科室业务学习肺功能讲课共50页文档
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肺功能检查指南培训课件
肺量计检查—用力肺活量的曲线
容积-时间曲线（V-T曲线）： 流量-容积曲线（F-V曲线）：
肺功能检查指南 12
肺量计检查—用力肺活量常用指标
FVC 1秒用力呼气容积（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC） 最大呼气中期流量(MMEF) 呼气峰值流量（PEF） 用力呼出X%肺活量时的瞬间呼气流量(FEFX%）
检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮 用可乐、咖啡、浓茶等；检查前1h禁止吸烟； 检查前30min禁止剧烈运动。
肺功能检查指南
7
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查指南 8
肺量计检查—概述
肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法， 采用肺量计测量呼吸容积和流量。 分为容积型和流量型；目前临床普遍使用 的是流量型。
肺功能检查指南 9
肺量计检查—主要内容
慢肺活量 用力肺活量 最大自主通气量
肺功能检查指南 10
肺量计检查—慢肺活量
四个基础容积：潮气量（VT）、补吸气 量（IRV）、补呼气量（ERV）和残气量 （RV） 四个肺容量：深吸气量（IC）、肺活量 (VC)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)
肺功能检查指南 11
指南建议不论阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍，均依照FEV1占 预计值%来判断。
肺功能检查指南 31
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 32
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 33
肺通气功能结果分析流程
肺功能检查指南 35
目录
1 概述及注意事项 2 肺量计检查 3 支气管激发试验 4 支气管舒张试验 5 肺功能研究的最新进展
肺功能检查专题知识培训课件
严重障碍，一般不会出现异常
肺功能检查专题知识
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最大通气量
最大呼吸量最大呼吸频率
MVV
➢肺活动度受限
➢间质纤维化和大量胸腔积液
➢气道阻力增加
➢COPD和支气管肿瘤
➢呼吸肌力量减弱或丧失
➢脊髓灰质炎和重症肌无力
➢脊柱活动障碍
➢类风湿性脊椎炎和脊柱畸形
通气功能障肺碍功能的检查主专题要知识考核指标
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用力肺活量
分期肺活量：深吸气量＋补呼气量 (用于COPD患者) 一期<分期：提示呼吸困难
一 期 肺 活 量
肺功能检查专题知识
分 期 肺 活 量
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★功能残气量 (function residual capacity FRC) 平静呼气后残留于肺内的气量
★残气容积(residual volume RV) 最大深呼气后残留于肺内的气量
肺活量（VC）
V1 =
P2 V P1-P2
肺功能检查专题知识
11
氮冲洗法残气测定
肺功能检查专题知识
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氦气稀释法（示踪气体）测定残气
肺功能检查专题知识
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★ 结果判定：
所有测定值以相对值(实测值占预计值百分比)作为 评价依据
VC实测值占预计值％： 正常:100％±20％ 减低: < 80%
残气容积(RV/TLC%)： 正常: <35 ％ 老年人:可达50％
4
早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
肺功能检查专题知识
5
肺功能检查专题知识
6
★ 潮气量(tidal volume VT) 一次平静呼吸，进出肺内的气量 正常成人：500ml
★ 深吸气量 (inspiratory capacity IC)
肺功能检查知识讲座课件
肺容积
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
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肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
(三)临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。 增加见于： 老年肺、肺气肿 <35% 正常
36~45% 轻度
减少见于：
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肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
2. 静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
