxi,China) 【Abstract】Objective: To understand whooping cough, diphtheria, tetanus immunization levels in Liuzhou, and to evaluated effectivly and scientificly the immune effect. Methods: The antibody level of whooping cough, diphtheria, tetanus were monitored by test-tube agglutination test methods in the crowd. Results: In 363 people, diphtheria antibody positive was 356, the protection rate was 98.03% and geometric mean titer was126.90; antibody positive, the protection rate and geometric titer of tetanus and pertussis were 357 and 357, 98.32% and 98.32%, 120.80 and 1653.01. Conclusion: The immunization levels of whooping cough, diphtheria, tetanus was relatively high in Liuzhou. It is wouldn’t outbreak in the short term becouse the immune barrier has been formed. 【Key words】whooping cough diphtheria neonatal tetanus surveillance of antibody 相关文献显示[1，2]，白喉、破伤风、百日咳三种疫苗小年龄组人群的免疫成功率达到80%以上，但是大年龄组人群的抗体水平低于《全国卫生防疫工作规范》的规定，其中以白喉免疫效果最好，其次为破伤风，百日咳最差，且抗体的阳性率、保护性抗体阳性率和GMT 都随着年龄增长而降低。因此若有外源性病原侵入，大龄组人群存在疾病暴发及流行的可能。近几年来我市没有开展过人群百日咳、白喉、破伤风免疫水平的监测，有必要对我区各年龄段人群三种疫苗的免疫状况进行调查，对三种疾病的爆发及流行的风险进行评估。 1 对象与方法 1.1 调查对象在柳州市所辖4个城区中每个城区抽取1个办事处，将所有健康人群按0～、1～、3～、5～、7～、15～、20岁以上等7个年龄组进行分层随机抽样，每个年龄组抽约50～60人，共抽查到363人。抽取调查对象静脉血3～5ml，分离血清后放置于－20℃保存待检。 1.2检测方法严格按照《预防接种工作规范》的标准进行检测，百日咳采用试管凝集试验（半量法），白喉、破伤风采用间接凝集试验。三种试剂均由中国药品生物制品检定所提供且为同一批次的试剂。试验结果的判断：百日咳凝集抗体≥1：320为有保护力；白喉、破伤风血清抗体滴度≥1：8为有保护力。 2 结果 2.1监测结果（表1）此次监测共调查了363人，总的抗体免疫水平均达到《全国卫生防疫工作规范》的规定，其中白喉抗体阳转的有356人，保护率为98.03%，几何平均滴度为126.90；破伤风抗体阳转的有357人，保护率为98.32%，几何平均滴度为120.80；百日咳抗体阳转的有357人，保护率为98.32%，几何平均滴度为1653.01。对人群抗体保护率进行卡方检验（α=0.05），χ2=0.107，P=0.948，没有统计学意义，白喉、破伤风、百日咳三种疫苗的人群免疫水平无差异。表1、2009年白喉、破伤风、百日咳人群免疫水平监测结果 2.2 不同年龄组人群免疫力水平（表2）各年龄组人群抗体保护率均达到90%以上，满足相关工作规范的要求。白喉疫苗抗体保护率5-组（92.16%）和20-组（93.62%）低于其他各年龄组（100%）；破伤风疫苗0-、1-、3-、5-四个年龄组抗体保护率为100%，高于7岁以上年龄组；百日咳疫苗0-、1-、3-三个年龄组抗体保护率为100%，高于5岁以上年龄组。白喉、破伤风和百日咳抗体保护率有随着年龄的增大而降低的趋势。表2、2009年白喉、破伤风、百日咳不同年龄组人群免疫水平

