老年骨折患者压疮的护理体会

老年骨折患者压疮的护理体会

发表时间：2016-02-03T10:13:24.597Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：翟红梅[导读] 河南省林州市人民医院骨科骨折伴营养失调严重、中重度贫血、极度消瘦或极度肥胖。

翟红梅河南省林州市人民医院骨科 456500

【关键词】老年压疮护理【中图分类号】R339.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-169-01压疮最早称为“褥疮”（bedsores），来源于拉丁文“decub”。

是指由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的组织溃烂坏死【1】。有报道称，一般医院压疮发生率为2.5%-8.8%。发生压疮的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4 倍。压疮重在预防。所以，医护人员必须掌握压疮预防相关知识，积极采取预防措施，减少患者死亡率。作者对本科室自2013 年7 月至2015 年2 月16 例发生压疮的老年患者护理体会总结如下：1.临床资料：1.1：一般资料作者对老年患者结合骨科临床实际提出高危分组，条件有：（1）老年骨折，年龄≥65 岁。本组年龄均大于65 岁，最大1 例为89 岁。（2）骨折伴意识不清、大小便失禁，感觉、运动功能减弱或消失。如：脊髓损伤的患者。

本组2 例。（3）骨折伴营养失调严重、中重度贫血、极度消瘦或极度肥胖。本组5 例。（4）骨折所致的体位固定。本组骨盆骨折6例。（5）骨折伴有心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病。本组患者6 例伴有糖尿病，2 例伴有心衰。（6）骨折伴已有皮肤破溃者或陈旧性压疮史。本组3 例。

应该注意，患者病情变化时应对患者皮肤进行重新评估筛查。

1.2 结果：本组16 例，压疮痊愈14 例，1 例压疮未愈，出院。1 例高龄骨折患者合并糖尿病、心衰，死亡。

2.护理体会2.1 医护工作人员必须重视引起压疮的危险因素。

2.1．1 局部因素传统观念认为压疮发生局部原因主要有患者长期卧床、经久不变的体位；皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2-3 种力联合作用所致【1】。

2.1.2 全身因素：引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老体弱、长期发热、恶病质、水肿等。对于老年患者手术中、术后使用麻醉剂及镇静剂，也是发生压疮的高危人群。另外，有报道称：吸烟患者足跟压疮是非吸烟患者的4 倍。吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关【2】。

2．2 压疮预防措施包括加强支持治疗、消除发生压疮的危险因素、注意局部护理、加强健康教育。

2.2.1 体位，在压疮护理中起着重要作用。患者平卧时床头抬高不应超过30°【3】，5°-30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。对于禁忌翻身和强迫体位的患者，护理人员应用“手垫法”【4】，双手插入患者背部、臀部下等受压部位按摩。每2小时一次，每次20-30 分钟。据文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变化，每1-2 小时翻身一次是预防压疮的简单而有效的方法【3】。

2.2.2 预防压疮工具的使用。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤【5】。

烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。现在泡沫床垫、水床、电子充气泵及各种小型软垫的局部使用可以起到良好的预防作用。

2.2.3 加强营养。增进营养的方法除高营养膳食外，还可以根据患者不同的病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养补充且要及时纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。

2.2.4 健康教育：对患者要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交接（床旁）。且对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极参与自我护理。

参考文献：[1]崔炎.护理学基础〔M〕.北京：人民卫生出版社 2001：156-162.[2]张春燕.ＩＣＵ患者压疮危险因素及其评估工具〔J〕.护理研究.2005.19（9）：1695-1697.[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展［J］.护士进修杂志，2005，20(9)：803-805.[4]陈秀红，李应琼，吕厚芹.手垫法预防老年股骨骨折患者的护理［J］.护理学杂志，2004，8(19)：17.[5]赵友娟，田莳，任小英，等.长时间手术患者受压部位损伤的相关研究［J］.护理学杂志，2004，19(22)：7-9.