他汀类药物多效性临床应用新进展
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Ｃ Ｂ 术 后 保 护 ， 减 少 心 脏 病 变 ， 高 术 后 生 存 率 ， 少 术 炎 患 者 的 症状 。有 学 者 推 测 ， 汀 类 药 物 的 这 些 作 用 可 能 与 ＡＧ 可 提 减 他
后冠脉再狭窄发生。
其免疫调节和抗炎作用相关。Ｊｒｏｄ等 研究 结果显示 ， ｅｗｏ 辛
例。按美国创伤外科学会肝脏损伤分级标准 ， Ⅲ级 ４ ９例 、 Ⅳ 级２ 、 ３例 Ｖ级 ６例 ， 根据 Ｃ ｔｎｕ ｏｔａｄ肝分 段法 ， ｉ 肝损 伤部位 Ⅱ
体的合成 ， 降低血管紧张素转换酶浓度和活性 ， 减少血管紧张
内皮损伤是动脉粥样 硬化的起始过 程 ， 种危险 因素 通 素 Ⅱ生成 ， 而拮抗 肾素一 血管 紧张素一醛 固酮系统活性。 多 从
过对 内皮的损伤 而启 动或加重动脉粥样硬 化的病理 过程 ， ４ 他汀类药物的神经保护作用 他
素抵 抗 的 影 响
ｆ ］Ｆ ｌ ａ Ｅ，Ｍ ｋｌ Ｇ ４ ａ ｇｓＭ ａ ａ ｒ Ｃ，Ｍａｔａ ｕＤ ｓ ｔ ｉ Ｋ，ｅ ａ ． ｔｔ ｓｆｒｉ ｅｔ ｎ ｈｏ ｔ １ Ｓａｉ ｎ ｃｏ ｎ ｏ ｆ ｉ
近年来 ， 人们发现炎症因素也是代谢综合 征发病的基础 ，
他汀类药既有 良好 的调脂作 用 ， 又有 较强 的抗炎 作用 。Ｃ Ｐ Ｒ 类药物能明显减 轻其 炎症 反应 及胰 岛 素抵抗 指数 。 Ｅ前认 ｔ 为， 减少 巨噬细胞等 Ｉ－ 使 Ｒ Ａ的表达 和 Ｉ－ Ｌ６信 Ｎ Ｌ６的合成 是
示， 他汀类药物治 疗可 以降 低轻或 中度慢性充血性 心力衰竭 度， 降低类风湿性关节炎的活动性 ， 减少肿胀关节个数。 （Ｈ ） Ｃ Ｆ 患者神经内分泌活性并且改善心功能 ： 中到重度缺血性 ６ 他 汀 类 药物 对 肾 病 的保 护作 用 收缩期 Ｃ Ｆ的老年人使用他汀类药物可减少 非致死性缺血事 Ｈ
ｎ ｅｓ ａｙｔｍａｃｒｖｅ ｔ ｌ ｉａ ｅｉｅｃ［ ］ ｎｉ — ａｄｓｐｉ： ｓｓｅ ｔ ｅｉｗｏ ｅｃｎｃｌ ｖｄｎｅ Ｊ ．ＪＡ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｈ ｉ ｍ
ｃｏ ｈｍｏ ｅ， ０ ８６ （ ）７ ４７ ５ ｒｂＣ ｅ ｔ ｒ ２０ ，１ ４ ：７ －８ ． ｈ
５ 刘 郑敬 民， 大 黄酸和辛伐他 汀对 ｄ／ ｂ糖尿病 等． ｂｄ 是临床常用的代表炎 症 的标 志物 。曹英 华等研 究发 现， 汀 ［ ］贾忠辉 ， 志红， 他 小 鼠脂代谢 紊乱 和肾脏保护作用 的比较 ［ ］ 肾脏病 与透析肾移 Ｊ． 植杂志 ，０ ６ １ （ ）２ ３２９ ２ ０ ，５ ３ ：３ ３ ． （ 收稿 日期：０ ０１ Ｏ ２ １ —１ｌ ）
ｌ４ １