百日咳

百日咳百日咳(pertussis ，whooping cough)是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月,故名"百日咳"。幼婴易发生窒息、肺炎或脑病而导致死亡。病因百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)简称百日咳杆菌，为革兰氏阴性短小杆菌。该菌在体外、室温下仅能生存2小时：日光暴晒下1小时；加热60℃，15分钟即灭活；可很快被一般常用消毒剂杀灭。副百日咳杆菌(B.parapertussis)可引起类似百日咳的呼吸道症状，但与百日咳杆菌无交叉免疫。发病机制百日咳杆菌侵入易感儿呼吸道后，细菌首先粘附在呼吸道上皮细胞的纤毛上，并不侵入细胞中，不断增殖和产生毒素(包括腺苷环化酶毒素、表皮坏死毒素、气管细胞毒素等)，造成纤毛细胞坏死、粘膜广泛炎症和破坏。并引起全身反应。支气管粘膜纤毛被破坏后不能很好地排出炎症分泌物，以致粘膜感觉神经末梢受到持续刺激，易于反射性地引起连续剧烈咳嗽。阵咳时患儿声门痉挛，处于呼气状态；咳嗽暂停时，大量空气被吸入通过痉挛的声门即发出较长的鸡鸣样吼声，直到粘稠分泌物排出后，痉挛阵咳始暂停。随着分泌物的积聚，阵咳再现。由于长期剧烈咳嗽在神经中枢形成了兴奋灶，故病愈后数月内受到一些非特异性刺激，即可诱发百日咳样咳嗽。流行病学本病传染性很强，人群对本病普遍易感，病人是主要传染源，成人带菌者也有传染性。本病主要通过飞沫经呼吸道直接传播，传播范围一般在患儿周围2．5m以内，很少通过其他物品间接传播。发病前1~2天至病初3周内传染性最强，但恢复期也有传染性。过去本病可散发或流行(常3、4年发生-次)，广泛预防接种后发病率明显降低，但未改变此周期。本病冬春季较多，但夏秋季也不少见，可能与小儿接触密切有关。密切接触的易感者90％以上发病，包括新生儿。预防接种与患病后的免疫力并不完全，6岁前接受过免疫接种的成人和医院工作人员，由于抗体逐渐消失，可成为带菌者或轻症病人。临床表现潜伏期大多7~14天(3~21天)。年龄越小，症状越重。整个病程不发热或仅有低热。典型患者全病程6~8周，可分以下3期： (一) 卡他期从发病到出现痉咳，病期约1~2周。临床呈现感冒症状，如流涕、咳嗽，

百日咳

【概述】百日咳（pertussis，whooping cough）是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。【诊断】根据接触史及典型的痉咳期表现，如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查。对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能，作进一步的检测。【治疗措施】（一）一般疗法按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。（二）抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。 1.红霉素每日40～50mg/kg，最大剂量2g/日，分3～4次口服，连服7～14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服，疗程为7天。 2.氨苄西林每日100～150mg/kg，肌注，疗程为7～10天。有谓需大剂量1～2g/次，每日肌注二次，连用7天，可能有效。 3.卡那霉素、复方SMZ及异烟肼亦可使用，疗程各7～10天。

（三）对症治疗祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵，albuterol）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。（四）并发症的治疗按并发病种，给予相应治疗。（五）皮质激素只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙15～20mg/日，口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。【病原学】百日咳杆菌（Bordetella pertussis）是百日咳的病原菌，为革兰氏阴性短小球杆菌，一般在培养基内需要大量（15%～25%）鲜血才能繁殖良好，血液-甘油-马铃薯（B-G培养基）对分离本菌最为适宜。新鲜分离的百日咳杆菌为Ⅰ相菌。Ⅰ相菌菌落光滑，有荚膜，毒力强，含内毒素和外毒素。连续转种菌落变粗糙后毒力逐渐减弱，抗原性强度也不相同，此种无致病力的百日咳杆菌称为第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相。只有Ⅰ相百日咳菌致病产生症状，也必须用Ⅰ相菌制作疫苗才能产生免疫力。该菌在人体外生存能力很弱，室温下只能生存2小时，日光暴晒1小时或加热60℃15分钟即灭活，也能很快被一般常用化学消毒剂所消灭。鲍特氏菌属（Bordetella bacillus）中尚有副百日咳杆菌（B.parapertusis），支气管腐败杆菌（B.bronchiseptica）。此二者形态

