关节镜介绍

关节镜诊疗技术属于内镜诊疗技术，是微创外科的重要组成部分。

该技术通过关节镜器械获得关节内的实际情况，通过图像系统把图像传送到电视监视屏幕上，在电视监视下进行诊断和治疗。

关节镜是反映关节内情况的一组光电仪器，由关节镜镜头、电视摄像系统和冷光源等组成。

关节镜镜头为长20余厘米，粗4－5毫米的细棒，用来插入关节腔，棒内含一组光导纤维和一组透视，光导纤维将光线传入关节，透视则将关节内的影像传出。

在关节外，一根光缆将光导纤维与冷光源相连接，这样冷光源可以照亮关节；一个摄像头将透镜与主机和显示器相连接，从而把关节内的影像反映到显示器上。

通过这套光电系统，医生不打开关节就可以检查到关节内的各种结构和病变。

在关节镜监控下进行的治疗操作即关节镜手术。

1918年，日本Kenji Takagi首先应用7. 3mm直径的膝关节镜( arthroscogy of the knee)，并不断改造，到1931年制出了3. 5mm的带有透镜系统的膝关节镜，用生理盐水进行膝关节灌注扩张。

1921年Bircher报道用氧气或二氧化碳进行膝关节扩张的膝关节镜。

1925年Kreuscher报道用膝关节镜诊断半月板损伤。

1931年Finkelstein等人报道在关节镜下进行活检，同年Burman在尸体上进行髋、膝、踝、肩、肘及腕关节等关节镜检查的研究。

1934年Burman、Finkelstein、Mayer、0'connor等人的努力使膝关节镜的检查技术趋于成熟。

目前，膝关节镜检查及手术已成为膝关节疾患的重要检查及治疗手段。

Cassell认为膝关节镜是本世纪以来膝关节外科中最重要的成就。

我院是潍坊市首家引进施乐辉（Smith+Nephew）膝关节镜配套
器械，处于国际领先水平，以超强的技术水平赢得广大患者的好评，
主任医师亲自主刀。

自开展关节镜以来，手术量超千余例，术后愈后
效果良好、具有恢复快、并发症少，切口小不影响美观之优点,是关
节外伤患者之首选，深受患者及家属的欢迎。

关节镜的优点
关节镜手术与关节切开手术相比它有如下优点：
1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的
刺激症状；
2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；经过关节
囊和滑膜的小切口比标准的关节切开手术的炎症反应轻，术后疼痛轻，康复快，重返工作快；
3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人
员和费用；
4、并发症相对较少；
5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关
节长期固定引起的废用和并发症；
6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛
和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；
7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除
术等。

关节镜检查是一种非常有用的诊断工具，并且比直接打开关节腔手术简单得多，关节镜检查所切开的伤口，通常只要缝1或2针即可，比直接打开关节腔手术有较少的疤痕及疼痛，所以术后的伤口愈合和康复会较快，且较早施行。

大多数病患，在术后几天就可恢复日常活动，而运动员等需要做较剧烈及技巧性较高的动作也只需要数星期即可恢复操作，当然，因关节镜手术的不同，恢复时间长短也因人而异。

关节镜的适应症
膝关节镜下手术的适应证
在膝关节镜下几乎所有关节内的问题均可解决，包含以下几个方面：（一）滑膜切除术
适用于各种滑膜炎，例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节性滑膜炎等。

滑膜切除可用刨刀、射频气化、钬激光进行。

（二）半月板手术
根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板缝合术、半月板移植术（同种异体移植或半月板假体移植）。

（三）关节软骨损伤的手术
软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术、软骨移植属与软骨细胞移植等手术。

（四）交叉韧带重建手术
膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。

其重建移植材料有自体材同种异体材料以及人工韧带等。

（五）关节内骨折
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下复位外固定术等。

（六）急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。