肺功能测定-进修医师2013
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根据检查的目的 ： －支气管扩张试验 、动脉血气分析
根据病情 －支气管激发试验和支气管扩张试验
根据治疗情况 如支气管哮喘患者需行PEF、峰流速昼夜波动率和支气管扩张试 验。机械通气者测动脉血气，脱离呼吸机前测MIP、P0.1、VC、 VT、VE等
根据患者的一般情况 如果患者有严重的心脏病不适合运动心肺功能测定。体力差者 不宜测定最大通气量。
肺功能测定报告分析
肺功能检查临床思维的要点
肺功能检查的目的 项目的选择 检查前的准备和质量控制 结果的分析 临床意义
肺功能检查的目的
诊断和鉴别诊断 病情分期、分级、分度 指导治疗 ：
－制定和调整治疗方案
－判断疗效 －观察不良反应 －手术前准备 －危重病人的监测
估计预后
哪些病人要做肺功能检查
肺通气功能-最大通气量， MVV
正常值：预计值公式计算
实测值/预计值<80% 为异常
60－79％轻度降低
40－59％中度降低
<40%
重度异常
肺通气功能-最大通气量， MVV
临床意义
1、通气储量％＝100×（MVV－VE）/MVV
正常值>95% <86%提示通气功能储备不佳 60％－70％为气急阈
肺泡通气量，VA VA=VE-VD 根据呼出气与肺泡气CO2相等建立方程 VD/VT=(FaCO2-FeCO2)/FaCO2 正常值0.3-0.4
肺通气功能-最大通气量，
Mபைடு நூலகம்V
测定方法： 1、15秒最大呼吸频率和最大呼吸速度持 续重复呼吸 2、4分钟MVV＝60％15秒MVV 3、公式估计： 正常人国外MVV＝35－40×FEV1.0 国内MVV（l/min）＝FEV1.0×33＋9 COPD MVV>40×FEV1
根据测定指标的特点 如判断有无气流阻塞以FEV1.0/FVC特异性高。而判断限制性改变 程度测肺活量。拟行肺叶切除时，可选择分侧肺功能。
肺功能检查前的准备
申请者的准备 受试者的准备 检查者的准备
申请者的准备
了解肺功能检查的适应症、禁忌症 如支气管激发试验和心肺运动试验可能会诱
发病情发作或加重。 明确检查的目的
小气道功能障碍
Vmax50和Vmax25实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5
形态特征有助于判断通气功能障碍的类 型和气道阻塞的部位
不同类型肺通气功能流速容量曲线
最大呼气流量－容积曲线临床意义
lf14
最大呼气流量－容积曲线临床意义
lf15
最大呼气和潮气呼吸流量－容 积曲线
in one second,FEV1.0）
FEV1.0/FVC%（简称一秒率）
FEV1.0/FEV1pred COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能 反应气道阻塞程度
用力肺活量测定方法（Forced vital
capacity,FVC）
平静呼吸，然后充分吸气至肺总量位，迅速最大用力 呼气至残气位，流速容量曲线显示起始及时（呼气起 始容积与肺总量的差小于FVC的5%或小于150ml，或 呼气达峰时间小于120ms），PEF出现尖峰，曲线平 滑，呼气无中断，无咳嗽，无舌阻塞或部分阻塞咬口， 呼气时间≥6秒或时间容量曲线显示呼气相平台出现持 续2秒以上。受检者至少完成3次测试，且至少2次用 力肺活量（FVC）和第一秒用力肺活量（FEV1）的 变异度应小于5%和200ml。
正常值: 预计值公式计算
不同类型通气功能障碍用力肺活量图
用力肺活量临床意义
既反应容量又反应一秒流量，重复性较 好，是反应气道阻塞最常用的指标
阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC增加
最大呼气中段流量（MMEF，MMF）
2、气速指数＝MVV占预计值％/VE占预计值
% 气速指数<1 气速指数>1
阻塞性障碍 限制性障碍
肺通气功能-最大通气量， MVV
临床意义
正常
限制性
阻塞性
用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）