素。动物试验及临床研究 均证实 ， 甲基戊 二酰辅酶 Ａ还原 羟
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 １ ０１ １ 期
酶抑制剂 可以通 过降低 Ｄ Ｎ血脂水平 ， 缓 肾小 球滤 过率 的 他汀类药物抗炎的主要机制。 减 下降 ， 延缓肾功能不全的进 展 Ｊ 。另外 ， 汀类药物除 了降脂 参考文献 ： 他 作用外， 还可通过 改善 内皮 功能 ， 进而影响尿蛋白的代谢 。
的多效性。由于其多效性 的认识从而拓 宽了其临床应 用的范 蛋白的交叉黏连。在功能上 ， 他汀类药物可改善 内皮功 能 ， 减 围， 现就其 临床应用的进展作一综述。
１ 他汀 类 药 物 多 途径 延 缓 动脉 硬 化 斑 块 进 展
少炎症反应 的细胞因子 和活性氧簇 ， 调血管 紧张素 １型受 下
２ 他汀 类 药 物对 冠心 病 （ Ｈ ） 预 防及 治 疗 作 用 Ｃ Ｄ的
通过 ｅ Ｏ Ｎ Ｓ依赖性机 制改善 卒 中的预后 。此 外 ， 他汀类 药物 还能通过磷脂酰肌醇． ３激酶－ｋ 通路 的 ｅ Ｏ Ａｔ Ｎ Ｓ磷 酸化而提高
他汀类 药 用 于 Ｃ Ｄ 一 、 级 预 防和 急 性 冠 脉 综 合 征 ｅ Ｏ 性 。 Ｈ 二 Ｎ Ｓ活 （Ｃ） Ａ Ｓ 治疗近年来 已达成共识 ， 临床试验证 实， 类药物通过 ５ 他汀类药物 的抗感染和抗类风湿作用 该
增加 Ｐ Ａ 表达 ， 而转运 蛋 白表达增加 ， Ｐ脚 进 使胆 固醇 向巨噬 型一氧化氮合成酶 持续表达 ， 其诱 导产生 的 Ｎ Ｏ通过 坏死和 细胞外的输 出增多 ， 泡沫细胞生成减少。因此， 他汀类药物 防 凋亡介导细胞死亡 ， 内皮型一氧化 氮合 成酶 （ Ｎ Ｓ 具有神 而 ｅＯ ） 治动脉粥样硬化的机 制可能远不止 降低 Ｌ Ｌ作用本身 ， Ｄ 还可 经保护作用。脑缺血再灌注会诱导 Ｎ Ｓ合成 ， 汀类药物可 Ｏ 他 通过多种机制逆转或延缓动脉粥样硬化进程。
他汀类药物具有降脂外独立作用 ， 主要包括抑制炎症细胞 伐他汀有明显 的抗 甲氧青霉 素敏 感菌作 用 ， 有较小 程度的抗
因子活性 ， 改善血管 内皮 Ｎ Ｏ生成 ， 促进新生血 管生成 以及调 耐药金黄色葡萄球 菌作 用。Ｆ ａ￣ 等研究 提示 ， 用他汀类 Ｍｇ 应 节血管紧张素Ｉ 受体作用 ， 恢复心室 自律功能， 并降低心室颤动 药物的感染患者病死率 下降。英 国一项 研究显 示 ， 汀类药 他 和猝死危险， 对心肌细胞也有直接改善作用。近期临床证据提 物可改善类风湿性 关节炎患 者 的内皮 细胞 功能 及动 脉僵硬
汀类药物可 以促进损 伤内皮的修复 ， 阻断 斑块 形成的起 始环 他汀类药物除有降低胆 固醇 作用外 ， 具有 多种 神经保 还 节。Ｍ ｅｋ等…研究结果显示 ， ｕｅ 阿托伐 他汀对动 脉粥样硬 化 护作用 ， 包括增加缺血 区脑 血流 、 护血 管内皮 细胞 、 保 减轻炎
