2019年12月26日使用一次性中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术培训

博瑞中医医院内科培训

使用一次性中心静脉导管行“腹腔穿刺置管引流术”

培训目的：为使内科所有医生能熟练掌握使用一次性中心静脉导管行“腹腔穿

刺置管引流术”、为提高内科医生业务水平、保证“腹腔积液”病人在院就医质量。

培训时间：2019年11月26日

培训地点：内科急诊室

参加培训人员：内科副主任：义廷廷，内科助理医师：朱晓林、牟源、周宗

文、潘彦、党彬友特邀嘉宾：病人模型

培训方法：

1、首先自行复习操作流程及注意事项；

2、内科医师依次叙述操作流程并在模型身上演练；

3、最后讨论。

培训过程：

1、告知患者及家属穿刺目的、方法、注意事项，并签穿刺同意书。告知其在穿刺过程中如有气促、胸闷等不适及时告知医师。

2、嘱患者半卧，稍左侧卧位。取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。常规消毒，带无菌手套，铺消毒洞巾。

3、予以2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层逐层行局部麻醉。

4、持穿刺空针沿麻醉点进针至回吸有腹水通畅流出。

5、通过穿刺空针针芯置入导引钢丝（弯头朝前）深度弯头超过穿刺空针针尖，固定导丝不动拔出穿刺空针；

6、沿导引钢丝置入扩皮器扩皮（扩皮器进入皮肤越0.3-0.5cm轻捻转扩皮器扩皮），拔出扩皮器；

7、沿导丝置入静脉留置导管，深度12-17厘米。

8、固定导管、退出导丝，连接注射空针并回抽查看导管是否通畅。

9、固定导管、贴敷料，安接引流袋

10、嘱其侧卧位休息，密切观察生命体征变化。告知其注意事项：1、嘱患者静卧，如有不适通知医护人员；2、嘱患者及家属切勿牵拉引流管；3、注意穿刺点有无出血、渗液、渗血。

培训结果：

所有内科医师均熟练、准确掌握无菌操作技术、注意事项交代清楚，穿刺置管操作过程流利，培训圆满结束。