参考值：男性:6663±200ml 女性:4217±160ml
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
参考值: 男性 3179±117ml 女性 2314±48ml FEV1.0/ FVC>80%
用力肺活量（FVC） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用力肺活量
临床意义：
测定呼吸道有无阻力的重要指标
每分钟肺泡通气量(VA)
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肺通气量测定
(一)每分钟通气 量（minute
ventilation , VE ）
(二)最大通气量 （maximal voluntary
ventilation, MVV）
(三)用力肺活量
（forced vital capacity, FVC）
业务学习-肺功能PPT精选课件
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
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VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
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动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
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动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能讲课PPT课件
• PD20 FEV1:使FEV1下降20%所需激发药物的累积 量
• 阳性标准：组胺PD20 FEV1<7.8ųmol,乙酰甲胆碱 PD20FEV1<12.8ųmol者为气道反应性增高
• 肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘 患者，支气管激发试验阳性
三、换气功能
• 换气功能也就是气体交换过程 • 包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞之间O2
• 小气道开始闭合时肺内留存的气体量为闭合总量 • 闭合气量/肺活量
闭合总量/肺总量 正常值随年龄增加而增加
流量—容积曲线（MEFV）
• 最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位， 然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。
• 在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流 量即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低， 呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25% 的相应点流量分别以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。
临 床 意义
Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴 凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则 曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小， 流速高，但绝对值往往低于正常值。
四、小气道功能检查
• 小气道指内径≤2mm的细支气管 • 正常人气道总阻力为1-2cmH2O/L/min,
小气道阻力为0.2-0.4 cmH2O/L/min, • 常规检查难以发现其阻力变化,目前常用
的方法有闭合气量、最大呼气流量—容 积曲线、等流速容量等。
闭合容积
• 闭合容积（闭合气量）指平静呼吸至残气位时，肺下 垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量
• 阳性标准：组胺PD20 FEV1<7.8ųmol,乙酰甲胆碱 PD20FEV1<12.8ųmol者为气道反应性增高
• 肺功能正常的可疑哮喘患者；可疑咳嗽变异性哮喘 患者，支气管激发试验阳性
三、换气功能
• 换气功能也就是气体交换过程 • 包括肺泡和血液之间、血液与组织细胞之间O2
• 小气道开始闭合时肺内留存的气体量为闭合总量 • 闭合气量/肺活量
闭合总量/肺总量 正常值随年龄增加而增加
流量—容积曲线（MEFV）
• 最大呼气流量—容积曲线是指用力吸气至肺总量位， 然后快速、最大呼气至残气量位，用X-Y记录仪同步 记录呼出气量及相应的流量。
• 在肺总量位用力呼气，流量—容积曲线初始部分呈现 陡然上升趋势，在80-90%肺活量时迅速达到最大峰流 量即（PEF），随着肺容量的减少，流量不断减低， 呈近似一条直线下降，在肺活量的75%、50%和25% 的相应点流量分别以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。
临 床 意义
Vmax 小于预计值的80%为异常。 阻塞性肺疾病患者曲线的下降支向容量轴 凹陷，肺活量不一定减少；限制性疾病则 曲线呈现高耸、下降支陡直，肺活量小， 流速高，但绝对值往往低于正常值。
