快速掌握关节镜技术

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关节镜手术基础教学

神经损伤
手术操作可能损伤周围神经，导致术后感觉或运动功能障碍。
出血
手术过程中可能损伤周围血管，导致关节内出血，影响手术视野和操作。
关节僵硬
术后长期制动或康复训练不当，可能导致关节僵硬，影响关节功能恢复。
预防措施建议
严格无菌操作
精细手术操作
手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。
手术操作应精细、准确，避免不必要的组织损伤。
手术适应症与禁忌症
适应症
关节镜手术适用于多种关节疾病，如膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、关节炎、肩袖撕裂、髋关节疾病等。
禁忌症
关节镜手术并非适用于所有关节疾病，对于关节严重僵硬、严重骨质疏松、关节感染等患者，应谨慎选择或避免关节镜手术。
手术优势与局限性
优势
关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够同时实现诊断和治疗，提高手术效率和准确性。
术后及时清洗和消毒手术器械，避免交叉感染。
严格按照操作规程使用设备，避免过度弯曲或扭曲关节镜镜头，以防损坏。
定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
03
关节镜手术操作步骤
术前准备与体位摆放
术前评估
全面评估患者病情、手术耐受能力及心理状态。
器械准备
确保关节镜手术所需器械齐全、无菌且功能良好。
神经外科领域
研究关节镜手术在神经外科领域的应用可行性，如颅内肿瘤切除等手术。
未来挑战和机遇预测
技术挑战
随着技术的不断发展，关节镜手术将面临更高的技术要求和更复杂的手术环境。
法规与政策挑战
关节镜手术的推广和应用需要得到相关法规和政策的支持和规范。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们对健康的不断追求，关节镜手术将迎来更广阔的发展空间和市场机遇。同时，新技术、新材料的不断涌现也将为关节镜手术的发展提供更多的可能性。

知道这3点，你就开启了肩关节镜的大门骨科基础

知道这3点，你就开启了肩关节镜的大门骨科基础近20年来，膝关节镜外科学获得了巨大的成功，大家对关节镜技术有了进一步的认识，开始逐步把重点放到肩关节镜上来。

（一）器械准备肩关节镜手术的基本器械与膝关节镜外不科相同，运用4.5mm或5mm的30°关节镜，但灌注系统最好用关节压力泵，因为肩关节需要通过维持关节腔内的液压来止血，最好要用关节镜外科的液泵系统来冲洗。

如果没有液泵系统，可以运用多个3000ml的液体袋串联，悬吊于距离患者心脏1m高的水平，进行冲洗。

除了常用的创削系统各种创刀外，为了便于交换各入路，交换棒在肩关节镜手术是必需的。

（二）患者的体位患者一般选用全麻，常用的体位为侧卧位和半坐位者。

1侧卧位患者侧卧位，患侧向上。

患肢必要时可进行悬吊牵引，侧卧位提供了较好的肩关节后侧入路，对于肩峰下间隙的手术来说，不需要改变体位即可方便地从关节镜手术改作开放性手术。

缺点主要是需要抬和翻转患者摆成侧卧位、可能会对盂肱关节过度牵拉从而导致神经损伤、肩关节前侧的操作受到定限制、如需作开放性的前侧盂肱关节重建，则还需重新摆体位。

侧卧位可在前臂绑包特殊牵引条，在下端放好吊环，以便连结悬重绳。

悬吊重量为4.5～6.5kg，牵引重量过重会造成不可逆性神经丛损伤。

2半坐位患者仰坐于手术台上，双下肢绑好弹力绷带，避免在手术中，产生静脉淤阻。

头侧屈70°～80°，患者头固定在头架上。

患肩要露出在手术台外，露出整个肩胛骨区，并使患肢可自由活动。

术前将喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志及手术入口用记号笔标出。

后方软点为关节镜入口，前方入口在喙突前外侧。

但本体位的缺点是有时观察关节前部不方便。

（三）肩关节镜的入路肩关节镜手术准确的入路至关重要，术前应标明肩峰及外侧锁骨的解剖位置，以确定手术入路。

通常采用三个经典入路，即：后侧入路、外侧入路和前外侧入路。

1.后侧入路位于肩峰后外侧缘向下约1.5cm；2.外侧入路位于肩峰前侧缘向后1.5m离肩峰2～4cm处；3.前外侧入路位于前外侧肩峰边缘前方2－3cm处；4.其他附加切口可根据需要而定。

掌握膝关节镜手术入路点，这张图要牢记

掌握膝关节镜手术入路点，这张图要牢记膝关节镜手术不同于开放手术，多数操作均在镜下进行，所以准确建立膝关节镜手术通道对于手术的顺利进行非常重要。

在建立手术通道之前，应熟悉膝关节解剖体表标志。

膝关节镜手术相关体表标志主要有髌骨、髌韧带、内外侧关节间隙和股骨髁。

膝关节镜手术入路1、2—前外、内侧入路；3—中央入路；4、5—髌骨上外、内侧入路；6、7—后内、外侧入路；8、9—髌旁外、内入路根据手术需求，膝关节镜的手术如图所示。

其中膝关节镜前外侧及前内侧为标准的手术入路，在膝关节间隙的上缘，髌腱旁15mm即内外侧膝眼凹陷处，一侧作为关节镜入口，另一侧作为器械入口，进行关节内探查和手术操作，必要可附加髌腱正中入路（髌腱正中髌骨下极向下10mm）。

