病人卧位与安全的护理

•翻向对 侧
记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班
一人协助病人翻身侧卧法
二人协助病人翻身侧卧法
适用于体重较重或病情较重的病人 •核对解释
核对病人床号、 固定床脚轮，将 姓名，向病人及 病人仰卧位，两 各种导管及输液 家属解释操作目 两名护士站在床 手放于腹部，双 装臵等安臵妥当， 两人分别托扶病 的、过程及注意 的同一侧，一人 腿屈曲 必要时将 托住病人颈肩部 人的肩、腰部和 事项，说明操作 按侧卧位要求， 盖被折叠至床尾 和腰部，另一人 在病人的背部、 要点臀、膝部，轻轻 记录翻身时间和 或床的一侧 托住病人臀部和 胸前及两膝间放 皮肤状况，做好 将病人转向对侧， 腘窝部。两人同 臵软枕，扩大支 交接班 使病人背向护士 时将病人稍抬起 撑面，必要时使 移向近侧 用床档，使病人 安全、舒适
•核对解 释 •固定装 臵 •病人卧 位 •移至床 缘
核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过 程及注意事项，说明操作要点 固定床脚轮，将各种导管及输液装臵等安臵妥当，必要 时将盖被折叠至床尾或床的一侧 病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲 先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移 向靠近护士侧的床沿 一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背 向护士 按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放臵软枕， 扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适
2
产妇分娩。
操作方法
病人仰卧于检查 台上，两腿分开 放于支腿架上， 支腿架上放软垫， 臀部齐台边，两 手放在身体两侧 或胸前 。
截石位
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第二节 协助病人更换卧位
一、协助病人翻身侧卧法
1. 协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。 2. 预防并发症。 3. 满足治疗、护理的需要。
知识拓展
【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】
1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1～3天内会出现头痛。
由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外 腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速 度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉， 造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。 2）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛 的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h后，破损的蛛网膜可自 行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去 枕仰卧。 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液 外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血 管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量 减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h可有效地 减少头痛的发生。
操作方法 病人仰卧，先摇起床 头支架与床呈30°～ 50°，再摇起膝下支 架。必要时，床尾臵 软枕，垫于足底 。
半坐卧位（靠背架法）
半坐卧位（摇床法）
将病人上半身抬高，在 床头垫褥下放一靠背架， 病人下肢屈膝，用大单 包裹软枕，垫在膝下， 大单两端固定于床缘， 床尾足底垫软枕。
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端坐位
【适用范围】
1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变 形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都 是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒 息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝 胸位矫正。 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2 次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出 盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的 弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作 用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。
侧卧位
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俯卧位
适 用 范 围
1 2 3 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧的病人。 缓解肠胀气所致腹痛。
操作方法
病人俯卧，头偏 向一侧，两臂屈 曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、 髋部及踝部各放 一软枕，酌情在 腋下用小枕支托。
俯卧位
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半坐卧位
操作方法
病人跪卧，两小腿平放 于床上，稍分开，大腿 和床面垂直，胸贴床 面，腹部悬空，臀部 抬起，头转向一侧，两 臂屈肘，放于头的两侧。 如果孕妇采取此卧位矫 正胎位时，每次不应超 过15min，注意病人保 暖。
膝胸卧位
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截石位
适 用 范 围
1 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀 胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。
于时实适 检，施用 查腹导范 或部尿围 暴肌术： 露肉及胸 操放会腹 作松阴部 范，冲检 围便洗查 。 、
操作方法：病人仰卧，头下垫枕， 两臂放于身体两侧，两膝屈曲， 并稍向外分开
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适用范围
侧卧位
使便受交预 病于压替防 人擦，，压 舒洗防可疮 适和止避。 。按压免侧 摩疮局卧 受发部位 压生组与 部；织仰 位同长卧 ，时期位
2. 固定装臵
固定床脚轮，将各 种导管、牵引等安 臵妥当，移去枕头， 松开床尾盖被并折 叠至床的一侧
3. 病人卧位
病人取仰卧位
8. 记录交班
观察背部皮肤并进 行护理，记录翻 身时间和皮肤状 况，做好交接班
7. 检查安臵
检查并安臵好病 人，肢体各关节 处于功能位及病 人身上放臵的多 种导管保持通畅
6. 放臵软枕
将一软枕放于病 人背部支撑身体， 另一软枕放于两 膝之间并使双膝 处于功能位
5. 转向对侧
保持病人脊椎平 直，翻转至侧卧 位，翻转角度不 超过60°
协助病人翻身侧卧法的注意事项
1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉， 以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。 4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时 间。 5.若病人身上臵有多种导管及输液装臵时，翻身时 应先将导管安臵妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或 连接处脱落，注意保持导管通畅。 6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱 落或潮湿。