四、小气道功能检查
• 小气道指内径≤2mm的细支气管 • 正常人气道总阻力为1-2cmH2O/L/min,
小气道阻力为0.2-0.4 cmH2O/L/min, • 常规检查难以发现其阻力变化,目前常用
的方法有闭合气量、最大呼气流量—容 积曲线、等流速容量等。
闭合容积
• 闭合容积（闭合气量）指平静呼吸至残气位时，肺下 垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量
肺功能检查操作及基础知识通用课件
测定气道反应性
通过给患者吸入某种刺激物质，观察 患者的气道反应性，判断是否存在气 道高反应性。
评估肺部疾病严重程度
根据患者肺功能检查结果，评估肺部 疾病的严重程度，为后续治疗提供依 据。
比较肺功能变化
将患者不同时间点的肺功能检查结果 进行比较，观察肺功能的告知患者检查结果
了解患者病史
收集患者的病史，包括吸烟史、 呼吸系统疾病史、用药情况等， 以便评估患者情况。
患者准备
告知患者检查前注意事项，如 避免剧烈运动、避免使用某些 药物等，确保患者处于适宜状态。
检查环境
确保检查环境安静、整洁，温 度和湿度适宜，符合检查要求。
检查过 程
测定基础肺功能
通过让患者进行呼吸动作，测定患者 的肺活量、通气量、呼吸频率等基础 肺功能指标。
05
肺功能检查的注意事项与禁忌症
检查注意事项
患者准备
患者在检查前应避免剧烈 运动，避免吸烟、饮酒等 行为，以免影响检查结果。
仪器准备
检查前应对肺功能仪器进 行校准，确保仪器正常工作。
患者配合
患者在检查过程中应听从 医生指导，正确配合呼吸 动作，以保证检查结果的 准确性。
禁忌症与慎用情况
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、呼吸困难、 气胸、胸腔积液等情况的患者，禁止 进行肺功能检查。
判断标准
根据各项指标的实测值与正常值的差异程度，判断肺功能是 否异常。例如，通气功能异常表现为通气量降低、气道阻力 增加等；换气功能异常表现为氧合指数降低、血氧饱和度下 降等。
处理建议
对于异常的肺功能检查结果，医生会根据具体情况给出相应 的处理建议。如建议进一步检查、调整治疗方案、加强护理 等。同时，患者也需注意改善生活方式，如戒烟、加强锻炼 等，以改善肺功能状况。
《肺功能基础培训》课件
常见的肺功能指标及其解读
深入解析肺功能测试中常用的指标，如FEV1、FVC和FEV1/FVC比率，并阐述在评估肺健康中的重要性。
肺功能测试的应用与意义
探讨肺功能测试在诊断呼吸系统疾病和监测疾病进展中的广泛应用，并强调其在临床实践中的重要性。
肺功能测试的注意事项和误差控制
分享肺功能测试中需注意的事项，如测试准备、测试技巧和误差控制，以确保准确和可靠的测试结果。
《肺功能基础培训》PPT 课件
这份PPT课件旨在介绍肺功能基础培训课程，其中包括肺功能测试的基本概 念、分类和方法，常见的肺功能指标及其解读，以及肺功能测试的应用与意 义。
肺功能测试的基本概念
了解什么是肺功能测试，其背后的原理以及测试过程中使用的工具和设备。
肺功能测试的分类和方法
探索不同类型和方法的肺功能测试，包括呼气流量测定、潮气量测定和肺活量测定等。
肺功能测试的进一步发展和前景
展望肺功能测试领域的最新进展和未来发展前景，包括新技术、新方法和研究趋势。
业务学习-肺功能 ppt课件
5
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
11
12
13
肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
6
静态肺容积 肺弥散量 动态肺容积（肺量计）
7
静态肺容积
最重要:FVC，RV，TLC TLC = FVC
肺功能体积描计议
方法：惰性气体稀释法（本院） FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻塞性疾病高，限制性
疾病低。
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肺弥散量（DLCO）
结尾good：曲线末尾轻度凹形上抬
上述标准任一不达标均影响操作质量； 起始差不要轻易否定，儿童及NMD可以 如此。
37
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
评估FV曲线形态及大小（对快速诊断极有用，且常正确）
FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
19
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
比例恒定，与肺大小无关 正常成年人，该比例范围75-85% FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
FEV1和比值均降低，提示阻塞性病变 为避免患者疲劳，可用FEV6代替FVC
20
其他指标（变化同FEV1）
FEF25-75:呼出肺活量中间50%的平均用力呼气流量 FEF50%:呼出肺活量50%时的用力呼气流量 FEF25%:呼出肺活量25%时的用力呼气流量 FEF75%:呼出肺活量75%时的用力呼气流量 PEF：呼气峰流量（最大呼气流量），依赖于患者表现
5、肺容量
（检查TLC,RV,RV/TLC；检查其他肺容积指标（FRC,ERV,IC)）
35
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积 →DLCO
曲线持续时间至少6秒钟（ATS标准） 大小及形态