灶进展有显著延缓 和逆转作用 ， 机制是他汀类 药物诱导 内 症和氧化反应 、 其 抗血栓 、 促进 血管 和神经再 生 、 促进 突触形成 皮祖细胞增殖 ， 内皮修复 ， 促进 从根本 上起到延缓斑 块进展 、 等作 用。许多动物实验也证 实 ， 预先使 用他汀类 药物 或在脑 预防血栓形成的作用 。另外 ， 汀类 药物 的主要作用途径 是 缺血急性期使用他汀类药物能使脑缺血模型动物神经功能缺 他 抑制 Ｈ Ｇ Ｃ Ａ还原酶从而降低 Ｌ ＬＣ， Ｍ —ｏ Ｄ ． 但还可通过旁路途径 损得到显著改善 。在病 理条件下 ， 如脑 缺血或 再灌注 后诱导
・
经 验 交流 ・
薇乔 网肝包 裹 术治 疗外 伤性肝 破裂 ７ ８例疗 效 分析
高晓冬 ， 赵 涛
（ 汶上县人 民医院 ， 东汶上 ２ ２ ０ ） 山 ７ ５ １
２０ ００年 ６月 一 ００年 ６月， ２１ 我们 采用薇乔 网肝包 裹术 治疗外伤性肝破 裂 ７ ８例 ， 取得满意疗效。现报告如下 。 临床资料 ： 本组外 伤性 肝破 裂 患者 ７ ８例 ， 经 Ｂ超 和 均 Ｃ Ｔ检查 明确诊断 。男 ５ ３例 、 ２ 女 ５例 ， 年龄 １ ５ ８～ ７岁、 均 平
调整血脂可 以明显减少心血管病变 的发生 ， 有效预防心肌 梗 调查发现 ， 汀类药物治 疗与脓毒 血症 和败血症 危险降 他 死和不稳定心 绞痛 ， 降低 心血 管病病 死率 ， 并可 用于 Ｐ Ｃ ／ 低 相 关 。对 败 血 症 和感 染 患 者 有 益 ， 可 改 善 类 风 湿 性 关 节 Ｔ Ａ 并
Ａ ｔ ｉｒｂＣ ｅ ｔｅ， ０ ８６ （ ） ３２３ ４ ｎｉ ｃｏ ｈｍｎｈｒ ２０ ，１ ２ ：６ —６ ． ｍ
大量研究证实 ， 他汀类药物具有免疫 调节 、 抗炎和神经 保 护作用 ， 可能对多发性硬化 等一些 神经系统 自身免 疫性疾病
有 治 疗作 用 。
８ 他 汀类药物对代谢综合征 患者 Ｃ反应蛋 白 （ Ｒ 和胰 岛 Ｃ Ｐ）
他汀类药物对糖尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 和非 Ｄ Ｎ患者均 有 肾脏
件的发生 ， Ｃ Ｆ而左室射血分数正常的老年人群 １ａ ３ａ 保护作用。Ｄ 使 Ｈ 和 Ｎ患者常伴有脂代谢异常 ， 尤其血 清 Ｔ Ｃ及 Ｌ Ｌ Ｄ—
的生存率明显改 善 ， Ｃ Ｆ患者 的心 源性猝 死发生 率降低 。 Ｃ水平 的增高 ， ２型糖尿病 和 Ｄ 使 Ｈ 是 Ｎ进展 的一项 独立危 险因 另外 ， 他汀类药物还可降低术后患者发生心房纤颤的危险性。
７ 他 汀类 药 物 对 多发 性 硬 化 的作 用
ｆ ］Ｍ ｅｋ Ｏ Ｓｅｅ Ｈ ｔｉ ｄ ｉ ｃ ｖ３ １ ｒ ｃ ｏｓ Ｊ ．Ｐ ｎ ｕｅ ， ｅｇｒ ．Ｓ ｔ ｓ ｎ ｒ ｔ ａｃ］ ｔ ｎ ［ ］ ａ — １ Ａ ａｎ ａ ｄ ｅ ｌ ａ ｉ ￣
