胃肠减压操作流程26260

胃肠减压操作流程

胃肠减压的目的:解除或者缓解肠梗阻所致的症状，术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气,对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

操作流程:

一、准备用物:

1、治疗盘内:①无菌治疗巾内:治疗碗内盛纱布1~2块及镊子、一次性注射器（2０ml）、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：小水杯（必要时)、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器(必要时）、弯盘、治疗卡、管道标识。

2、评估盘：医嘱单、手电筒。

3、治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。

4、其他：手消毒剂。

二、两人核对医嘱,准备用物。1床，王成,住院号：54321,持续胃肠减压。用物已备齐。

三、评估病人

敲门，您好，评估盘放床头柜上，首先核对床头卡,１床，王成，54321,王成,是吗?再给您核对一下手腕带好吗?1床，王成,54３２1。王叔叔，我是您的责任护士,负责您的治疗和护理,您今天感觉怎么样？（腹胀）那您今天排便、排气了吗?（没有)我一会要为您下一个胃管进行胃肠减压，目的是为了引出胃内的积气、积液，以缓解腹胀的症状。请问您以前下过胃管吗？(没有)请问您有假牙

吗?（没有）您的鼻腔以前受过外伤或做过手术吗?（没有)我来检查下您的鼻腔好吗？(好的)鼻腔周围皮肤完好,无红肿、炎症,无鼻中隔扭曲及鼻息肉。可以插管。王叔叔，我在插管的过程中可能会有一些不舒适，您只要配合我做吞咽动作，若您感到恶心不适，请举手示意并做深呼吸,您能配合我吗？（好的)好,谢谢您的配合,您还有什么需要吗？我回去准备用物就来。

四、回治疗室七步洗手,戴口罩，根据医嘱准备用物,用物已备齐。

五、病房操作

1、推治疗车携用物至床旁,您好,王成，王叔叔,再与您核对一下床头卡和腕带。我现在来为您上胃管，可以吗？（可以）备胶布。

2、协助患者取半卧位或坐位（无法坐起取右侧卧位,昏迷患者去枕平卧，头向后仰),王叔叔，为了避免污染您的被服,我将治疗巾铺于您的颌下，嘴角放一弯盘。

3、打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。(在有效期，无破损）

4、检查并戴好无菌手套，检查胃管是否通畅(打进空气检查）。王叔叔，我们上胃管需要测量长度，我们必须先找到您剑突的位置(测量长度：一般为前额发际至胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的距离，成人4５～5５cm，小儿１４~18ｃm)，做标记。

5、润滑胃管前端，王叔叔，我现在要为您上胃管了,我会尽量动作轻柔的，插管过程中如有不适请举手示意，并做深呼吸,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入１０~1５ｃm，嘱患者做吞咽动作,就像咽面条一样(昏迷患者左手将患者头托起使下颌靠近胸骨柄,缓缓插入胃管至预定长度）,顺势将胃管向前推进,插至标记长度。您张开嘴巴让我检查一下，没有盘曲在口中,初步固定。

5、插管过程中，观察患者病情变化,若出现恶心、呕吐,应暂停插入,嘱患者深呼吸;插入不畅时,检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入，呛咳、呼吸困难、紫绀时,应立即拔管。

6、检查胃管是否在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出;②置听诊器于患者胃部，快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气,听气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

7、确认在胃内,用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，连接负压引流器,固定在床边。王叔叔，胃管我已经为您留置好了，谢谢您的配合,现在感觉怎么样?(还可以)撤弯盘及治疗巾，整理床单位。脱手套至黄色垃圾袋内。

８、您活动时要注意防止胃管扭曲、打折、受压,以免影响引流；下管期间,您要注意不能进食和饮水，您也要协助我们护理,如果感到口干，可以用棉签湿润口腔及口唇，不可以喝水。您还有什么问题吗?那好，您休息,呼叫器我帮您放床头了,您有什么不适随时呼叫我，我也会经常来巡视的，谢谢您的配合。

六、处理用物洗手，取口罩,记录插管时间。