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO 曲线的质量合格吗？
起始good：快速升至PEF，陡而锐
肺功能检查专题知识讲座培训课件
相关数据 结果分析报告
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
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TPTEF/TE
达峰时间比
VPEF/VE
达峰容积比
TIME TO PTEF 达峰时间
EXP. VOLUME AT PTEF
MINUTE VENTILATION
TIDAL VOLUME
0.670.87
35.567.5
45.376.7
52.294.2
51.291.6
53.696.0
53.798.3
56.1110.5
64.9122.5
TEF50 TEF25
33.963.7
44.272.4
51.689.4
51.386.9
55.492.6
56.194.5
56.5108.9
63.3121.7
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间接激发试验
间接激发试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引 起支气管狭窄的介质， 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道 收缩。 常 用的有： 运动激发、 过度通气激发、 高渗盐水或蒸馏水激发 （渗透 压改变） 及特异性抗原刺激如尘螨、 花粉吸入等。
目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少， 尤其是儿童尚没 有规范的量化标准。而且特异性抗原刺激危险性较大， 可诱发严重的 哮喘。
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支气管激发试验的注意事项 ：
（1） 检查前须停药： β受体兴奋剂 （舒喘灵等） 应停用 12 h， 缓释型停用 > 24 h；甲基 黄嘌呤类 （茶碱） 普通型停用> 12 h， 缓释型停用> 24 h，抗胆碱能 类药 （阿托品等） 停用 > 12 h；抗组织胺类药停用 > 48 h； 糖皮质 激素停用 > 12 h， 另外避免吸烟、 咖啡、 可乐饮料等 > 6 h；
肺功能检查宣讲培训课件
肺功能检查宣讲
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肺容积：(不可再拆分） 安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量化， 不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。 包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残 气容积。这四种容积彼此互不重叠。 肺容量：(可再拆分） 两个或两个以上的基础肺容积组成。 包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。
正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3 秒所呼出气量各占百分率正常分别为83%、96%、 99%。。
肺功能检查宣讲
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肺功能检查宣讲
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正常FEV1.0值： 男性 3179±117 ml 女性 2314±48 ml
FEV1.0/FEV%：＞ 80％
肺功能检查宣讲
28
临床意义： 是测定呼吸道有无阻力的重要指标。 阻塞性通气功能障碍病人: FEV1.0 和FEV1.0/FEV%降低 见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘 急性发作的病人。
14
5.功能残气量（functiongal residual capacity FRC):
平静呼气后残留于肺内的气量
正常成人：男性：3112±611ml
女性：2348±479ml
6.残气量（残气容积）(residual volume RV):
最大呼气后仍残留于肺内的气量。
正常成人：男性：1615±397ml
肺功能检查宣讲
29
（三）最大呼气中段流量
(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF,MME)
由FVC曲线计算得出用力呼出肺活量
25%~75%的平均流量。 正常值：男性 3452±1160ml 女性 2836±946 ml
肺功能检查宣讲
30
临床意义：
《肺功能讲课》ppt课件
肺功能意义
肺功能是人体健康的重要组成部分，对于维持人体 正常生理功能和代谢活动具有重要意义。通过肺功 能检查，可以了解肺部健康状况，及时发现肺部疾 病，为临床诊断和治疗提供依据。
呼吸系统生理基础
呼吸系统的组成
呼吸过程
呼吸系统由鼻腔、咽、喉、气管、支 气管和肺等器官组成。
呼吸过程包括外呼吸、气体运输和内 呼吸三个环节。外呼吸是指肺泡与血 液之间的气体交换，气体运输是指氧 气和二氧化碳在血液中的运输，内呼 吸是指血液与组织细胞之间的气体交 换。
01
肺功能检查在COPD 中的应用价值
02
COPD患者肺通气功 能特点
03