定义：深吸气至TLC位后以最大用力、 最快速度所能呼出的最大气量
一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume
呼气时，胸腔压自上而下梯度增加，下肺区 先排气，继而上下肺区同时排气，呼气末， 下肺区小气道先陷闭，上肺区继续排气至RV
闭合容积测定方法-氮气法
吸纯氧至TLC位，上肺区扩张小，故氮 浓高，呼气相下肺区气道关闭后，上肺 区仍排气，呼出气氮浓度增高。 图zdp547
闭合容积测定方法-氦气法
先吸入指示气体He200ml,再吸入空气至 TLC位。吸气初给氦气，氦气先入上肺 区，呼气时下肺区气道关闭后，上肺区 仍能排气。记录方法同氮气法。
最大呼气流量－容积曲线
测定方法： 立位，深吸气至TLC位，立即迅速用力 快速、平稳呼气直至RV位
影响因素:多，正常值范围宽 快速吸气，吸气末不停顿，立即快速呼 气，呼至RV位
FEF25
FEF50
FEF75
最大呼气流量－容积曲线
LF10
最大呼气流量－容积曲线
LF11
最大呼气流量－容积曲线临床意义
CV定义：是指TLC位一次呼气过程中， 肺低垂部位小气道开始关闭时，所能继 续呼出的气量。
闭合总量（closing capacity，CC）
CC＝CV＋RV
闭合容积测定原理
上下肺区气体时间和空间上分布不均匀
吸气时，胸腔负压自上而下梯度递减，吸入 气先进入上肺区，后进入下肺区，上肺区扩 张程度小，下肺区充气量多。
区域性肺功能（regional lung function）的一 种
小气道是指吸气状态下气道内径小于 2mm的细支气管，总横截面积巨大 （100cm2以上），气流速度慢，阻力小， 占气道总阻力的20％以下。
临床症状和大气道阻力正常时，可能已 出现异常。
小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征） 肺间质性疾病：IPF、结节病等 慢性呼吸系统疾病史 有影响肺功能的危险因素接触史 有某些呼吸系统疾病家族史：COPD 指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等 预测外科手术的风险和术后残存肺功能 职业病分期和劳动力鉴定
肺功能检查项目的选择
选择适当的检查项目 ，写明拟行手术的部位 认真填写申请单
如何正确填写肺功能申请单
主要疾病诊断 呼吸系统症状体征 吸烟史 呼吸困难程度 引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心
血管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等
胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，
肺间质病变，肺不张等
肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管
定义：由FVC曲线计算得到的用力呼出 肺活量25％－75％的平均流量
V25－V75之间肺容量与其所用时间比值 MMF主要处决于FVC非用力依赖部分 MMF比FEV1.0、 FEV1/FVC能更好地
反应小气道阻塞情况
最大呼气中段流量
图zd P542
小气道功能检查（small lung function）
吸氧二十分钟后再测试。 根据检查目的停止使用某些药物和食物，如进行气道
反应性测定需提前停用支气管扩张剂、茶碱、抗组胺 药，也不能服用咖啡、茶等
检查者的准备
掌握与肺功能检查相关的呼吸生理和病理生理知识。 肺功能检查仪的质控、定标 认真阅读申请单
测定前首先认真阅读申请单，了解患者的临床资料， 拟检查的项目及检查目的，估计检查中可能出现的并 发症。 准备相应的抢救措施 如支气管激发试验或心肺运动功能测定要求有临床医 师在场，并配备一定抢救设备。 向受试者解释、示范
扩张试验
受试者的准备
可进食以保证足够的体力，但不宜在餐后立即进行检 查。
检查前静息，待呼吸平稳后再测试。 不要穿过紧的衣服。 若有牙齿脱落，应装好假牙，防止因口唇与颊部无法
