心电图波形分析入门基础

波形分析入门

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目录

1.引言

2.流速-时间曲线

2.1 吸气流速波形Fig1

2.1.1吸气流速波形的波型(分类)Fig2

2.1.2 AutoFlow(自动控制流速) Fig3

2.2 呼气流速波形Fig 4

2.3 临床应用

2.3.1吸气流速波形的分析--鉴别呼吸类型Fig 5

2.3.2 在定容型通气(VCV)中识别所选择的吸气流速波型Fig 6

2.3.3 判断指令通气在吸气过程中有自主呼吸Fig 7

2.3.4 吸气时间不足的曲线Fig 8

2.3.5 从吸气流速检查有无泄漏Fig 9

2.3.6 根据吸气流速调节呼气灵敏度(Esens)Fig 10

2.4 呼气流速波形的临床意义

2.4.1 初步判断支气管情况和主动或被动呼气Fig 11

2.4.2 判断有无Auto-PEEP存在Fig 12

2.4.3 评估支气管扩剂的疗效Fig 13

3.压力-时间曲线

3.1 VCV的压力-时间曲线(P-Tcurve)Fig 14

3.1.1平均气道压(mean Paw 或Pmean)Fig 15

3.2 PCV的压力-时间曲线Fig 16

3.2.1 压力上升时间(压力上升斜率或梯度Fig 17

3.3 临床意义

3.3.1 识别呼吸类型

3.3.1a 控制机械通气(CMV)和辅助机械通气的压力-时间曲线Fig 18

3.3.1b 自主呼吸(SPONT/CPAP)和压力支持通气(PSV/ASB)Fig 19

3.3.1c 同步间歇指令通气(SIMV)Fig 20

3.3.1d 双水平正压通气(BIPAP)Fig 21

3.3.1e BIPAP和VCV在压力-时间曲线上差别图Fig 22,23

3.3.1f BIPAP衍生的其他形式BIPAPFig 24-27

3.3.2 评估吸气触发阈是否适当Fig 28

3.3.3 评估吸气时的作功大小Fig 29

3.3.4 在VCV中根据压力曲线调节峰流速Fig 30

3.3.5 评估整个呼吸时相Fig 31

3.3.6 评估平台压Fig 32

3.3.7 呼吸机持续气流减少患者呼吸作功Fig 33

4. 容积-时间曲线

4.1容积-时间曲线的分析Fig 34

4.2 临床意义Fig 35

4.2.1气体阻滞或泄漏的容积-时间曲线Fig 36

4.2.2 呼气时间不足导致气体阻滞Fig 37

5. 呼吸环

5.1 压力-容积环(P-V loop)Fig 38

5.1.1气道阻力和插管内径对P-V环的影响Fig 39

5.1.2 吸气流速大小对P-V环的影响Fig 40

5.1.3 流速恒定(方波)VCV的P-V环Fig 41

5.1.4 递减流速波的P-V环(VCV或PCV)Fig 42

5.2 P-V环的临床应用

5.2.1 测定第一、二拐点Fig 43

5.2.2区分呼吸类型

5.2.2a自主呼吸Fig 44

5.2.2b 辅助呼吸(AMV)Fig 45

5.2.3 顺应性降低的P-V环Fig 46

5.2.4 阻力改变时的P-V环Fig 47

5.2.5 P-V环反映肺过复膨张部分Fig 48

5.2.6 插管内径对P-V环的影响Fig 49

5.2.7 自主呼吸用PS插管顶端、末端的作用Fig 50

5.2.8 根据P-V环的斜率可了解肺顺应性Fig 51

5.2.9 单肺插管引起P-V环偏向横轴Fig 52

5.2.10 呼吸机流速设置不够的P-V环Fig 53

5.2.11 肌肉松弘不足的P-V环Fig 54

5.2.12 Sigh呼吸所引起Paw增加的P-V环Fig 55

5.2.13 增加PEEP在P-V环上的效应Fig 56

5.2.14 严重肺气肿和慢性支气管炎病人的P-V环Fig 57

5.2.15 中等气管痉挛的P-V环Fig 58

5.2.16 腹腔镜手术时P-V和F-V环Fig 59

5.2.17 左侧卧位所致左上叶肺的P-V环Fig 60

5.3 流速-容积曲线(F-V curve)Fig 61-62

5.3.1 考核支气管扩张剂的疗效Fig63

5.3.2 VCV/PCV的F-V环Fig64

5.3.3有助于鉴别诊断Fig65

5.3.3a 肥胖病人F-V环Fig66

5.3.4 F-V曲线反映有PEEPiFig67

5.3.5 F-V曲线呼气末未封闭Fig68

5.3.6 F-V曲线提示气管插管扭曲Fig69

5.4 压力-流速环(P-F环)Fig70

6.综合曲线的观察

6.1 定容型通气模式

6.1.1 CMV(IPPV) 模式的波形(Fig72)

6.1.2 AMV(IPPVassist) 模式的波形(Fig73)

6.1.3 VCV时流速在吸/呼比和充气峰压的波形(Fig74)

6.1.4 气体陷闭(阻滞)的波形(Fig75)

6.1.4a 气体陷闭导致基线压力的上升(Fig76)

6.1.5间歇指令通气(IMV)通气波形(Fig77)