手术讲解模板：食管裂孔疝修补术

手术资料：食管裂孔疝修补术
注意事项： 3.胸主动脉在食管下端的左前方，分离食 管及缝缩膈肌脚时，注意勿损伤胸主动脉， 以避免引起大出血。
手术资料：食管裂孔疝修补术
术后处理： 1.预防肺部并发症。
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术后处理： 2.胃减压管应放置24小时左右，待肛门排 气后拔除并进食。
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手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
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手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
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术前准备： 1.纠正脱水和电解质平衡失调。
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术前准备： 2.纠正贫血及低血浆蛋白，术前血红蛋白 以不低于10g/l为适宜。
手术步骤： 6.关胸 缝合切开的纵隔胸膜，放置胸腔 闭式引流，逐层关胸。
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注意事项： 1.切断膈食管韧带时，注意勿伤及疝入的 胃体，如有损伤应仔细修补。
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注意事项： 2.重建食管裂孔时，缝缩膈肌脚要适宜， 使新建的裂孔能容纳一指大小，过大容易 复发，过小可引起食管梗阻。
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手术步骤：
2.显露食管下端 切断左下肺韧带，纵行 切开纵隔胸膜，分离出食管下端并绕过一 条纱布带，仔细探查胃贲门部疝入的情况 及食管裂孔的大小[图2-1]。
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手术步骤：
3.返纳 切开食管周围的腹膜及膈食管韧 带，留其残边约2cm左右连于贲门四周， 将贲门及胃体还纳入腹腔。在紧邻食管后 缘处，加缝一针于右膈肌脚上，为以后缝 缩裂孔定下标点[图2-2]。
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术前准备： 3.反酸、嗳气、胸骨后灼痛严重者，术前 应用制酸类药物，以减轻症状。
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术前准备： 4.有便秘者，应给予缓泻药物。
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手术步骤： 1.体位、切口 右侧卧位，左后外侧切口 （见胸膜纤维板剥脱术），经第7或第8肋 间进胸。
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手术步骤： 4.固定 将留于贲门的腹膜韧带残边，用 褥式丝线缝合固定于膈肌食管裂孔的周围 [图2-3]。
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手术步骤： 5.重建食管裂孔 固定褥式缝线结扎后， 在食管下端的后方缝缩膈肌脚，一般2～3 针即可[图2-4～5]。
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并发症： 胃酸。
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术后护理： 1.预防肺部并发症。
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术后护理： 2.胃减压管应放置24小时左右，待肛门排 气后拔除并进食。
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术后护理： 3.便秘者给缓泻剂，并养成定时排便的习 惯，避免便秘引起腹腔压力增高，造成术 后疝复发。
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概述： 疡，产生呕血、柏油便、贫血者。 3. 因食管炎年久形成食管疤痕狭窄，产生吞 咽困难者。
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适应证：
食管裂孔疝发病率较高，多见于中老年病 人，但不一定都有症状。如症状轻微可用 药物治疗缓解，只有产生明显症状而药物 治疗不能奏效者适于手术治疗。
术后处理： 3.便秘者给缓泻剂，并养成定时排便的习 惯，避免便秘引起腹腔压力增高，造成术 后疝复发。
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术后处理： 4.术后早期仍有反酸、嗳气、胸骨后灼痛， 可继续服用制酸类药物，直至症状消失为 止。
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术后处理： 5.给予抗生素。
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适应证： 1.由于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引 起食管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适 感、腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。
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适应证： 2.食管下段粘膜发生炎症、溃疡，产生呕 血、柏油便、贫血者。
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适应证： 3.因食管炎年久形成食管疤痕狭窄，产生 吞咽困难者。
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术后护理： 4.术后早期仍有反酸、嗳气、胸骨后灼痛， 可继续服用制酸类药物，直至症状消失为 止。
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术后护理： 5.给予抗生素。
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食管裂孔疝修 补术
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食管裂孔疝修补术
科室：普外科 部位：食管 麻醉：全身麻醉
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概述：
食管裂孔疝发病率较高，多见于中老年病 人，但不一定都有症状。如症状轻微可用 药物治疗缓解，只有产生明显症状而药物 治疗不能奏效者适于手术治疗。 1.由 于胃酸返流，刺激腐蚀食管下部，引起食 管炎，产生上腹、心窝部灼痛或不适感、 腹胀、返酸、嗳气等逐渐加重者。 2. 食管下段粘膜发生炎症、溃