ｍ ｎｒａＭｃ ２ ０ ４ （ ）：－． ｉｅ ｄ， ０ ６，８ １ ｉ６ ｖ ［ Ｓｓ ２］ ｕｉ Ｄ，Ｗ ￣ｉ ，Ａ ｎ Ｊ ｔａ． Ｂ ｎｆ ｉｐｅｏ ｏｉ Ｖｓｕａ ｅ ｓｃＪ ｈ ，ｅ １ ｅｅ ｃａ ｌｉｒｐｃ ａｃｌｒ ｉ ｌ ｔ ｅ ｅｔ ｏ ｓｖｓ ｔ ｏｈｐ ｒ ｎｉｅｍｏｅ ［ ］ ｍ ｏ ａ－ ｆ ｓ ｆｏｕａｔｉ ｉ ｔ ｙｅｔ ｓ ｄｌ Ｊ ．ｊ ｃ ｒ ａｎ ｎ ｗ ｅ ｖ ｓ Ａ ＣｉＣ ｒ ｌ ｄｏ， ０３，２ ６） １９ —０ ７ ｉ ２０ ４ （ ：０ １１９ ． ｌ ［ ］Ｊｒｏ ，Ｃ ｈｎＪＵｎｘｅｔ ｎｉｉｍｂａ ｅ ｅｔ ｆｓ ｔ ｓ Ｊ ．Ｊ ３ ｃｗ ｏ Ｓ ｏｅ ． ｅｐｃｅ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｃ ｏ ａｉ ［ ］ ｄ ｄ ｍ ｌ ｔｎ
他 汀类 药 物是 一 种特 异性 ３羟基一 一 甲基 戊 二酰 辅酶 Ａ ３ 他汀类药物的降压作用 （ ＭＧＣ Ａ） Ｈ —ｏ 还原酶 抑制剂 ， 以阻 断 Ｈ —ｏ 可 ＭＧ Ｃ Ａ转 变为 甲羟
实验证明 ， 洛伐他汀 、 阿托伐他 汀 、 瑞舒伐 他汀均 可降低
戊酸 ， 而显著减少肝内胆 固醇的合成 。除此之外 ， 汀类 药 自发性高血压大 鼠的血压 。 目前认为 ， 从 他 对高血压 患者 ， 他汀 物还有改善内皮功能 、 抑制血小板聚集和血栓形成 、 稳定粥 样 类药物可能具有轻度 的降压作用 ； 但对血压正常者 ， 他汀类药
斑块 、 抗炎抗氧化 、 免疫调 节、 神经保 护及 降低 痴呆 风 险和骨 物的降压作用则不明显 。其机制可能包括 ： 在结构 上 ， 他汀类 折的发生率等非降脂作用。这种非降脂作用称为他汀类药 物 药 物 可减 轻 血 管平 滑 肌 细 胞 的 肥 大 、 殖 、 维 素 的 １ ％ ～２ ％ ， 脏组织脆 ５ ０ 肝 弱且富含血管和胆管 ， 一旦 破裂 易引起失血 性休 克 ， 汁外 胆
溢 造成腹膜 炎和感染 ， 病死率较 高。外科 手术是治疗肝破裂 的主要方法 ， 目前 主要有单 纯缝合修 补术 、 网膜填塞 术、 大 清
３ ， ２岁 均为闭合性损伤。伴有休克者 ３ ， ２例 复合伤 ２ ； ７例 合
并脾脏破裂 ４例 、 肾损 伤 ３例 、 胃肠 损伤 ２例 、 腺 损伤 １ 胰
创性肝切 除术 、 肝周纱布填 塞术 、 肝动静 脉结 扎术 等。肝包
裹网片肝破 裂修补术 是近几年来 开展 的治疗 肝损伤 的新技
例、 肋骨骨折合 并血 气 胸 ２例 、 四肢 骨折 ４例 、 盆 骨折 ２ 骨
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 １ ０１ ｌ 期
