科室业务学习肺功能讲课共50页
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肺功能讲座ppt课件
用力肺活量 FEV1 一秒量 FEV1/FVC 一秒率 PEF 峰流速（最大呼气流量）
PEF 日内变异率=2(PEF最大值一PEF最小值)／(PEF
最大值+PEF最小值)
FEF25 25%呼气流速，MEF75
预计值的65%提示小 FEF75 75%呼气流速，MEF25
FEF50 50%呼气流速，MEF50 三者中至少有两个低于 MMEF(FEF25-75%)中段呼气流速
5 功能残气量FRC与残气量 （Residual volume, RV）
功能残气量FRC与残气容积改变常同时存在，
增加见于肺弹力减退或呼吸道阻力增加，如 肺气肿、支气管哮喘。容积减少见于肺组织 损害、胸廓或肺限制性疾患，如肺间质纤维 化、肺切除术后。
临床上常以残气 /肺总量（ RV/TLC%）作为
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量
大，呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
22
（三）最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得
到的通气量，通常以每分钟计算。
是一项简单的负荷试验，用以衡量肺组织的弹性、呼
潮气量 ERV 补呼气量 IRV 补吸气量 RV 残气量 基础容积互不重叠，由其中二个或二个以上基础容积 构成四个肺容量 IC 深吸气量 VC 肺活量 FRC 功能残气量 7 TLC 肺总量
深吸气后肺内所含有的总气量。
肺容量及其组成
最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。
T L C
是指每分钟呼出或吸入的气量，即潮气量与 呼吸频率的乘积。 VE=VT＊RR 在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升， >10L提示通气过度，<3L提示通气不足。 一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼 吸，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时 间延长。
肺功能检查知识讲座课件
肺容积
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
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肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
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肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
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肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
业务学习-肺功能PPT精选课件
42
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能讲解ppt课件
肺功能异常表现及原因分析
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
科内学习肺功能的临床应用演示ppt(ppt)
TLC
79-70 69-60 <59
LLN: 正常值低限； MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
ATS. 2005
肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
FEV1 FEV1% MVV
轻 79-60 79-60 79-60 79-60
中
重
59-50 <50
59-40 <40
59-40 <40
气容积（FEV1）减少。
≥6 sec
是判定是否完全呼气的重要
标志。如呼气时间<6sec，
显示呼气容积线 则可参考V－T曲线是否出
出现平台（容积 现平台。
变化<30ml）， 持续时间≥1 sec。
呼气时间过短可使用力肺活 量（FVC）减少，尤其见于
气流阻塞者。
流量容积曲 线（F－V曲 线）
检测次数
起始无犹豫；PEF 是FVC检测重要的质控内容。呼
尖峰迅速出现，呼 气相F－V曲线呈三角形，升支徒
气无中断，无咳嗽， 直，降支几乎呈直线均匀下降。
曲线平滑，吸气相 吸气相呈半圆形。气流受限时呼
同样应尽最大努力， 气相降支呈特征性的向容积轴凹
流量环闭合
陷。
3～8次
次数过少不能作出重复性判断， 过多可能会导致受试者的疲劳。
重复性 取值标准
最佳2次FVC及
科内学习肺功能的 临床应用演示 ppt(ppt)
肺（通气）功能检查的临床意义
1. 早期检出肺、气道病变 2. 鉴别呼吸困难的原因 3. 评估疾病的病情严重程度 4. 评定药物和其它治疗方法的疗效 5. 评估胸肺外科手术耐受力 6. 劳动强度、耐受力的评估 7. 危重病人的监护
业务学习-肺功能 ppt课件
5
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
11
12
13
肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
11
12
13
肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
肺功能检查专题知识讲座培训课件
相关数据 结果分析报告
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
肺功能ppt课件完整版(2024)
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
27
提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
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提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
《肺功能讲课》ppt课件
肺功能意义
肺功能是人体健康的重要组成部分，对于维持人体 正常生理功能和代谢活动具有重要意义。通过肺功 能检查，可以了解肺部健康状况，及时发现肺部疾 病，为临床诊断和治疗提供依据。
呼吸系统生理基础
呼吸系统的组成
呼吸过程
呼吸系统由鼻腔、咽、喉、气管、支 气管和肺等器官组成。
呼吸过程包括外呼吸、气体运输和内 呼吸三个环节。外呼吸是指肺泡与血 液之间的气体交换，气体运输是指氧 气和二氧化碳在血液中的运输，内呼 吸是指血液与组织细胞之间的气体交 换。
01
肺功能检查在COPD 中的应用价值
02
COPD患者肺通气功 能特点
03
COPD患者肺换气功 能特点
04
肺功能检查在COPD 诊断和评估中的意 义
支气管哮喘诊断与评估
01
02
03
04
肺功能检查在支气管哮 喘中的应用价值
支气管哮喘患者肺通气 功能特点
支气管哮喘患者肺换气 功能特点
肺功能检查在支气管哮 喘诊断和评估中的意义
肺功能检查目的与适应症
肺功能检查目的
肺功能检查的主要目的是评估肺部健康状况，了解肺部生理功能是否正常，以及发现肺部疾病的早期 迹象。通过肺功能检查，可以为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生制定个性化的治疗方案。
肺功能检查适应症
肺功能检查适用于多种人群和疾病类型。例如，长期吸烟、有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的人群， 以及患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等慢性肺部疾病的患者。此外， 肺功能检查还可用于评估手术风险、指导康复治疗等。
06
肺功能检查注意事项及结果解 读
Chapter
肺功能检查前准备事项
停止服用某些药物
肺功能讲座PPT课件
❖ 肺通气功能检查 ❖ 弥散功能检查 ❖ 支气管舒张试验 ❖ 支气管激发试验
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8
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9
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10
肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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12
❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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29
支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
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肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
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肺的两大基本功能