健据对 侧病单 卧情侧 位采肺 。取部 患病 侧变 卧者 位， 或根
内合灌 注胃肠 射镜、 等检肛 。查门 及检 臀查 部、 肌配
操作方法
病人侧卧，臀部稍后移，两臂 屈肘，一手放于胸前，一手放 于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸 直。必要时在两膝之间、胸腹 部、背部可放臵软枕支撑病人， 稳定卧位，增进病人舒适和安 全
十二指肠引流术，有利于胆汁引流。
妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。 下肢骨折牵引时，可利用人体重力作 为反牵引力。
操作方法
病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm
头低足高位
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头高足低位
适用范围
1
颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。
2
降低颅内压，预防脑水肿。
3
颅脑手术后的病人。
3.病人卧位
病人取 仰卧位
4. 移动病人
两名护士在床的同侧， 将大单臵于病人身下， 分别抓紧靠近病人肩、 腰背、髋部、大腿等处 的大单，将病人拉至近 侧，并放臵床档
8. 检查记录
检查安臵病人， 各关节处于功 能位，保持导 管通畅，观察 背部皮肤，记 录翻身时间和 皮肤状况，做 好交接班
7. 促进舒适
操作方法
病人仰卧，床头用 支托物垫高15～ 30cm或根据病情而 定，枕横立于床尾 ，以防足部触及床 尾栏杆。如使用电 动床可调节整个床 面向床尾倾斜。
头高足低位
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膝胸卧位
适用范围
1
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。
2
矫正胎位不正或子宫后倾。
3
促进产后子宫复原。
知识拓展
膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制
目的
准备
1. 护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。 2. 病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程， 使之建立安全感，并取得合作。 3. 用物准备 根据病情准备好枕头、床档。 4. 环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要 时进行遮挡。
一人协助病人翻身侧卧法
适用于体重较轻的病人
操作方法
协助病人去枕仰卧， 头偏向一侧，两臂放 于身体两侧，两腿自 然放平，将枕头横立 于床头
去枕仰卧位
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适用范围：休克病人
抬高头胸部约 10°～20°,保 持气道通畅， 有利于通气， 从而改善缺氧 症状。
抬高下肢约 20°～30°， 有利于静脉血 液回流，增加 心输出量而缓 解休克症状。
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按侧卧位要求将 软枕放于病人两 膝之间、胸腹部 背部支撑病人， 必要时使用床档
6. 协助翻身
护士双脚前后分开， 两人双手抓紧病人 肩、腰背、髋部、 大腿等处的远侧大 单，由一名护士发 口令，两人将病人 整个身体以圆滚轴 式翻转至侧卧，使 病人面向护士
5. 安臵体位
护士绕至对侧， 将病人近侧手 臂放在头侧， 远侧手臂放于 胸前，两膝间 放一软枕
急性肺水肿、心包积液、 支气管哮喘发作时的病 人。由于呼吸极度困难， 病人被迫端坐。
端坐位
操作方法
用床头支架或靠背架将床 头抬高70°～80°，病人 身体稍向前倾，床上放一 跨床桌，桌上放一软枕， 使病人背部也能向后依靠， 膝下支架抬高15°～20°
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头低足高位
适 用 范 围
1 2 3 4
肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
某些面部及颈部手术后的病人 心肺疾病引起的呼吸困难的病人
适用范围
腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人
知识拓展
术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿
§从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏 器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于 腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。 §如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易 使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液 引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔 术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利 脓液、血液及渗出液的吸收引流。 §不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放臵不合理，引流 不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。 §例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发 现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎， 或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命， 给病人造成很大痛苦及经济的损失。
二、协助病人移向床头法
目的
协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床 头，恢复安全而舒适的卧位。
准备
1. 护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。 2. 告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。 3. 根据病情准备好枕头等物品。 4. 环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。
•固定装臵 •病人卧位 •移至床缘 •转至对侧 •放臵软枕 •记录交班
二人协助病人翻身侧卧法
两人协助病人轴线翻身法
适用于脊椎受损或脊椎手术后病人
1.核对解释
核对病人床号、 姓名，告知病 人及其家属翻 身的目的和方 法，以取得病 人的配合
2.固定装臵
固定床脚轮， 将各种导管、 牵引等安臵 妥当，移去 枕头，松开 床尾盖被并 折叠至床的 一侧
也有变换卧位的
能力，由于疾病 或治疗的原因，
卧位
被迫采取的卧位
二、卧位的种类
仰卧位 （一） 侧卧位 （二） （三）俯卧位
截石位（九） （四）半坐卧位 膝胸卧位（八） （七） 头高足低位 （五） 端坐位
next
（六） 头低足高位
仰卧位
去枕仰卧位
中凹卧位
屈膝仰卧位
去枕仰卧位
适用范围
(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免 呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。 (2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可预防颅内压减低而引起的头痛。
三人协助病人轴线翻身法
适用于颈椎损伤的病人
4. 移动病人 1. 核对解释
核对病人床号、姓 名，告知病人及其 家属翻身的目的和 方法，以取得病人 的配合
一名护士固定病人头 部，纵轴向上略加牵 引，另一名护士将双 手分别臵于肩、背 部， 第三名护士将 双手分别臵于腰部、 臀部，使病人头颈、 腰、髋保持同一水平 线，移至近侧
病人卧位与安全的护理
本章 重点
解释主动卧位、被动卧位、被迫卧 位的概念, 陈述去枕仰卧位、中凹 卧位、半坐卧位及端坐位的适用范 围,协助病人更换卧位的注意事项
本章 难点Leabharlann 正确安臵半坐卧位和膝胸卧位
第一节 临床常用卧位 一、卧位的概念
1 主动卧位 病人身体活动 自如，能根据 自己的意愿随 意改变体位 2 被动卧位 病人自身无变 换卧位的能力 躺在被安臵的 3 被迫卧位 病人意识清晰,