他 汀类 药 物 多效性 临床 应用 新进 展
于福恩 ， 明花 ， 万 孙红 国 ， 江 毅， 贾玉敏
（ 青岛市城阳人民医院， 山东青岛２ ６０ ） ６１９
关键 词 ： 汀 类 药 物 ； 效 性 ； 血 管 意外 ； 呆 ； 他 多 脑 痴 多发 性 硬 化 中 图分 类 号 ：９ ２ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０２２６ ２ １ ） １ １４０ １０ －６ Ｘ（０ １ ０ － １－２ ０
后冠脉再狭窄发生。
其免疫调节和抗炎作用相关。Ｊｒｏｄ等 研究 结果显示 ， ｅｗｏ 辛
例。按美国创伤外科学会肝脏损伤分级标准 ， Ⅲ级 ４ ９例 、 Ⅳ 级２ 、 ３例 Ｖ级 ６例 ， 根据 Ｃ ｔｎｕ ｏｔａｄ肝分 段法 ， ｉ 肝损 伤部位 Ⅱ
体的合成 ， 降低血管紧张素转换酶浓度和活性 ， 减少血管紧张
内皮损伤是动脉粥样 硬化的起始过 程 ， 种危险 因素 通 素 Ⅱ生成 ， 而拮抗 肾素一 血管 紧张素一醛 固酮系统活性。 多 从
过对 内皮的损伤 而启 动或加重动脉粥样硬 化的病理 过程 ， ４ 他汀类药物的神经保护作用 他
素抵 抗 的 影 响
ｆ ］Ｆ ｌ ａ Ｅ，Ｍ ｋｌ Ｇ ４ ａ ｇｓＭ ａ ａ ｒ Ｃ，Ｍａｔａ ｕＤ ｓ ｔ ｉ Ｋ，ｅ ａ ． ｔｔ ｓｆｒｉ ｅｔ ｎ ｈｏ ｔ １ Ｓａｉ ｎ ｃｏ ｎ ｏ ｆ ｉ
近年来 ， 人们发现炎症因素也是代谢综合 征发病的基础 ，
他汀类药既有 良好 的调脂作 用 ， 又有 较强 的抗炎 作用 。Ｃ Ｐ Ｒ 类药物能明显减 轻其 炎症 反应 及胰 岛 素抵抗 指数 。 Ｅ前认 ｔ 为， 减少 巨噬细胞等 Ｉ－ 使 Ｒ Ａ的表达 和 Ｉ－ Ｌ６信 Ｎ Ｌ６的合成 是
示， 他汀类药物治 疗可 以降 低轻或 中度慢性充血性 心力衰竭 度， 降低类风湿性关节炎的活动性 ， 减少肿胀关节个数。 （Ｈ ） Ｃ Ｆ 患者神经内分泌活性并且改善心功能 ： 中到重度缺血性 ６ 他 汀 类 药物 对 肾 病 的保 护作 用 收缩期 Ｃ Ｆ的老年人使用他汀类药物可减少 非致死性缺血事 Ｈ
ｎ ｅｓ ａｙｔｍａｃｒｖｅ ｔ ｌ ｉａ ｅｉｅｃ［ ］ ｎｉ — ａｄｓｐｉ： ｓｓｅ ｔ ｅｉｗｏ ｅｃｎｃｌ ｖｄｎｅ Ｊ ．ＪＡ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｈ ｉ ｍ
ｃｏ ｈｍｏ ｅ， ０ ８６ （ ）７ ４７ ５ ｒｂＣ ｅ ｔ ｒ ２０ ，１ ４ ：７ －８ ． ｈ
５ 刘 郑敬 民， 大 黄酸和辛伐他 汀对 ｄ／ ｂ糖尿病 等． ｂｄ 是临床常用的代表炎 症 的标 志物 。曹英 华等研 究发 现， 汀 ［ ］贾忠辉 ， 志红， 他 小 鼠脂代谢 紊乱 和肾脏保护作用 的比较 ［ ］ 肾脏病 与透析肾移 Ｊ． 植杂志 ，０ ６ １ （ ）２ ３２９ ２ ０ ，５ ３ ：３ ３ ． （ 收稿 日期：０ ０１ Ｏ ２ １ —１ｌ ）