COPD患者肺换气功 能特点
04
肺功能检查在COPD 诊断和评估中的意 义
支气管哮喘诊断与评估
01
02
03
04
肺功能检查在支气管哮 喘中的应用价值
支气管哮喘患者肺通气 功能特点
支气管哮喘患者肺换气 功能特点
肺功能检查在支气管哮 喘诊断和评估中的意义
肺功能检查目的与适应症
肺功能检查目的
肺功能检查的主要目的是评估肺部健康状况，了解肺部生理功能是否正常，以及发现肺部疾病的早期 迹象。通过肺功能检查，可以为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生制定个性化的治疗方案。
肺功能检查适应症
肺功能检查适用于多种人群和疾病类型。例如，长期吸烟、有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状的人群， 以及患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等慢性肺部疾病的患者。此外， 肺功能检查还可用于评估手术风险、指导康复治疗等。
06
肺功能检查注意事项及结果解 读
Chapter
肺功能检查前准备事项
停止服用某些药物
业务学习-肺功能
• 评估其他指标如VA：
• VA大致等于常稍小于TLC； • 阻塞性疾病中，二者差异变大，且可以大致估计通气功能
差的肺泡容量。
• 明确预计正常值：年龄、身高、性别 • 评估可接受性及重复性 • 明确病变是阻塞性、限制性还是正常？
评估FEV1/FVC 低→阻塞 正常或高 限制：FVC↓,TLC↓ 正常
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
• 评估FV有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
• 严重程度？ • 阻塞评估FEV1%，限制评估FVC%,TLC%
Guide to Interpreting Pulmonary Function Tests
Eur Respir J 2019; 26: 948-968
肺 功 能 正 常 参 考 值
A T S
• 静态肺容积 • 肺弥散量 • 动态肺容积（肺量计）
静态肺容积
• 最重要:FVC，RV，TLC • TLC = FVC + RV
FRV,RV,TLC
肺功能体积描计议
• 方法：惰性气体稀释法（本院） • FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻
塞性疾病高，限制性疾病低。
肺弥散量（DLCO）
肺功能评估流程
• 1、评估临床病史
• 2、评估容量-时间曲线
（评估曲线质量，大小及形态，组成，支气管舒张后曲线）
• 3、评估流量-容积曲线
（评估曲线质量，大小及形态，组成，支气管舒张后曲线）
• VA大致等于常稍小于TLC； • 阻塞性疾病中，二者差异变大，且可以大致估计通气功能
差的肺泡容量。
• 明确预计正常值：年龄、身高、性别 • 评估可接受性及重复性 • 明确病变是阻塞性、限制性还是正常？
评估FEV1/FVC 低→阻塞 正常或高 限制：FVC↓,TLC↓ 正常
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
• 评估FV有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
• 严重程度？ • 阻塞评估FEV1%，限制评估FVC%,TLC%
Guide to Interpreting Pulmonary Function Tests
Eur Respir J 2019; 26: 948-968
肺 功 能 正 常 参 考 值
A T S
• 静态肺容积 • 肺弥散量 • 动态肺容积（肺量计）
静态肺容积
• 最重要:FVC，RV，TLC • TLC = FVC + RV
FRV,RV,TLC
肺功能体积描计议
• 方法：惰性气体稀释法（本院） • FRC,ERV,IC常与TLC,RV同向变化，阻
塞性疾病高，限制性疾病低。
肺弥散量（DLCO）
肺功能评估流程
• 1、评估临床病史
• 2、评估容量-时间曲线
（评估曲线质量，大小及形态，组成，支气管舒张后曲线）
• 3、评估流量-容积曲线
（评估曲线质量，大小及形态，组成，支气管舒张后曲线）
优选科内学习肺功能的临床应用演示ppt
• F级： 所有肺功能检查均不满足可接受的质 控标准。
第22页，共71页。
阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 ？
第23页，共71页。
限 制 性 通 气 功 能 障 碍 ？
第24页，共71页。
混 合 性 通 气 功 能 障 碍 ？
第25页，共71页。
第26页，共71页。
第27页，共71页。
第28页，共71页。
▲定标
参数
标准
解释
外推容积
<5%FVC或 <150ml，取最大 值
是判断用力呼气起始努力程 度的标志，其值增大说明开 始呼气时爆发努力不够。外 推容积增大会导致呼气峰流 量（PEF）和第一秒用力呼
气容积（FEV1）减少。
呼气时间
呼气相时间容积 曲线（V－T曲 线）
≥6 sec
显示呼气容积线 出现平台（容积 变化<30ml），持 续时间≥1 sec。
加（2007 COPD指南）
➢ 指导治疗：扩张剂吸入试验
治疗前后肺功能比较
特发性肺间质纤维化 (激素治疗)
第38页，共71页。
对气道病变部位的诊断
➢ 中、小气道病变 ➢ 上气道阻塞
• 胸内型UAO
• 胸外型UAO
➢ 单侧主支气管阻塞
第39页，共71页。
