口腔预防适宜技术操作规范—非创伤性充填

口腔预防适宜技术操作规范—非创伤性充填

1.定义

非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除龋坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龋洞充填的技术。

非创伤性充填（ART）具有以下特点：

1)采用手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，可以不受

医院条件限制，为居民提供简单龋齿充填治疗；

2)符合现代预防的基本观点。采用有粘结性的玻璃离子材

料，只需最少的洞型预备，得以保存较多的健康牙体组

织，同时材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化，阻

止龋病的发展，兼有治疗和预防效果；

3)操作简单，特别适合在医疗条件相对滞后的地区开展。

2.适应证

1)适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也适

用于因为精神或身体原因不能耐受常规牙科治疗的特

殊人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等；

2)对牙的选择有严格适应证。适用于恒牙或乳牙的中小龋

洞，能允许手用器械进入，能去净龋坏牙体组织，无牙

髓暴露，无可疑牙髓炎的患者。

3.器械和材料

1)器械：口镜、探针、镊子、ART专用的大、中、小型挖

匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀。

2)材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形

片、楔子。

4.临床操作方法

1)检查、清洁龋坏牙检查牙龋坏的部位、深度等，判断

是否适合作非创伤性充填（ART）。

2)洞型制备隔湿患牙，使用手用器械去除龋坏牙体组

织，略微修整洞型。

3)清洁洞型用牙本质处理剂清洁洞型，促进玻璃离子

材料与牙齿结构间的化学结合。

4)调和材料按产品说明调和材料，准备充填。

5)充填用调和刀将材料充填到预备好的洞型中。可配

合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按

压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒

后移开手指，用器械去除多余材料。注意要充填密实，修整边缘与咬合，最后涂凡士林。充填过程中注意隔湿，保持干燥。

6)医嘱充填结束后1小时内不进食。

5.注意事项

非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的原因及处理：

1)修复体完全脱落常见原因包括在修复过程中唾液或

血液污染；修复材料调和得过稀或过干；腐质和软化牙

本质未去净；留有隐裂的釉质薄片断裂。可通过彻底清洁窝洞，用牙本质处理剂处理，按操作步骤重新修复窝洞等方法处理。

2)修复体部分脱落一般由于修复体过高或放置修复材

料期间混有气泡所致。因此，在处理整个牙面和原材料前，先用探针或小号挖匙和湿棉球清洁牙面和/或残留的修复材料。用新混合的玻璃离子材料修复缺损，确保修复体不过高。

3)修复体断裂最常发生于过高的复面洞修复体。修复的

方法主要取决于断裂的位置和断端的动度。如果断端松动能去除，则按照部分脱落修复。如果断端松动不能去除，用非创伤性充填（ART）无法直接修复，则需用电动牙钻做传统治疗。

4)修复体磨损严重常见原因有患者常吃较硬食物，有磨

牙咬牙习惯，修复材料混合得过干或过稀。重新修复要彻底清洁所有牙面和残留的修复体，去除软化牙本质。

用牙本质处理剂处理旧玻璃离子和窝洞壁，在旧玻璃离子上重新覆盖一层新材料，按操作步骤完成修复。

5)修复体边缘继发龋去除腐质和软化牙本质后，按照标

准步骤清洁、修复邻近原修复体的新窝洞。