新生儿窒息复苏最新课件
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矫正通气步骤 如胸廓起伏不好
给气管插管
考虑 低血2容02量0/11/12 气胸
心率﹤60次/分？
是 考虑气管插管 胸外按压 与PPV配合
心率﹤60次/分 是
静脉肾上腺素
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min
80%-85%
新生儿窒息复苏
2020/11/12
复苏的准备
• 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医 护人员在场，其职责是照顾新生儿。 • 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师） 各1名。 • 多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 • 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备 熟练的复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能 良好。
2020/11/12
• 吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管（12F或14F)清理分泌物，过度吸引可能导致喉痉挛和迷 走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超 过100mmHg（1mmHg=0.133KPa）
2020/11/12
• 吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或14F)。
2、尽管有呼吸，心率仍小 于100次/分钟
否
保持体温，清理气道（必要时） 擦干全身，给予刺激
常规护理 保持体温 清理气道（必要时） 擦干全身 进行评估
否
30秒 60秒
心率﹤100次/分
否
呼吸暂停或喘息样
呼吸？
是
PPV 氧饱和度检测
否 心率﹤100次/分
是 矫正通气步骤
呼吸困难 或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
复苏后护理
否
否
保持体温 摆正体温：清理气道※
（必要时） 擦干全身，给予刺激 重新摆正体位
初步评估 A
2020/11/12
• 保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低出生体重儿，不用擦干，立即盖以wk.baidu.com料薄膜置于辐射保暖台上，
头部露出 体位
鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、喉和气管成直线。
2020/11/12
• ※有活力：指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。 • 以上3项中有一项不好者为无活力
2020/11/12
擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，如这些努力无效表明新生儿处 于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
2020/11/12
2020/11/12
2020/11/12
常压给氧
指征：新生儿呼吸正常，心率﹥100次/分，却有发绀时。
应给高浓度的氧，浓度至少80%，氧流量每分钟5L ，分管道 和面罩。
氧气浓度表
100%氧气每分钟5L
氧浓度 管道
面罩
约80% 距鼻孔1.25cm
约60% 距鼻孔2.5cm 紧贴儿面
约40% 距鼻孔5.0cm
2020/11/12
药物：有已吸好的万分之一肾上腺素，生理盐水，各种型 号注射器，
早产儿配塑料袋或塑料包裹，脐血管插管用品（消毒手套、 解剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管 及三通管），
县级以上有条件的有空氧混合仪
2020/11/12
复苏的基本程序
• 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重复，评估主要基于3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 评估
轻置儿面
2020/11/12
• 注意：不能通过复苏囊经面罩常压给氧，此为无 效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给 氧。 • 自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度 40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气 21%
2020/11/12
（三）气囊面罩正压通气
指 征 ：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
（一）快速评估
1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声或呼吸吗？（只问一个） 4、肌张力好吗？ 生后立即用几秒钟时间快速评估，以上4项中有1项为“否”，则进行下一步初步复苏。
2020/11/12
（二）初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
2020/11/12
物品准备
• 预热好的抢救辐射台，预热好的两条毛巾、 一个垫肩，吸引器和吸管（负压调到80-100mmHg）， 胎粪吸引管，吸耳球、 氧源（调到5-10L/分）、 氧导管，脉搏氧饱和度仪及其传感器（放右手）、 自动充气式气囊复苏囊（检查有无漏气），面罩、 喉镜（检查灯是否亮，0和1号片),各种型号气管导管， 8F胃管、 听诊器、
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效，其中，心率对于 决定进入下一步骤是最重要的。
2020/11/12
复苏原则
ABCDE原则： A （Airway,气道） C(Circulation，循环） D(Drug，药物） E(evaluation）评价。
其中A是根本，通气是关键
B(Breathing,呼吸）
6min
85%-95%
评估
A
新
生
评估
儿
复
苏
B
流
程
图
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
羊水中有胎粪？
是
新生儿有活力？
是 否
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清理口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以 上 3 项 中 2020/11/12 有 一 项 不 好 者 为 无 活 力
※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg＝0.133kPa)。过 度吸引可导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，引起严重的心动过缓和呼吸暂停。
2020/11/12
气管内胎粪吸引
• 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出现评估有无活力：有活力 时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引，不能先刺激，吸引时间不要超过3-5秒。
2020/11/12
4个步骤
（1）快速评估和初步复苏—30秒 （2）正压通气和氧饱和度监测--30秒 （3）气管插管正压通气和胸外按压--45～60秒 （4）药物和或扩容--45～60秒
2020/11/12
…………………. ………..