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
第40页，共71页。
第12页，共71页。
第13页，共71页。
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
第14页，共71页。
不同类型通气功能障碍的时间－容量曲线
容量（升）
第22页，共71页。
阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 ？
第23页，共71页。
限 制 性 通 气 功 能 障 碍 ？
第24页，共71页。
混 合 性 通 气 功 能 障 碍 ？
第25页，共71页。
第26页，共71页。
第27页，共71页。
第28页，共71页。
▲定标
参数
标准
解释
外推容积
<5%FVC或 <150ml，取最大 值
是判断用力呼气起始努力程 度的标志，其值增大说明开 始呼气时爆发努力不够。外 推容积增大会导致呼气峰流 量（PEF）和第一秒用力呼
气容积（FEV1）减少。
呼气时间
呼气相时间容积 曲线（V－T曲 线）
≥6 sec
显示呼气容积线 出现平台（容积 变化<30ml），持 续时间≥1 sec。
加（2007 COPD指南）
➢ 指导治疗：扩张剂吸入试验
治疗前后肺功能比较
特发性肺间质纤维化 (激素治疗)
第38页，共71页。
对气道病变部位的诊断
➢ 中、小气道病变 ➢ 上气道阻塞
• 胸内型UAO
• 胸外型UAO
➢ 单侧主支气管阻塞
第39页，共71页。
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
第40页，共71页。
第12页，共71页。
第13页，共71页。
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
第14页，共71页。
不同类型通气功能障碍的时间－容量曲线
容量（升）
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一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼气容积占 用力肺活量的比值。
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
正常的MEFV曲线(F-V Loop)及其参数表示
纵座标:为EX(呼气相), 和IN(吸气相)在不 同肺容量时的流量,
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
（一）每分钟通气量（VE）
>95％ <86％ <60％
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
（四）时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然 后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称 为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出 的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1） 、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气 量（FEV3）表示。
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时呼气 流量
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
平静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 平静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
每指分每钟分通钟气呼量出或（吸Mi入nu的te气v量en，ti即la潮ti气on量，与V 呼E）吸是 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男
性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸
，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延 长。
关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸 、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
VA=（VT—VD）*RR
肺泡通气量(VA)
■ 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。
■ 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。
（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体
交换的通气量称为肺泡通气量（Minute
alveolar
ventilatiaon, V A）。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气
量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量 ，称为肺泡死腔。
PEF→MEF75→MEF25→FVC终末点.