呼吸功能 肺容量 通气 换气
非呼吸功能 储血 过滤 代谢的功能
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
每指分每钟分通钟气呼量出或（吸Mi入nu的te气v量en，ti即la潮ti气on量，与V 呼E）吸是 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男
性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸
，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延 长。
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范
，1987年修订
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
便 携 式 肺 功 能 仪
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸 、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体
交换的通气量称为肺泡通气量（Minute
alveolar
ventilatiaon, V A）。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气
量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量 ，称为肺泡死腔。
最大自主通气量(MVV)
MVV
1 min内以最大的呼吸幅度和最快的呼 吸频率呼吸所得的通气量
禁忌证：严重心肺疾病、咯血者
异常
影 响
<80% 预计值
因 素
重点
MVV
临床意义 通气储备能力的指标
重点
每分钟最大通气量-每分钟静息通气量
通气储量％＝
每分钟最大通气量
×100％
胸部手术术前评估肺功能状况 预测肺合并症发生的风险 职业病劳动能力鉴定
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
正常的MEFV曲线(F-V Loop)及其参数表示
纵座标:为EX(呼气相), 和IN(吸气相)在不 同肺容量时的流量,
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
（一）每分钟通气量（VE）
>95％ <86％ <60％
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
（四）时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然 后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称 为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出 的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1） 、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气 量（FEV3）表示。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
VA=（VT—VD）*RR
肺泡通气量(VA)
■ 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。
■ 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时呼气 流量
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
平静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 平静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
PEF→MEF75→MEF25→FVC终末点.
呼气上升肢取决于呼吸肌用力大小(用力依 赖)如PEF(最大呼气流量)和MEF75,其下 降肢中MEF50和MEF25是反映肺疾病和 小气道情况,如横座标:为 100%FVC=VCIN 的肺容量, 含有不同的 肺容量如:
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四 等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等 分容量所化费的时间（升/秒）。
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
呼吸功能 肺容量 通气 换气
非呼吸功能 储血 过滤 代谢的功能
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
每指分每钟分通钟气呼量出或（吸Mi入nu的te气v量en，ti即la潮ti气on量，与V 呼E）吸是 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男
性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸
，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延 长。
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范
，1987年修订
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
便 携 式 肺 功 能 仪
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸 、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体
交换的通气量称为肺泡通气量（Minute
alveolar
ventilatiaon, V A）。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气
量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量 ，称为肺泡死腔。
最大自主通气量(MVV)
MVV
1 min内以最大的呼吸幅度和最快的呼 吸频率呼吸所得的通气量
禁忌证：严重心肺疾病、咯血者
异常
影 响
<80% 预计值
因 素
重点
MVV
临床意义 通气储备能力的指标
重点
每分钟最大通气量-每分钟静息通气量
通气储量％＝
每分钟最大通气量
×100％
胸部手术术前评估肺功能状况 预测肺合并症发生的风险 职业病劳动能力鉴定
一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
正常的MEFV曲线(F-V Loop)及其参数表示
纵座标:为EX(呼气相), 和IN(吸气相)在不 同肺容量时的流量,
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
（一）每分钟通气量（VE）
>95％ <86％ <60％
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
（四）时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然 后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称 为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出 的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1） 、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气 量（FEV3）表示。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
VA=（VT—VD）*RR
肺泡通气量(VA)
■ 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。
■ 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时呼气 流量
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
平静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 平静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
PEF→MEF75→MEF25→FVC终末点.
呼气上升肢取决于呼吸肌用力大小(用力依 赖)如PEF(最大呼气流量)和MEF75,其下 降肢中MEF50和MEF25是反映肺疾病和 小气道情况,如横座标:为 100%FVC=VCIN 的肺容量, 含有不同的 肺容量如:
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四 等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等 分容量所化费的时间（升/秒）。
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。