慢性支气管炎的常见并发症有哪些

慢性支气管炎的常见并发症有哪些目前人们对慢性支气管炎还存在很多的误区，因此很少有患者能自主掌控病情的发展，在早期就获得康复的。特别是早期若没有及时治疗后，会引发多种并发症的产生，如支气管哮喘、支气管肺炎、肺结核、支气管扩张等，需要引起重视。慢性支气管炎的并发症 1、支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。哮嗜酸粒细胞在支气管哮喘(支气管哮喘【译】：常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。)患者的痰中较多，而喘息型支气管炎患者的痰中较少。 2、支气管肺炎：慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中就发生支气管肺炎，这时患者有寒战、发热、咳嗽增剧，痰量增加且呈脓性等症状，化验检查可见血白血球总数及其中性白细胞升高，X线检查两下肺野有斑点或小片状阴影。 3、肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。 4、支气管扩张：多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。 5、阻塞性肺气肿：慢性支气管炎为阻塞性肺气肿的基础性疾病，而阻塞性肺气肿又为慢性支气管炎的最常见的并发症，两者关系密切，阻塞性肺气肿在功能代偿期间虽有肺动脉高压及右心肥大，但无心力衰竭表现，若进一步加重会并发肺心病，诱发心力衰竭。 6、心脏病：由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。 7、肺癌：多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

百日咳诊疗指南

百日咳诊疗指南百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。（一）传染源患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。（二）传播途径主要通过飞沫传播。（三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。一般散在发病。本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。

潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。（三）恢复期阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。（一）呼吸系统并发症肺炎最为常见，多为继发感染所致。痉咳可减轻，患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。原有肺结核患者再患本病可促使结核病变活动。（二）中枢神经系统并发症百日咳脑病是本病最严重的并发症。发病率约2～3%。严重痉咳引起脑缺氧、水肿、血管痉挛或出血。表

治百日咳偏方

治百日咳偏方【组成】大蒜1个、甘草未12克、冰糖适量。【用法】大蒜捣烂，与甘草、冰糖加水煮汁，分3次服。【主治】百日咳。【组成】大蒜头2个、冰糖适量。【用法】大蒜捣烂，加入冰糖，沸水冲泡，滤汁，代茶频饮。【主治】百日咳。【组成】大蒜适量。【用法】先将双足底涂上一薄层猪油或凡士林，然后将大蒜捣成派敷在涌泉穴，用纱布包扎同定，临睡时敷上，次同清晨去除。【主治】百日咳。【组成】大蒜（紫皮为佳）3瓣、醋、自糖。【用法】大蒜切片，加白开水1杯泡15分钟，取出蒜，兑入醋二酒杯，白糖适量频饮，1日服完。【主治】百日咳。【组成】麻黄未1.5克、面粉9克、甜酒适量。【用法】上药共和匀制成饼状，外敷于患者背部肺俞穴，24小时内敷2～3次。【主治】百日咳。【组成】生姜6克，柿饼2个。【用法】生姜切片，加在柿饼中焙熟吃。【主治】百日咳呕吐。【组成】白芝麻50克、花生30克、蜂蜜50克。【用法】同放锅中加水煮汤服。每天1次，连服3～5天。【主治】百日咳恢复期。【组成】猪肚1个、姜3片、洋葱半个、雪里红30克。【用法】加水同煮至猪肚烂熟，加盐少许即可。每日1次，连汤吃1/3个猪肚，连吃15天。【主治】百日咳初咳期。【说明】适用于体质虚弱者。【组成】百部10克、蜂蜜适量。【用法】百部煎汤20毫升，加蜂蜜2匙，顿服，每日2次。【主治】百日咳初咳期。【说明】不宜久服。【组成】芹菜（全株）500克，盐、酒造量。【用法】芹菜洗净捣烂取汁，加盐、酒少许，隔水温势，早晚各服1酒盅，连用数日。【主治】小儿百日咳。【组成】刀豆籽15克、蜂蜜适量。【用法】刀豆籽水煎，去渣，加蜂蜜饮服，每日1剂，连服5天。【主治】百日咳。【组成】新鲜猪胆1个、蜂蜜适量。【用法】猪胆用凉开水洗净，切开取出胆汁，按1：4加入蜂蜜拌匀，装瓶备用，1岁以内者，每次服2.5毫升，1～2岁每次服5毫升，2～5岁每次服10毫升，每日3次。【主治】百日咳。【组成】大蒜籽10克。【用法】大蒜籽去皮后捣烂加凉开水50毫升，浸半天。分3次口服。【主治】百日咳。