支撑造成漏气。 鼓膜穿孔者需堵住外耳道，防止漏气。 不吸烟至少一小时以上。 以氦气、氮气或氩气等为指示气体的检查项目应停止
密闭式氦稀释法－一口气法
测定方法同一口气弥散法 RV×10％＝TLC×CeHe
COPD测定值远低于实际值
残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
肺通气功能 VE，VA
每分钟通气量,VE VT×f 阻塞性：深、缓、呼气延长 限制性：浅速
密闭式氮稀释法－重复呼吸法
肺量计经空气反复充匀后，充入纯氧5000ml, 受检者重复呼吸肺量计中纯氧，使肺泡中气体 与肺量计气体充分混匀，7分钟后测定肺量计 气体氮浓度和氧耗量，根据7分钟前后含氮量 相等建立方程式，计算功能残气
氧 耗 量
计算公式
(FRC+d)×79.1%+e=Y%（FRC＋d）+Y%(a-b)-c FRC=[Y(a-b)-(c+e)×100]/(79.1-Y)-d a=肺量计中充入的氧量(5L) b=7分钟机体氧耗量 c=7分钟体内排氮量（80ml） d=肺量计死腔容积 e=肺量计内氧的含氮量 Y＝7分钟后肺量计中氮浓度
换气功能检查
气体分布 通气/血流比值 弥散功能 分流
气体分布测定方法
一口气氮稀释法 重复呼吸7分钟氮清洗法 同位素法
一口气氮稀释法
判断指标：呼气至750－1250ml的瞬时 氮浓度差
正常值<1.5%
潮气容积，补吸气容积，补呼气容积，残气容积
四种基础肺容量(basal lung capacity):
深吸气量，肺活量，功能残气量，肺总量
肺容积及其组成
诊断学P537
肺活量(VC)测定方法
一期肺活量 一次慢呼气肺活量 一次吸气肺活量
二期肺活量
肺活量(VC)测定方法
患者平静呼吸5个周期，呼气末基线平稳， 要求作肺活量前3个呼气末肺容量误差 <l00ml。如果基线呈逐渐增高，则注意 检查受试者存在漏气现象或呼吸不均匀。 均匀呼吸至残气位，然后吸气至肺总量 位，在残气位和肺总量位都应该出现平 台。重复测试至少2次，肺活量（VC） 差异要求<5%或<0.20L。
肺功能报告分析的特点
必须密切结合临床资料 必须阅读记录描图 各项指标的互相印证和对照
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
肺容量
定义：肺内容纳气体量，根据肺和胸廓 扩张和回缩程度分为四种基础肺容积和 四种基础肺容量
四种基础肺容积(basal lung volumn)：
低密度混合气体MEFV
呼吸密度较空气低约2/3的氦（80％）和 氧（20％）描绘的MEFV
更敏感地早期发现小气道功能障碍
阻塞部位小的改变能显著影响MEFV， 目前少用
气 道 阻 力 (层流)
8l
P=
V
r4
为气体粘度系数
l为管道长度
为圆周率
r为半径
V为流速
低密度混合气体MEFV
lf18
闭合容积（ closing VOLUMN ，CV）
最大呼气流量－容积曲线，
MEFV
测定原理
小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化 的影响而使流量发生变化。用力呼气初期， 肺容积大，小气道内径相对较粗，流量与用 力程度有关；呼气中后期，肺容积缩小，呼 气流量取决于小气道管壁及其腔内压力抵制 和消减其周围压力和气道阻力保持气道通畅 的能力，而与呼气用力无关
肺活量
正常值：预计值公式计算
实测值/预计值<80% 为异常
60－79％轻度降低
40－59％中度降低
<40%
重度异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受 损的因素均可使其降低
肺活量
正常
限制性
阻塞性
残气测定
残气量＝功能残气量－补呼气量
测定方法 1、密闭式氦稀释法 重复呼吸法和一口气法 2、氮稀释法 密闭式与开放式重复呼吸法 开放式氮稀释法－一口气法
闭合容积判定与临床意义
判定指标：CV/VC%, CC/TLC%, CV/FVC%
正常值：预计值公式计算 增加小气道阻塞 CV/FVC%>100,静息时已有小气道阻塞 如常规肺功能异常，则没有必要进行CV
检查
频率依赖性肺顺应性
快速呼吸频率（60次/min）时的动态肺 顺应性
