蛋白质能量营养不良

麻疹
早产
临床表现
1、体重不增是营养不良的早期表现。 2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患
儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消 失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干 枯，外观老人状等。 3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情 加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。
临床表现
4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营 养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、 体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害， 例如心功能下降。
正常
基本正常
<0.4cm 明显
干燥、松弛
减低、肌肉 松弛
低于正常1个 标准差
易疲乏、烦 躁
消失 皮包骨样
苍白、无弹性
低下、肌肉 萎缩
低于正常2个 标准差
萎靡、反应 差、抑制与 烦躁交替
治疗
1、积极处理危及生命的并发症。
严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时 的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、 自发性低血糖、继发性感染等。
5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营 养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、 自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。
营养不良的分度诊断
体重低于正 常值幅度
腹壁皮褶厚度
消瘦 皮肤 肌张力
身高
精神状态
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（重度） Ⅲ度（重度）
15%-25% 25%-40%
>40%
0.8-0.4cm 不明显 正常 基本正常
蛋白质-能量营养不良
儿科
概述
? 蛋白质-能量营养不良是由于缺 乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于 3岁以下婴幼儿。 ? 临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下
水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。 ? 临床常见的三种类型：①能量供应不足为主的
消瘦型、②蛋白质供应不足为主的浮肿型、③ 介于两者之间的消瘦 -浮肿型。
病因
3、需要量增加：
①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的 恢成复营期养、相生对长缺发乏育。快速阶④段等均可因需要量增多而造
②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋 白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。
③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、
双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不 良。
2、祛除病因。
在查明病因的基础上，积极治疗 原发病，例如纠正消化道畸形、控制 感染性疾病、根治各种消耗性疾病、 改进喂养方法等。来自治疗3、调整饮食。
营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已 适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现消 化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据 实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过 急。
病因
1、摄入不足： ①喂养不当，例如母乳不足而未及时添加其他富含
蛋白质的食品。 ②奶粉配制过稀。 ③突然停奶而未及时添加辅食。 ④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。 ⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、
不吃早餐等。
病因
2、消化吸收不良： ①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、 幽门梗阻等）。 ②迁延性腹泻。 ③过敏性肠炎。 ④肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物 的消化和吸收。