呼气上升肢取决于呼吸肌用力大小(用力依 赖)如PEF(最大呼气流量)和MEF75,其下 降肢中MEF50和MEF25是反映肺疾病和 小气道情况,如横座标:为 100%FVC=VCIN 的肺容量, 含有不同的 肺容量如:
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
最大自主通气量(MVV)
MVV
1 min内以最大的呼吸幅度和最快的呼 吸频率呼吸所得的通气量
禁忌证：严重心肺疾病、咯血者
异常
影 响
<80% 预计值
因 素
重点
MVV
临床意义 通气储备能力的指标
重点
每分钟最大通气量-每分钟静息通气量
通气储量％＝
每分钟最大通气量
×100％
胸部手术术前评估肺功能状况 预测肺合并症发生的风险 职业病劳动能力鉴定
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范
，1987年修订
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
便 携 式 肺 功 能 仪
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四 等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等 分容量所化费的时间（升/秒）。
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
肺的两大基本功能
呼吸功能 肺容量 通气 换气
非呼吸功能 储血 过滤 代谢的功能
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小
常值范围：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC% 83%
临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻 塞性与限制性通气功能障碍。
正常的MEFV曲线(F-V Loop)及其参数表示
纵座标:为EX(呼气相), 和IN(吸气相)在不 同肺容量时的流量,
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。潮气量 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括： 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
（一）每分钟通气量（VE）
>95％ <86％ <60％
时间－容量曲线
容量（升）
TLC
ab
FEV1 FVC
RV SVC
c
FVC
0 1 23 4 5
限制 阻塞 正常
时间（秒）
（四）时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位，然 后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称 为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间内呼出 的气量，并分别称为第一秒用力呼气量（FEV1） 、第二秒用力呼气量（FEV2）、第三秒用力呼气 量（FEV3）表示。
兰色立柱(或橫柱):为呼气相下降肢是指在 占FVC不同百分比容积时的呼气流量,如 MEF75,50,25=75,50和25%的FVC时呼气 流量
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大，呼 吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
最大通气量（Maximal volumtary ventilation，MVV）
最大通气量是指在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通 气量，通常以每分钟计算。
最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有
肺功能测定主要项目
肺容量
通气功能 三 大
换气功能 类
肺通气 肺换气
呼吸动力学
小气道功能
静态肺容量曲线
IRV
V
TC
L
VT
C
ERV
RV
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。肺总量 最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量
平静呼气后能吸入的最大气量。深吸气量 平静吸气后所能吸入的最大气量。补吸气量
每指分每钟分通钟气呼量出或（吸Mi入nu的te气v量en，ti即la潮ti气on量，与V 呼E）吸是 频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，男
性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸
，而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延 长。
关。
正常人最大通气量应≥预计值的80%以上。
最大通气量损害分级标准：
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的原因有：
1、气道阻力增加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸 、 格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量，
VA=（VT—VD）*RR
肺泡通气量(VA)
■ 肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 正常人无效腔量/潮气量比值为0.13-0.40。
■ 肺泡通气量反映了有效通气量。每分钟通气量降低或者 死腔比例增加都可导致肺泡通气量不足，从而可使肺 泡氧分压降低，二氧化碳分压增高。
（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气体
交换的通气量称为肺泡通气量（Minute
alveolar
ventilatiaon, V A）。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气
量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气量 ，称为肺泡死腔。
PEF→MEF75→MEF25→FVC终末点.
呼气上升肢取决于呼吸肌用力大小(用力依 赖)如PEF(最大呼气流量)和MEF75,其下 降肢中MEF50和MEF25是反映肺疾病和 小气道情况,如横座标:为 100%FVC=VCIN 的肺容量, 含有不同的 肺容量如:
IC=VT+IRV, VT,和ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV.
最大自主通气量(MVV)
MVV
1 min内以最大的呼吸幅度和最快的呼 吸频率呼吸所得的通气量
禁忌证：严重心肺疾病、咯血者
异常
影 响
<80% 预计值
因 素
重点
MVV
临床意义 通气储备能力的指标
重点
每分钟最大通气量-每分钟静息通气量
通气储量％＝
每分钟最大通气量
×100％
胸部手术术前评估肺功能状况 预测肺合并症发生的风险 职业病劳动能力鉴定
气道功能特点 1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规范
，1987年修订
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
便 携 式 肺 功 能 仪
临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
最大呼气中期流速（MMEF）：将用力肺活量分四 等分，以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等 分容量所化费的时间（升/秒）。
用力肺活量
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的 速度所能呼出的气体量。正常人FVC=VC
一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大吸气到 TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气体量。
肺的两大基本功能
呼吸功能 肺容量 通气 换气
非呼吸功能 储血 过滤 代谢的功能
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定 1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念 1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC] 1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小