小气道疾病时，动态肺顺应性有随呼吸 频率增快而降低倾向，是监测小气道疾 病最敏感的指标
根据病情 －支气管激发试验和支气管扩张试验
根据治疗情况 如支气管哮喘患者需行PEF、峰流速昼夜波动率和支气管扩张试 验。机械通气者测动脉血气，脱离呼吸机前测MIP、P0.1、VC、 VT、VE等
根据患者的一般情况 如果患者有严重的心脏病不适合运动心肺功能测定。体力差者 不宜测定最大通气量。
肺功能测定报告分析
肺功能检查临床思维的要点
肺功能检查的目的 项目的选择 检查前的准备和质量控制 结果的分析 临床意义
肺功能检查的目的
诊断和鉴别诊断 病情分期、分级、分度 指导治疗 ：
－制定和调整治疗方案
－判断疗效 －观察不良反应 －手术前准备 －危重病人的监测
估计预后
哪些病人要做肺功能检查
肺通气功能-最大通气量， MVV
正常值：预计值公式计算
实测值/预计值<80% 为异常
60－79％轻度降低
40－59％中度降低
<40%
重度异常
肺通气功能-最大通气量， MVV
临床意义
1、通气储量％＝100×（MVV－VE）/MVV
正常值>95% <86%提示通气功能储备不佳 60％－70％为气急阈
肺泡通气量，VA VA=VE-VD 根据呼出气与肺泡气CO2相等建立方程 VD/VT=(FaCO2-FeCO2)/FaCO2 正常值0.3-0.4
肺通气功能-最大通气量，
Mபைடு நூலகம்V
测定方法： 1、15秒最大呼吸频率和最大呼吸速度持 续重复呼吸 2、4分钟MVV＝60％15秒MVV 3、公式估计： 正常人国外MVV＝35－40×FEV1.0 国内MVV（l/min）＝FEV1.0×33＋9 COPD MVV>40×FEV1
根据测定指标的特点 如判断有无气流阻塞以FEV1.0/FVC特异性高。而判断限制性改变 程度测肺活量。拟行肺叶切除时，可选择分侧肺功能。
肺功能检查前的准备
申请者的准备 受试者的准备 检查者的准备
申请者的准备
了解肺功能检查的适应症、禁忌症 如支气管激发试验和心肺运动试验可能会诱
发病情发作或加重。 明确检查的目的
小气道功能障碍
Vmax50和Vmax25实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5
形态特征有助于判断通气功能障碍的类 型和气道阻塞的部位
不同类型肺通气功能流速容量曲线
最大呼气流量－容积曲线临床意义
lf14
最大呼气流量－容积曲线临床意义
lf15
最大呼气和潮气呼吸流量－容 积曲线
in one second,FEV1.0）
FEV1.0/FVC%（简称一秒率）
FEV1.0/FEV1pred COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能 反应气道阻塞程度
用力肺活量测定方法（Forced vital
capacity,FVC）
平静呼吸，然后充分吸气至肺总量位，迅速最大用力 呼气至残气位，流速容量曲线显示起始及时（呼气起 始容积与肺总量的差小于FVC的5%或小于150ml，或 呼气达峰时间小于120ms），PEF出现尖峰，曲线平 滑，呼气无中断，无咳嗽，无舌阻塞或部分阻塞咬口， 呼气时间≥6秒或时间容量曲线显示呼气相平台出现持 续2秒以上。受检者至少完成3次测试，且至少2次用 力肺活量（FVC）和第一秒用力肺活量（FEV1）的 变异度应小于5%和200ml。
正常值: 预计值公式计算
不同类型通气功能障碍用力肺活量图
用力肺活量临床意义
既反应容量又反应一秒流量，重复性较 好，是反应气道阻塞最常用的指标
阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC增加
最大呼气中段流量（MMEF，MMF）
2、气速指数＝MVV占预计值％/VE占预计值
% 气速指数<1 气速指数>1
阻塞性障碍 限制性障碍
肺通气功能-最大通气量， MVV
临床意义
正常
限制性
阻塞性
用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）
定义：深吸气至TLC位后以最大用力、 最快速度所能呼出的最大气量
