水垫代替气垫床在骨折患者压疮预防中的效果观察

水垫代替气垫床在骨折患者压疮预防中的效果观察

发表时间：2015-02-05T10:05:47.127Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿作者：高红菊张静李晓

[导读] 只要将水垫铺上毛巾平铺于患者卧位着力支点的骨突处即可，每2h更换一次以保持凉爽，同时观察皮肤受压情况。高红菊张静李晓

(重庆市第七人民医院 400054)

【摘要】目的：探讨水垫代替气垫床在骨折患者压疮预防中的成效。方法:对局部皮肤受压的180例骨折患者采用水垫代替气垫床预防压疮。结果：无一例压疮发生。结论：水垫代替气垫床预防压疮在骨折患者中值得推广。

【关键词】水垫骨折压疮预防

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0396-01

压疮即压力性溃疡，是指局部组织长时间受压致血液循环障碍，导致局部持续性缺血、低氧、营养不良而引起软组织溃烂和坏死。压疮是骨科常见并发症之一，也是骨科基础护理工作中最棘手的问题。压疮一旦发生，很难愈合，它不仅给患者带来痛苦，影响病情，延长康复的时间，而且会加重患者和社会的经济负担，增加护理人员的工作量和护理难度。压疮的发生率反映了医院护理质量的优劣。因此，护理人员必须加强基础护理，减少压疮的发生，其中最关键的是预防[1]。我科自2009年使用水垫代替气垫床预防压疮以来，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

选择2009年1月—2013年6月在我科治疗的180例骨折患者，男 109例，女71例，年龄最小的13 岁，最长的99岁，平均年龄73岁。其中股骨粗隆间骨折50例，股骨颈骨折44例，腰椎骨折36例，多发骨折30例，骨盆骨折10例，颈椎骨折10例。

2 护理方法

将普通市售水垫上面铺上柔软的棉质毛巾后，置放于患者卧位着力支点的骨突处，如平卧位时的足跟、骶尾部、腰背部、枕部等。使用前检查水垫有无漏水，置放后询问患者的感觉，根据需要调整合适的位置，每2ｈ更换１次[2]。严格执行更换时间，作好记录，并严格交接班，更换出来的水垫和毛巾在室温下放置，以备下次使用。

3 结果

在我科治疗的180例骨折卧床患者，住院天数6-102天，均无１例压疮发生。而我科2009年以前统计的卧气垫床骨折患者压疮发生率为10-15%。

4 体会

水垫代替气垫床预防压疮有以下优点

（1）简单方便

只要将水垫铺上毛巾平铺于患者卧位着力支点的骨突处即可，每2h更换一次以保持凉爽，同时观察皮肤受压情况。而气垫床需要持续插电充气且发出嗡嗡的电流声影响患者休息与睡眠。

（2）柔软舒适

在受压部位应用水垫，利用了水的浮力原理，减轻了垂直压力，因水具有流动性，不仅对受压部位起到按摩的作用，而且能扩大骨突处支撑面积，减轻局部组织压力，较好地预防局部压疮[3]。另外，水垫内装水，吸热性强，有效降低患者身体与床单元接触部位的温度，使用时感觉舒适凉爽[4]，保持水垫内的水温低于人体体温，可以降低局部的代谢，减少组织的耗氧量，预防压疮的发生[5]。实验证明，由于皮肤长时间受压，散热减少，致使局部温度升高，温度每升高1℃，组织代谢加快并增加10%的耗氧量，同时可去除表皮的保护性角质层，在组织受压缺血的情况下，增加了压疮的易发性[6]。而通常使用的气垫床不透气，散热差，使用后局部组织温度升高，皮肤容易出汗。且气垫床久睡会下凹变形，床垫受到患者体重的作用，产生一个反作用力作用于患者局部皮肤组织，局部皮肤组织受压时间长，血液循环障碍，引起局部组织缺血缺氧，因而受压部位皮肤发红，造成局部皮肤温度较周围温度高。因而易形成压疮。护理人员为了避免压疮的发生，往往不管白天晚上都定时给患者翻身，影响了患者的休息时间，既增加了护理工作量，又降低了患者的舒适度。因而水垫替代气垫床势在必得。

（3）容易清洁

如水垫被血液分泌物等污染后，可以立即更换水垫，然后将被污染的水垫用毛刷蘸去污剂进行刷洗，清水冲洗干净晾干即可使用，而气垫床清洁起来十分复杂，也难于干燥。

（4）经济适用

普通水垫市面上都有售，价格便宜，患者及家属易接受，而气垫床价格相比于水垫要高很多倍，在基层许多医院都难以普及。使用水垫既节约了住院费用，还减轻了护理人员进行物品清洁保管工作。患者出院时将水垫经消毒液擦拭干净清水冲洗晾干可带回家当坐垫用。综上所述，使用水垫预防压疮，改变了传统的每2h翻身一次的做法，可以延长至4h翻身一次，不仅减轻了护士的工作量，节约了人力资源，而且可以使患者完成正常的睡眠周期，增强了患者的舒适感，最关键的是预防了压疮的发生。此外，水垫使用安全，无任何不良反应，值得临床大力推广。

参考文献

[1]张先云.自制水垫在压疮预防中的应用.中华全科医学，2011，9（6）：994.

[2]陈玲香，刘芬芬.波浪形水垫在颈椎骨折病人压疮预防中的应用效果.医学理论与实践，2012,25（16）：2051.

[3]王飞华.自制简易水垫预防压疮[J].护士进修杂志，2009，24(1)：94.

[4]王巧慧，谢艳，韩婷.采用LT-200微电脑型褥疮气垫预防褥疮的临床观察[J].临床军医杂志，2006，34（2）：248.

[5]何雯英，陆美珍，韦小花.水垫减压和吹风驱疮预防中的应用[J].护士进修杂志，2006，21(3)：270-271

[6]藏宝珍.实用症状护理[M].2版.上海：复旦大学出版社，2005:39-56