成人百日咳怎么治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢成人百日咳怎么治疗导语：成人百日咳是百日咳这种疾病的一个表现的，其实说到成人百日咳这种疾病的时候是比较严重的，很多成年人就是因为患上百日咳之后由于种种原因成人百日咳是百日咳这种疾病的一个表现的，其实说到成人百日咳这种疾病的时候是比较严重的，很多成年人就是因为患上百日咳之后由于种种原因使得自己没能得到及时的治疗，最后引发了身体感染上却其他的汤她还的。这样的事情真的是很难让人可以介绍的，那么，对于成人百日咳这种季斌而言，究竟怎么治疗？成人百日咳怎么治疗这个问题在现代的社会是非常的普遍的，而且很多人也是比较在乎这样的问题的，这其实主要不过是人们对于健康追求的一个体现而已。但是对于一般的人来说都是不知道成人百日咳的治疗方法的，那么下面就来仔细谈谈这个问题。近年来青少年和成人百日咳有增多趋势，可占流行时总病例的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳，平均年龄为35岁，有典型症状与痉咳后呕吐，但也可仅有数周干咳，罕有并发症。大多数仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但可作为传染源，尤其威胁小儿，应予重视。 1.休息与饮食：保持室内安静，空气新鲜和适当的温度与湿度，以使患者安静休息。注意营养，避免诱发痉咳因素。 2.药物治疗：早期可用抗菌剂，首选红霉素，30～50mg/kg/日，也可用氯霉素，30～50mg/kg/日，增效联磺片也有效。控制痉咳可酌选皮质激素、维生素K1，对百日咳脑病抽风，可用苯巴比妥钠5mg/kg 肌注，或安定每次0.1～0. 3mg/kg静脉注射，另用甘露醇或山梨醇每次1～2g/kg静脉注射，地塞米松静脉点滴以降低颅内压。预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

护理技术操作并发症试题3

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷姓名：得分：一、填空题：每空2分，总计50分 1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。 2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。 3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。二、选择题 1皮内注射法注射量小，不得超过1滴量，约相当于（D ）。 A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml 2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（A ） A 皮内注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射 3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（D ） A 患者躁动、不合作 B 注射部位无法充分暴露 C 操作欠熟练 D 药物刺激性强 4、虚脱发生原因（D ） A 心理、生理 B 药物、物理 C 护理人员操作粗暴、注射速度过快 D 以上都对 5、抢救过敏性休克的首选药物为A A 0.1％盐酸肾上腺素 B 盐酸异丙嗪 C 洛贝林注射液 D 地塞米松 6、皮下注射法是将少量药液注入（A） A 皮下组织 B 表皮和真皮之间 C 皮下脂肪层 D 真皮组织 7、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（C）角。 A 5-150 B 20-300 C30-40° D 30-450 8、皮下注射时进针深度为针梗的（B ） A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。 9、肌肉注射时掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml 10、静脉输液法最常见的并发症（A ） A 发热反应B急性肺水肿C静脉炎 D 空气栓塞 11、发生肺水肿时的应急处理错误的是（C） A 立即减慢或停止输液 B 在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 C 高浓度给氧，最好用30％—50％酒精湿化后吸入。 D 必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带 12、静脉输液时预防血栓栓塞的不正确的措施有：（C ） A 为病人行静脉穿刺后，用消毒液洗手B正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。C 正确抽吸药液，抽药操作时横握注射器，即“一把抓”。D 使用输液终端滤器。 13、最严重的输血反应是（C） A 非溶血性发热反应B过敏反应 C 溶血反应 D 循环负荷过重 14、献血者在采血前（D ）小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 A 12 B 24 C 6-8 D 4 15、溶血反应预防(D) A 认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 B 严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误。 C 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡 D 以上都对。 16、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（A）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 17、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水 B 饼干 C 馒头 D 以上都对 18、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括(D) A 医护人员要保持镇静 B 立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位 C 迅速用止血钳将折断的针体拔出D寻找引起针头弯曲的原因 19、肌肉注射的并发症不包括（D） A 疼痛 B 神经损伤 C 局部或全身感染 D 低血糖反应 20、静脉穿刺失败发生的原因不包括（D）