一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume
呼气时，胸腔压自上而下梯度增加，下肺区 先排气，继而上下肺区同时排气，呼气末， 下肺区小气道先陷闭，上肺区继续排气至RV
闭合容积测定方法-氮气法
吸纯氧至TLC位，上肺区扩张小，故氮 浓高，呼气相下肺区气道关闭后，上肺 区仍排气，呼出气氮浓度增高。 图zdp547
闭合容积测定方法-氦气法
先吸入指示气体He200ml,再吸入空气至 TLC位。吸气初给氦气，氦气先入上肺 区，呼气时下肺区气道关闭后，上肺区 仍能排气。记录方法同氮气法。
最大呼气流量－容积曲线
测定方法： 立位，深吸气至TLC位，立即迅速用力 快速、平稳呼气直至RV位
影响因素:多，正常值范围宽 快速吸气，吸气末不停顿，立即快速呼 气，呼至RV位
FEF25
FEF50
FEF75
最大呼气流量－容积曲线
LF10
最大呼气流量－容积曲线
LF11
最大呼气流量－容积曲线临床意义
CV定义：是指TLC位一次呼气过程中， 肺低垂部位小气道开始关闭时，所能继 续呼出的气量。
闭合总量（closing capacity，CC）
CC＝CV＋RV
闭合容积测定原理
上下肺区气体时间和空间上分布不均匀
吸气时，胸腔负压自上而下梯度递减，吸入 气先进入上肺区，后进入下肺区，上肺区扩 张程度小，下肺区充气量多。
区域性肺功能（regional lung function）的一 种
小气道是指吸气状态下气道内径小于 2mm的细支气管，总横截面积巨大 （100cm2以上），气流速度慢，阻力小， 占气道总阻力的20％以下。
临床症状和大气道阻力正常时，可能已 出现异常。
小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征） 肺间质性疾病：IPF、结节病等 慢性呼吸系统疾病史 有影响肺功能的危险因素接触史 有某些呼吸系统疾病家族史：COPD 指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等 预测外科手术的风险和术后残存肺功能 职业病分期和劳动力鉴定
肺功能检查项目的选择
选择适当的检查项目 ，写明拟行手术的部位 认真填写申请单
如何正确填写肺功能申请单
主要疾病诊断 呼吸系统症状体征 吸烟史 呼吸困难程度 引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心
血管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等
胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，
肺间质病变，肺不张等
肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管
定义：由FVC曲线计算得到的用力呼出 肺活量25％－75％的平均流量
V25－V75之间肺容量与其所用时间比值 MMF主要处决于FVC非用力依赖部分 MMF比FEV1.0、 FEV1/FVC能更好地
反应小气道阻塞情况
最大呼气中段流量
图zd P542
小气道功能检查（small lung function）
吸氧二十分钟后再测试。 根据检查目的停止使用某些药物和食物，如进行气道
反应性测定需提前停用支气管扩张剂、茶碱、抗组胺 药，也不能服用咖啡、茶等
检查者的准备
掌握与肺功能检查相关的呼吸生理和病理生理知识。 肺功能检查仪的质控、定标 认真阅读申请单
测定前首先认真阅读申请单，了解患者的临床资料， 拟检查的项目及检查目的，估计检查中可能出现的并 发症。 准备相应的抢救措施 如支气管激发试验或心肺运动功能测定要求有临床医 师在场，并配备一定抢救设备。 向受试者解释、示范
扩张试验
受试者的准备
可进食以保证足够的体力，但不宜在餐后立即进行检 查。
检查前静息，待呼吸平稳后再测试。 不要穿过紧的衣服。 若有牙齿脱落，应装好假牙，防止因口唇与颊部无法
支撑造成漏气。 鼓膜穿孔者需堵住外耳道，防止漏气。 不吸烟至少一小时以上。 以氦气、氮气或氩气等为指示气体的检查项目应停止