ｌ４ １
素。动物试验及临床研究 均证实 ， 甲基戊 二酰辅酶 Ａ还原 羟
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 １ ０１ １ 期
酶抑制剂 可以通 过降低 Ｄ Ｎ血脂水平 ， 缓 肾小 球滤 过率 的 他汀类药物抗炎的主要机制。 减 下降 ， 延缓肾功能不全的进 展 Ｊ 。另外 ， 汀类药物除 了降脂 参考文献 ： 他 作用外， 还可通过 改善 内皮 功能 ， 进而影响尿蛋白的代谢 。
的多效性。由于其多效性 的认识从而拓 宽了其临床应 用的范 蛋白的交叉黏连。在功能上 ， 他汀类药物可改善 内皮功 能 ， 减 围， 现就其 临床应用的进展作一综述。
１ 他汀 类 药 物 多 途径 延 缓 动脉 硬 化 斑 块 进 展
少炎症反应 的细胞因子 和活性氧簇 ， 调血管 紧张素 １型受 下
２ 他汀 类 药 物对 冠心 病 （ Ｈ ） 预 防及 治 疗 作 用 Ｃ Ｄ的
通过 ｅ Ｏ Ｎ Ｓ依赖性机 制改善 卒 中的预后 。此 外 ， 他汀类 药物 还能通过磷脂酰肌醇． ３激酶－ｋ 通路 的 ｅ Ｏ Ａｔ Ｎ Ｓ磷 酸化而提高
他汀类 药 用 于 Ｃ Ｄ 一 、 级 预 防和 急 性 冠 脉 综 合 征 ｅ Ｏ 性 。 Ｈ 二 Ｎ Ｓ活 （Ｃ） Ａ Ｓ 治疗近年来 已达成共识 ， 临床试验证 实， 类药物通过 ５ 他汀类药物 的抗感染和抗类风湿作用 该
增加 Ｐ Ａ 表达 ， 而转运 蛋 白表达增加 ， Ｐ脚 进 使胆 固醇 向巨噬 型一氧化氮合成酶 持续表达 ， 其诱 导产生 的 Ｎ Ｏ通过 坏死和 细胞外的输 出增多 ， 泡沫细胞生成减少。因此， 他汀类药物 防 凋亡介导细胞死亡 ， 内皮型一氧化 氮合 成酶 （ Ｎ Ｓ 具有神 而 ｅＯ ） 治动脉粥样硬化的机 制可能远不止 降低 Ｌ Ｌ作用本身 ， Ｄ 还可 经保护作用。脑缺血再灌注会诱导 Ｎ Ｓ合成 ， 汀类药物可 Ｏ 他 通过多种机制逆转或延缓动脉粥样硬化进程。
他汀类药物具有降脂外独立作用 ， 主要包括抑制炎症细胞 伐他汀有明显 的抗 甲氧青霉 素敏 感菌作 用 ， 有较小 程度的抗
因子活性 ， 改善血管 内皮 Ｎ Ｏ生成 ， 促进新生血 管生成 以及调 耐药金黄色葡萄球 菌作 用。Ｆ ａ￣ 等研究 提示 ， 用他汀类 Ｍｇ 应 节血管紧张素Ｉ 受体作用 ， 恢复心室 自律功能， 并降低心室颤动 药物的感染患者病死率 下降。英 国一项 研究显 示 ， 汀类药 他 和猝死危险， 对心肌细胞也有直接改善作用。近期临床证据提 物可改善类风湿性 关节炎患 者 的内皮 细胞 功能 及动 脉僵硬
