单元-胸锁乳突肌PPT课件

Scalenus anterior前斜角肌
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（3）后斜角肌scalenus posterior：起自
第4-6颈椎横突后结节，止于2肋中份外侧，由第6-8颈神经前支 支配，当其下端固定，收缩时颈下部屈向同侧，上端固定时协助 上提第2肋。
（4）颈长肌longus colli
（5）头长肌longus capitis
tubercle与锁骨下动脉沟sulcus for subclavian artery之间，
下端固定，收缩时可使颈屈向同侧，上端固定收缩时可上提第1 肋，其中前、中斜角肌之间的间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动
脉和臂丛通过。
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Scalenus midius中斜角肌 Scalene fissure斜角肌间隙
在第一肋外缘处由腋静脉 延续而成，在前斜角肌内 侧与颈内静脉汇合成头臂 静脉，二者之间向上外开 放的角称为静脉角 venous angle，胸导管和 右淋巴导管分别注入左、 右静脉角。
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2．锁骨下动脉 subclavicular A
其第三段位于此三 角内，是锁骨下动 脉最浅的一段，此 处可触及动脉搏动 并进行压迫止血， 向外下行至第一肋 外缘续为腋动脉。
❖ 5．锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes沿颈横血管排列，位置恰好在锁骨上
大窝内，其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称 Virchow淋巴结，当胃癌或食管下部癌转移时，常可累
及该淋巴结。
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❖ 三．颈根部root of neck
❖ 是颈部与胸部接壤区域，其前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，
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❖ 3．臂丛brachial plexus
❖ 经斜角肌间隙、锁骨下动脉的后上方进入此三角内，向 外至颈外侧区,在锁骨中点上方，可触及锁骨下动脉搏动
。 处的后上方，是锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺处分支
❖ 4．颈横动脉transverse artery 和肩胛 上动脉suprascapular artery
胸膜顶Cupula of pleura
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❖ 4．锁骨下静脉
锁 骨 下 静 脉 subclavian vein
壁与第1肋、锁骨下肌及前斜角肌 的筋膜相愈着，故伤后易致气栓， 临床上可行锁骨下静脉穿刺术，进 行长期输液、心导管插管及中心静 脉压测定等，由锁骨下缘内、中 1/3 交 点 处 至 同 侧 胸 锁 关 节 上 缘 之 间作一连线作为穿刺时进针的方向。
（6）头前直肌rectus capitis anterior
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❖ 2．椎动脉三角
❖ 椎动脉三角
triangle
of
vertebral artery
其外侧界为前斜角
肌，内侧界为颈长 肌，下界为锁骨下 动脉第1段围成的三 角，三角内的主要 结构有椎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、静脉，
甲状腺下动脉，交 感及颈胸神经节等。
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（4）肋颈干：右侧起自锁骨下动脉
第二段的后壁，左侧起自锁骨下动脉 第一段，该动脉向后弯曲覆盖胸膜顶 达第1肋颈处，分为最上肋间动脉和颈 深动脉。
（5）肩胛背动脉：起自锁骨下动脉
第三段，少数起于第二段，也称颈横 动脉深支。
肋颈干
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椎动脉
甲状颈干 胸廓内动脉
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甲状颈干Thyrocervical trunk
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锁骨下动脉的分支：
（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第
一段的上壁，沿前斜角肌的内侧上行
（2）胸廓内动脉：起自锁骨下动
脉第一段的下壁，正对椎动脉的起始 部，进入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下 降。
（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第
一段的前壁，近前斜角肌的内侧缘处， 为一粗短的干立即分为甲状腺下动脉、 肩胛上动脉、颈浅动脉、颈升动脉等。
1．副神经
accessory nerve
副神经Accessory N
自颈静脉孔出颅后，
经二腹肌后腹深面，颈
内静脉前外侧，在胸锁
乳突肌上部的前缘穿入
该肌，并发支支配该肌，
其本干在胸锁乳突肌后
缘中点稍上方进入枕三
角，沿肩胛提肌浅面，
斜向下外，达斜方肌前
缘中、下1/3交界处，
潜入该肌的深面，并发
支支配该肌。
❖ ③胸长神经
❖ 3．副神经淋巴结 又称颈内静 脉外侧淋巴结，位于枕三角内， 沿副神经排列，收纳枕部及耳 后的淋巴
臂丛
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颈丛
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❖ 二．锁骨上大窝
锁骨上大窝greater supraclavicular fossa
由肩胛舌骨肌下腹,胸锁乳突肌 后缘,锁骨围成
锁骨上大窝
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1．锁骨下静脉 subclavicular vein
Ascending cervical A颈升动脉
Inferior thyroid A甲状腺下动脉 Transverse cervical A颈横动脉
Suprascapular A肩胛上动脉
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❖ 2．颈、臂丛的分支
❖ （1）颈丛 位于胸锁乳突肌的 深面，由C1-4脊神经前支组成， 发肌支和皮支。
❖ （2）臂丛 由 C5-8 ,T1 脊神经 前支组成，经斜角肌间隙，锁 骨下动脉的上方，向外至颈外 侧区，形成内、外、后三束， 包腋动脉至腋窝，其锁骨上分 支有:
❖ ①肩胛背神经
❖ ②肩胛上神经
两侧为第1肋，前斜角肌是颈根部的重要标志。
❖ 1．颈深肌
❖ （1）前斜角肌scalenus anterior：起于第3-6颈
椎横突前结节，止于第1肋上面的前斜角肌结节，双侧收缩可屈 颈，单侧收缩使颈侧屈，由第5、6颈神经前支支配。
❖ （2）中斜角肌scalenus medius：起于枢椎横突
和下位5个颈椎横突后结节前方，止于第1肋上面的肋结节costal
❖ 3．胸膜顶与肺尖
胸膜顶cupula of pleura是突入颈根部的壁胸膜，高出锁骨内侧1/3上缘2-
3cm，从第七颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜 suprapleural membrane，又称Sibson筋膜，起悬掉作用，行 。 肺萎陷手术时，需切断上述筋膜，使肺尖塌陷
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❖ 5．锁骨下动脉
❖ 锁 骨 下 动 脉 subclavian artery
❖ 前斜角肌将其分为分为三段， 第1段经胸膜顶前方，第2段在 前斜角肌后方第3段是从前斜 角肌外缘至第一肋外缘的一段。 锁骨下动脉的体表投影：左侧 从锁骨上小窝，右侧从胸锁关 节，分别向两侧上外至锁骨中 点弓形线，其最高点距锁骨上 缘1cm。