甲状舌管囊肿手术治疗临床路径与表单(2020年版)

甲状舌管囊肿手术治疗临床路径

（2020年版）

一、适用对象

第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD-10：Q89.241）

行甲状舌管囊肿切除术（ICD-9-CM-3：06.7）

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

三、选择治疗方案

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版），有行甲状舌管囊肿切除术（ICD-9-CM-3：06.7）指征。

四、标准住院天数≤7天

五、进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q89.241甲状舌管囊肿疾病编码

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

3.如囊肿存在明显感染，需抗菌药物控制感染后2–3个月后再行手术。

六、术前检查

（一）必需的检查项目：

1.三大常规、C反应蛋白、血型、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

2.颈部甲状腺B超、胸部平片、心电图。

（二）根据患者病情选择检查项目：

1.颈部、胸部CT（或MRI）；

2.放射性核素131I 检查。

七、抗菌药物使用

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》，并结合患者病情决定选择预防性抗菌药物，建议选用一代头孢菌素，用药时间为术前30分钟，使用时间术后不超过24小时。

2.术前因感染已应用抗菌药物或术中发现有明显炎症者，应根据培养结果选用有效抗菌药物。

八、手术

1.麻醉方式：全身麻醉。

2. 手术方式：甲状舌管囊肿切除术。

3. 切除组织送病理切片检查。

九、术后治疗

1.根据患者情况复查血常规等检验。

2.术后抗菌药物：如术中发现局部有炎症表现，抗菌药物应用时间一般为术后3–5天。

十、出院标准

1.一般情况良好；

2.伤口愈合良好，无感染现象；

3. 无瘘或其他需要住院处理的并发症。十一、变异及原因分析

1.围手术期并发症等造成住院时间延长。

2.术后发生切口感染或瘘复发等并发症。