鼻出血患者猝死分析

两例鼻出血病例：病例一：老年男性，因鼻出血入院，后鼻腔填塞后出血止，三天后抽出填塞物，无活动性出血，准备观察两天出院，观察的第二天，患者上厕所时忽然昏倒，后来很快出现烦躁，意识模糊，血压下降，心率减慢，最后抢救无效死亡。最后死亡原因考虑心源性猝死。

病例二：患者中年男性，鼻腔出血后行弗莱氏尿管后鼻腔填塞后出血明显缓解，偶有少量渗血，未特殊处理，诉有黑大便，量不多，来时查血常规，无明显贫血，电解质，肝肾功基本正常，磷稍高，患者来时脸色不太好，有抑郁症，三天后无明显活动性出血，抽出后鼻腔纱条，第四天走到检查室拆除剩余填塞物，安返病房，半小时后突发呼吸困难，心率减慢，给予抢救，呼吸心跳渐停，1小时内死亡。考虑猝死，

自己考虑这两例有相似之处：1.都是之前没有明显症状：如胸闷之类 2.出血量不是很大，入院时都不是中度以上贫血，考虑失血性休克可能性小。3.都是鼻腔无活动性出血，鼻腔填塞物已经全部取完的情况下发生的。4.发生很快，预后差，没能抢救过来。

自己考虑两例心源性猝死可能性大。把这两例病例拿出来讨论一下，是希望各位大虾给点经验和意见，了解下：1鼻出血发生猝死的可能性多大。2.发生原因 3.有无预防措施 4.处理意见。

考虑

1鼻-心反射:抽填塞物时疼痛刺激可引起严重心律失常,特别有隐性心脏疾病时后果更严重

.2患者因鼻腔出血诱发机体凝血功能亢进，导致高凝状态，在卧床休息过程中形成静脉血栓，晕倒后导致肺栓塞，导致呼吸心跳停止