汀类药物可 以促进损 伤内皮的修复 ， 阻断 斑块 形成的起 始环 他汀类药物除有降低胆 固醇 作用外 ， 具有 多种 神经保 还 节。Ｍ ｅｋ等…研究结果显示 ， ｕｅ 阿托伐 他汀对动 脉粥样硬 化 护作用 ， 包括增加缺血 区脑 血流 、 护血 管内皮 细胞 、 保 减轻炎
灶进展有显著延缓 和逆转作用 ， 机制是他汀类 药物诱导 内 症和氧化反应 、 其 抗血栓 、 促进 血管 和神经再 生 、 促进 突触形成 皮祖细胞增殖 ， 内皮修复 ， 促进 从根本 上起到延缓斑 块进展 、 等作 用。许多动物实验也证 实 ， 预先使 用他汀类 药物 或在脑 预防血栓形成的作用 。另外 ， 汀类 药物 的主要作用途径 是 缺血急性期使用他汀类药物能使脑缺血模型动物神经功能缺 他 抑制 Ｈ Ｇ Ｃ Ａ还原酶从而降低 Ｌ ＬＣ， Ｍ —ｏ Ｄ ． 但还可通过旁路途径 损得到显著改善 。在病 理条件下 ， 如脑 缺血或 再灌注 后诱导
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经 验 交流 ・
薇乔 网肝包 裹 术治 疗外 伤性肝 破裂 ７ ８例疗 效 分析
高晓冬 ， 赵 涛
（ 汶上县人 民医院 ， 东汶上 ２ ２ ０ ） 山 ７ ５ １
２０ ００年 ６月 一 ００年 ６月， ２１ 我们 采用薇乔 网肝包 裹术 治疗外伤性肝破 裂 ７ ８例 ， 取得满意疗效。现报告如下 。 临床资料 ： 本组外 伤性 肝破 裂 患者 ７ ８例 ， 经 Ｂ超 和 均 Ｃ Ｔ检查 明确诊断 。男 ５ ３例 、 ２ 女 ５例 ， 年龄 １ ５ ８～ ７岁、 均 平
调整血脂可 以明显减少心血管病变 的发生 ， 有效预防心肌 梗 调查发现 ， 汀类药物治 疗与脓毒 血症 和败血症 危险降 他 死和不稳定心 绞痛 ， 降低 心血 管病病 死率 ， 并可 用于 Ｐ Ｃ ／ 低 相 关 。对 败 血 症 和感 染 患 者 有 益 ， 可 改 善 类 风 湿 性 关 节 Ｔ Ａ 并
Ａ ｔ ｉｒｂＣ ｅ ｔｅ， ０ ８６ （ ） ３２３ ４ ｎｉ ｃｏ ｈｍｎｈｒ ２０ ，１ ２ ：６ —６ ． ｍ
大量研究证实 ， 他汀类药物具有免疫 调节 、 抗炎和神经 保 护作用 ， 可能对多发性硬化 等一些 神经系统 自身免 疫性疾病
有 治 疗作 用 。
８ 他 汀类药物对代谢综合征 患者 Ｃ反应蛋 白 （ Ｒ 和胰 岛 Ｃ Ｐ）
他汀类药物对糖尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 和非 Ｄ Ｎ患者均 有 肾脏
件的发生 ， Ｃ Ｆ而左室射血分数正常的老年人群 １ａ ３ａ 保护作用。Ｄ 使 Ｈ 和 Ｎ患者常伴有脂代谢异常 ， 尤其血 清 Ｔ Ｃ及 Ｌ Ｌ Ｄ—
的生存率明显改 善 ， Ｃ Ｆ患者 的心 源性猝 死发生 率降低 。 Ｃ水平 的增高 ， ２型糖尿病 和 Ｄ 使 Ｈ 是 Ｎ进展 的一项 独立危 险因 另外 ， 他汀类药物还可降低术后患者发生心房纤颤的危险性。
