肾输尿管结石治疗及新进展

2、开放手术
随着ESWL及腔内技术发展，特别是经皮肾 镜和输尿管镜碎石取石术的应用，使肾结 石的治疗取得了突破性的进展，开放性手 术在尿石症治疗中的运用已经显著减少。
3、外冲击波碎石术(ESWL)
适应症：肾结石<2cm、输尿管结石<1cm 疗效：除了与结石的大小有关外，还与结
石的位置、化学成分以及解剖异常有关
4、腹腔镜取石术
适应症 输尿管上段结石
新进展 腹腔镜无萎缩肾切开取石术
5、输尿管镜取石术
输尿管硬镜处理输尿管结石 输尿管软镜处理肾结石
新进展
- 数字化输尿管镜应用 - 防止结石逆流的解决方案 - 新型低压输尿管镜 - 新型远程机器人软输尿管镜系统 - 超大角度的输尿管软镜 - 新型体内碎石器的发展
上尿路结石治疗及新进展
宁波市泌尿肾病医院 汤春波
1、 内科保守治疗
肾绞痛治疗 排石治疗 溶石疗法：推荐应用于尿酸、胱氨酸结石
新进展
Sasaki研究了a1受体亚型在输尿管的分布 及其对输尿管收缩的影响
-再次证实a1D受体亚型在输尿管中分布最高 -首次提出a1A受体亚型在输尿管收缩起主要 作用
高清的图像
更大的操作通道
方便的视频调节
1. 支架管 2. 套石抓钳 3. 激光纤维
CCD镜头使多操作通道成为可能
新型输尿管软镜
有两个末端调节旋钮的软输尿管： A 仅调节其中一个旋钮； B 同时调节两个旋钮，软镜末端弯曲角度更大
末端能够超大角度弯曲的软输尿管镜
碎石阻挡网套
PercSys Accordion® Stone Management Device
来自百度文库
新进展
瑞士EMS LithoClast Master 第三代超声气压弹道， 结合经皮肾镜治疗复杂的肾结石，通过气压弹道或超声将 结石击碎后通过负压吸引装置将碎石屑吸出，取代了以往 反复使用取石钳夹取石屑的方法，具有取石快、残石率低 的优点，手术时间显著缩短。
瑞士EMS LithoClast Master 超声气压弹道
LithoClast Master碎石
谢谢
可多层折叠阻塞膜
套式碎石三通道.wmv
A
B
A, 像导丝一样越过嵌顿的结石；
B, 多层折叠后阻塞输尿管，防止结石逆流， 也可缓冲部分能量，减少管腔的损伤；
C， 结石粉碎后，阻塞膜在收回的过程中，
C
彻底清除结石碎片
6、经皮肾镜取石术(PCNL)
适应证 -所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿 角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、 体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。 -输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1．5cm的大结石； 或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失 败的输尿管结石。 -特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人 的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭 窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合 并结石梗阻以及无积水的肾结石等。