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起
给气管插管
考虑 低血2容02量0/11/12 气胸
心率﹤60次/分？
是 考虑气管插管 胸外按压 与PPV配合
心率﹤60次/分 是
静脉肾上腺素
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min
80%-85%
新生儿窒息复苏
2020/11/12
复苏的准备
• 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医 护人员在场，其职责是照顾新生儿。 • 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师） 各1名。 • 多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 • 复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备 熟练的复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能 良好。
2020/11/12
• 吸引：先口后鼻腔（先M后N)，用吸球或吸管（12F或14F)清理分泌物，过度吸引可能导致喉痉挛和迷 走神经心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超 过100mmHg（1mmHg=0.133KPa）
2020/11/12
• 吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N（使用12F或14F)。
2、尽管有呼吸，心率仍小 于100次/分钟
否
保持体温，清理气道（必要时） 擦干全身，给予刺激
常规护理 保持体温 清理气道（必要时） 擦干全身 进行评估
否
30秒 60秒
心率﹤100次/分
否
呼吸暂停或喘息样
呼吸？
是
PPV 氧饱和度检测
否 心率﹤100次/分
是 矫正通气步骤
呼吸困难 或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
复苏后护理
否
否
保持体温 摆正体温：清理气道※
（必要时） 擦干全身，给予刺激 重新摆正体位
初步评估 A
2020/11/12
• 保暖 在辐射保暖台，如体重﹤1500g的极低出生体重儿，不用擦干，立即盖以wk.baidu.com料薄膜置于辐射保暖台上，
头部露出 体位
鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位，使咽后壁、喉和气管成直线。
2020/11/12
• ※有活力：指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。 • 以上3项中有一项不好者为无活力
2020/11/12
擦干、刺激 快速擦干全身，用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，如这些努力无效表明新生儿处 于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
2020/11/12
2020/11/12
2020/11/12
常压给氧
指征：新生儿呼吸正常，心率﹥100次/分，却有发绀时。
应给高浓度的氧，浓度至少80%，氧流量每分钟5L ，分管道 和面罩。
氧气浓度表
100%氧气每分钟5L
氧浓度 管道
面罩
约80% 距鼻孔1.25cm
约60% 距鼻孔2.5cm 紧贴儿面
约40% 距鼻孔5.0cm
2020/11/12
药物：有已吸好的万分之一肾上腺素，生理盐水，各种型 号注射器，
早产儿配塑料袋或塑料包裹，脐血管插管用品（消毒手套、 解剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管 及三通管），
县级以上有条件的有空氧混合仪
2020/11/12
复苏的基本程序
• 此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重复，评估主要基于3个体征： 呼吸、心率、氧饱和度。 评估
轻置儿面
2020/11/12
• 注意：不能通过复苏囊经面罩常压给氧，此为无 效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给 氧。 • 自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度 40%，连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气 21%
2020/11/12
（三）气囊面罩正压通气
指 征 ：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
（一）快速评估
1、足月吗？ 2、羊水清吗？ 3、有哭声或呼吸吗？（只问一个） 4、肌张力好吗？ 生后立即用几秒钟时间快速评估，以上4项中有1项为“否”，则进行下一步初步复苏。
2020/11/12
（二）初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
2020/11/12
物品准备
• 预热好的抢救辐射台，预热好的两条毛巾、 一个垫肩，吸引器和吸管（负压调到80-100mmHg）， 胎粪吸引管，吸耳球、 氧源（调到5-10L/分）、 氧导管，脉搏氧饱和度仪及其传感器（放右手）、 自动充气式气囊复苏囊（检查有无漏气），面罩、 喉镜（检查灯是否亮，0和1号片),各种型号气管导管， 8F胃管、 听诊器、
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效，其中，心率对于 决定进入下一步骤是最重要的。
2020/11/12
复苏原则
ABCDE原则： A （Airway,气道） C(Circulation，循环） D(Drug，药物） E(evaluation）评价。
其中A是根本，通气是关键
B(Breathing,呼吸）
6min
85%-95%
评估
A
新
生
评估
儿
复
苏
B
流
程
图
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
羊水中有胎粪？
是
新生儿有活力？
是 否
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清理口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以 上 3 项 中 2020/11/12 有 一 项 不 好 者 为 无 活 力
※应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg＝0.133kPa)。过 度吸引可导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，引起严重的心动过缓和呼吸暂停。
2020/11/12
气管内胎粪吸引
• 羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出现评估有无活力：有活力 时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引，不能先刺激，吸引时间不要超过3-5秒。
2020/11/12
4个步骤
（1）快速评估和初步复苏—30秒 （2）正压通气和氧饱和度监测--30秒 （3）气管插管正压通气和胸外按压--45～60秒 （4）药物和或扩容--45～60秒
2020/11/12
…………………. ………..
出生
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
是，与母亲在一起