骨延迟愈合与骨折不愈合课件

骨延迟愈合与骨折不愈合
体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连
• 冲击波对各种类型的骨不连及骨折延迟愈合均可进行治疗，骨折 间隙＜ 6 mm 的延迟愈合或不愈合，特别是肥大型骨折不愈合效 果最好。
• 禁忌症：①锁骨、肋骨骨折: 因为冲击波可以造成肺损伤。②血 友病或凝血机能障碍者: 因为冲击波可以造成微血管损伤。③骨 折部位合并有感染者。④萎缩型骨折延迟愈合与不愈合。⑤严重 的心律失常或心肺手术后。⑥位于脑、脊髓、骺板及恶性肿瘤部 位者。⑦孕妇: 因为有潜在危险性，要慎用冲击波治疗。
松，骨痂生长较少 • 5、断端间隙增宽，无硬化及髓腔闭塞征者
骨延迟愈合与骨折不愈合
骨折不愈合（骨不连）
• 1、凡肢体活动时骨折断端有异常假关节活动 • 2、疼痛不显著 • 3、X 线片示断端骨痂极少或完全无骨痂形成 • 4、骨折断端萎缩光圆，髓腔封闭，两断端骨质硬化并可见明显
间隙者
骨延迟愈合与骨折不愈合
手术治疗
• 植骨术+内（外）固定、 • 带血管蒂肌骨瓣移植、 • 髓内钉动力化等，
骨延迟愈合与骨折不愈合
经皮自体红骨髓植入
• 1、采用局部麻醉，在C 型臂X 线机透视下将1 枚硬膜外穿刺针或 骨穿针准确穿入骨不连部位。
• 2、穿刺后用针尖轻轻剥离骨不连部位的组织以利于骨髓均匀渗 入，保留该穿刺针
• 3、用1 枚骨穿针于髂前上棘后约1 cm 处行骨穿抽取红骨髓，根 据注射部位不同抽取不同量。
• 4、抽取后即刻通过已留置的硬膜外穿刺针或骨穿针注入骨折间 隙
骨延迟愈合与骨折不愈合
• 每个骨折部位注射2 次，每次间隔3 周，为1 个疗程。平均愈合期 限为6个月。
骨延迟愈合与骨折不愈合
ห้องสมุดไป่ตู้ 电刺激治疗骨折延迟愈合及骨不连
骨延迟愈合与骨折不愈合
骨延迟愈合与骨折不愈合
• 骨折最主要并发症之一是骨折不愈合或延迟愈合， • 造成骨折不愈合或延迟愈合的原因： • 1、医源性技术缺陷为主要因素，包括内固定的不当使用，手术
操作不当，忽视必要的外固定和不当的功能锻炼。 • 2、患者自身因素：肥胖及糖尿病
骨延迟愈合与骨折不愈合
骨延迟愈合
• 1、骨折经过治疗，固定时间已超过3个月 • 2、断端有明显异常活动 • 3、局部有疼痛和压痛 • 4、X 线片示断端边缘不整齐，模糊甚至呈囊性改变，骨质吸收疏
• 电刺激是通过在骨内产生小量电流来起作用。各种类型的骨延迟 愈合和不愈合均是其适应症
• 常用电刺激仪主要分为侵入性和非侵入性两类: 侵入性类如直流 电骨刺激仪是通过外科手术将电池的正负极直接连接于组织上起 作用。
• 非侵入性类又分两种: 一种是感应耦联刺激仪，其作用是通过产 生随时间变化的磁场来诱导电流产生。另一种为电容耦合刺激仪， 其作用是通过在电容的两电极之间存在电压梯度的电场，诱导产 生电流。