７ 他 汀类 药 物 对 多发 性 硬 化 的作 用
ｆ ］Ｍ ｅｋ Ｏ Ｓｅｅ Ｈ ｔｉ ｄ ｉ ｃ ｖ３ １ ｒ ｃ ｏｓ Ｊ ．Ｐ ｎ ｕｅ ， ｅｇｒ ．Ｓ ｔ ｓ ｎ ｒ ｔ ａｃ］ ｔ ｎ ［ ］ ａ — １ Ａ ａｎ ａ ｄ ｅ ｌ ａ ｉ ￣
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他 汀类 药 物是 一 种特 异性 ３羟基一 一 甲基 戊 二酰 辅酶 Ａ ３ 他汀类药物的降压作用 （ ＭＧＣ Ａ） Ｈ —ｏ 还原酶 抑制剂 ， 以阻 断 Ｈ —ｏ 可 ＭＧ Ｃ Ａ转 变为 甲羟
实验证明 ， 洛伐他汀 、 阿托伐他 汀 、 瑞舒伐 他汀均 可降低
戊酸 ， 而显著减少肝内胆 固醇的合成 。除此之外 ， 汀类 药 自发性高血压大 鼠的血压 。 目前认为 ， 从 他 对高血压 患者 ， 他汀 物还有改善内皮功能 、 抑制血小板聚集和血栓形成 、 稳定粥 样 类药物可能具有轻度 的降压作用 ； 但对血压正常者 ， 他汀类药
斑块 、 抗炎抗氧化 、 免疫调 节、 神经保 护及 降低 痴呆 风 险和骨 物的降压作用则不明显 。其机制可能包括 ： 在结构 上 ， 他汀类 折的发生率等非降脂作用。这种非降脂作用称为他汀类药 物 药 物 可减 轻 血 管平 滑 肌 细 胞 的 肥 大 、 殖 、 维 素 的 １ ％ ～２ ％ ， 脏组织脆 ５ ０ 肝 弱且富含血管和胆管 ， 一旦 破裂 易引起失血 性休 克 ， 汁外 胆
溢 造成腹膜 炎和感染 ， 病死率较 高。外科 手术是治疗肝破裂 的主要方法 ， 目前 主要有单 纯缝合修 补术 、 网膜填塞 术、 大 清
３ ， ２岁 均为闭合性损伤。伴有休克者 ３ ， ２例 复合伤 ２ ； ７例 合
并脾脏破裂 ４例 、 肾损 伤 ３例 、 胃肠 损伤 ２例 、 腺 损伤 １ 胰
创性肝切 除术 、 肝周纱布填 塞术 、 肝动静 脉结 扎术 等。肝包
裹网片肝破 裂修补术 是近几年来 开展 的治疗 肝损伤 的新技
例、 肋骨骨折合 并血 气 胸 ２例 、 四肢 骨折 ４例 、 盆 骨折 ２ 骨
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 １ ０１ ｌ 期
他 汀类 药 物 多效性 临床 应用 新进 展
于福恩 ， 明花 ， 万 孙红 国 ， 江 毅， 贾玉敏
（ 青岛市城阳人民医院， 山东青岛２ ６０ ） ６１９
关键 词 ： 汀 类 药 物 ； 效 性 ； 血 管 意外 ； 呆 ； 他 多 脑 痴 多发 性 硬 化 中 图分 类 号 ：９ ２ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０２２６ ２ １ ） １ １４０ １０ －６ Ｘ（０ １ ０ － １－２ ０