密闭式氦稀释法－一口气法
测定方法同一口气弥散法 RV×10％＝TLC×CeHe
COPD测定值远低于实际值
残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
肺通气功能 VE，VA
每分钟通气量,VE VT×f 阻塞性：深、缓、呼气延长 限制性：浅速
密闭式氮稀释法－重复呼吸法
肺量计经空气反复充匀后，充入纯氧5000ml, 受检者重复呼吸肺量计中纯氧，使肺泡中气体 与肺量计气体充分混匀，7分钟后测定肺量计 气体氮浓度和氧耗量，根据7分钟前后含氮量 相等建立方程式，计算功能残气
氧 耗 量
计算公式
(FRC+d)×79.1%+e=Y%（FRC＋d）+Y%(a-b)-c FRC=[Y(a-b)-(c+e)×100]/(79.1-Y)-d a=肺量计中充入的氧量(5L) b=7分钟机体氧耗量 c=7分钟体内排氮量（80ml） d=肺量计死腔容积 e=肺量计内氧的含氮量 Y＝7分钟后肺量计中氮浓度
换气功能检查
气体分布 通气/血流比值 弥散功能 分流
气体分布测定方法
一口气氮稀释法 重复呼吸7分钟氮清洗法 同位素法
一口气氮稀释法
判断指标：呼气至750－1250ml的瞬时 氮浓度差
正常值<1.5%
潮气容积，补吸气容积，补呼气容积，残气容积
四种基础肺容量(basal lung capacity):
深吸气量，肺活量，功能残气量，肺总量
肺容积及其组成
诊断学P537
肺活量(VC)测定方法
一期肺活量 一次慢呼气肺活量 一次吸气肺活量
二期肺活量
肺活量(VC)测定方法
患者平静呼吸5个周期，呼气末基线平稳， 要求作肺活量前3个呼气末肺容量误差 <l00ml。如果基线呈逐渐增高，则注意 检查受试者存在漏气现象或呼吸不均匀。 均匀呼吸至残气位，然后吸气至肺总量 位，在残气位和肺总量位都应该出现平 台。重复测试至少2次，肺活量（VC） 差异要求<5%或<0.20L。
肺功能报告分析的特点
必须密切结合临床资料 必须阅读记录描图 各项指标的互相印证和对照
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
肺容量
定义：肺内容纳气体量，根据肺和胸廓 扩张和回缩程度分为四种基础肺容积和 四种基础肺容量
四种基础肺容积(basal lung volumn)：
低密度混合气体MEFV
呼吸密度较空气低约2/3的氦（80％）和 氧（20％）描绘的MEFV
更敏感地早期发现小气道功能障碍
阻塞部位小的改变能显著影响MEFV， 目前少用
气 道 阻 力 (层流)
8l
P=
V
r4
为气体粘度系数
l为管道长度
为圆周率
r为半径
V为流速
低密度混合气体MEFV
lf18
闭合容积（ closing VOLUMN ，CV）
最大呼气流量－容积曲线，
MEFV
测定原理
小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化 的影响而使流量发生变化。用力呼气初期， 肺容积大，小气道内径相对较粗，流量与用 力程度有关；呼气中后期，肺容积缩小，呼 气流量取决于小气道管壁及其腔内压力抵制 和消减其周围压力和气道阻力保持气道通畅 的能力，而与呼气用力无关
肺活量
正常值：预计值公式计算
实测值/预计值<80% 为异常
60－79％轻度降低
40－59％中度降低
<40%
重度异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受 损的因素均可使其降低
肺活量
正常
限制性
阻塞性
残气测定
残气量＝功能残气量－补呼气量
测定方法 1、密闭式氦稀释法 重复呼吸法和一口气法 2、氮稀释法 密闭式与开放式重复呼吸法 开放式氮稀释法－一口气法
闭合容积判定与临床意义
判定指标：CV/VC%, CC/TLC%, CV/FVC%
正常值：预计值公式计算 增加小气道阻塞 CV/FVC%>100,静息时已有小气道阻塞 如常规肺功能异常，则没有必要进行CV
检查
频率依赖性肺顺应性
快速呼吸频率（60次/min）时的动态肺 顺应性
小气道疾病时，动态肺顺应性有随呼吸 频率增快而降低倾向，是监测小气道疾 病最敏感的指标