1.前外侧入路前外侧入路是膝关节镜手术最基本的手术通道，膝关节镜手术建立的第1个通道通常由前外侧通道开始。

具体方法：膝关节屈曲90°，触及髌骨下极，顺其向下确认髌韧带外侧缘，同时确认膝关节外侧间隙。

在关节外侧间隙近端约1cm，对齐髌骨外侧缘的位置（即髌韧带外缘），此处按压时可以感觉阻力较小，习惯上称之为“软点”。

在此处使用11#尖刀片刀刃朝上平行于髌韧带朝向股骨髁间窝方向做一戳口，切开关节囊。

此时应该注意避免刀片戳入太深而伤及外侧半月板前角或髁间窝内的韧带组织，也可使用小直血管钳辅助戳开关节囊并扩大内口以方便关节镜鞘管引入。

关节囊切开后，使用钝头的鞘管内芯（trochar）连同鞘管插入到髁间窝，然后轻柔伸直膝关节，改变trochar的方向使之滑过股骨滑车进入到髌上囊。

撤出trochar，置入30°关节镜镜头，关节腔内注入生理盐水。

前外侧通道涉及局部解剖结构比较简单，由浅至深依次是皮肤、皮下组织、深筋膜、髌下脂肪垫外侧部分和关节滑膜层。

通道周围没有重要的血管、神经、肌腱等结构，通道朝向股骨髁间窝方向，内口位于外侧半月板前角上方。

器械插入角度或位置错误可能导致关节软骨或半月板前角损伤。

关节镜培训方案

关节镜培训方案一、培训目标本培训方案旨在提高学员在关节镜手术方面的技能和知识，培养具备独立进行关节镜手术能力的专业人才。

二、培训内容1.关节镜基础知识：介绍关节镜的基本原理、手术设备和手术技术，使学员全面了解关节镜手术的基础知识。

2.关节镜手术适应症与禁忌症：详细讲解各种关节镜手术的适应症和禁忌症，提高学员对手术指征的把握能力。

3.关节镜手术操作技巧：重点培训学员掌握关节镜手术的操作技巧，包括手术入路的选择、关节清理、软骨修复等。

4.关节镜手术病例分享与讨论：组织学员对典型病例进行分享和讨论，提高学员对关节镜手术的认识和经验。

5.临床实践与模拟训练：安排学员进行关节镜手术的临床实践和模拟训练，培养学员的动手能力和应对突发情况的能力。

三、培训方式1.理论授课：通过系统的理论授课，使学员全面掌握关节镜手术的基础知识和操作技巧。

2.实践操作：在导师的指导下，学员进行关节镜手术的临床实践和模拟训练。

3.病例讨论：组织学员对典型病例进行讨论，提高学员对关节镜手术的认识和经验。

4.自习与考核：安排学员进行课后自习，定期进行阶段性考核，确保学员掌握所学知识。

四、培训周期与进度本培训方案周期为3个月，分为6个阶段进行。

第一阶段：关节镜基础知识（1周）第二阶段：关节镜手术适应症与禁忌症（1周）第三阶段：关节镜手术操作技巧（2周）第四阶段：关节镜手术病例分享与讨论（1周）第五阶段：临床实践与模拟训练（2周）第六阶段：自习与考核（1周）五、培训师资本培训方案的授课导师应具备丰富的关节镜手术经验和教学经验，能够全面指导学员掌握关节镜手术技能和知识。

六、培训效果评估通过阶段性考核、临床实践表现和结业考试等方式对学员的学习效果进行评估，确保学员达到培训目标的要求。

骨科进修关节镜学习计划范文

骨科进修关节镜学习计划范文
作为一名骨科医生，学习关节镜技术是我的必修课。

在这个领域，随着医
疗技术的不断发展，关节镜技术已经得到了广泛应用。

为了提高自己的技术水平，我制定了以下的关节镜学习计划。

一、理论学习
关节镜手术技术是一项系统的手术技能，需要我们在理论知识上做好充分
准备。

因此，我考虑在开始学习前，先要学习相关的理论知识，包括解剖学、
生理学和手术技术等。

在此基础上，我将通过参加相关学术会议、阅读最新的
学术研究成果、阅读相关的学习资料，不断深化自己的理论知识。

二、手术技能学习
关节镜手术技能的学习需要我们进行实践操作。

因此，我计划参加相关的
实习、手术演练、临床工作等，学习手术的技能。

具体来说，我将积极参加手
术病例讨论，努力学习手术技术，掌握关节镜的操作技巧。

三、技术交流与合作
现在，关节镜技术已经比较成熟，因此我计划加入相关的学术团队，结交
更多的同行，从他们那里学到更多的知识和技能。

同时，我还会积极参加学术
会议和学术讲座，了解最新的学术研究成果和技术发展动态。

在这个过程中，
我也计划分享自己的经验和技巧，与其他同行共同提高。

总之，为了提高自己的关节镜手术技能，我将积极参加相关的学习和实践，不断加强理论学习、操作技能的练习和交流合作，从而更好地服务于患者。

(医学课件)关节镜技术

选择合适的手术入路，以便能够充分暴露关节内病变部位。
通过手术入路，建立关节镜的工作通道，以便能够将关节镜和手术器械引入关节内。
在关节镜下，可以观察到关节内的病变情况，并使用专门的手术器械进行操作，如清理病变组织、修复关节面、进行韧带重建等。
术后处理
术后监护
术后需要对患者的生命体征进行密切监护，以便及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症。
缓解疼痛
关节镜技术可显著缓解患者疼痛，减少术后止痛药的使用量。
减少并发症
与传统手术相比，关节镜手术具有较高的安全性，术后并发症发生率较低。
临床案例分析
患者情况
一位52岁男性患者因膝关节骨关节炎接受关节镜手术，术前存在疼痛、肿胀等症状。
手术过程
采用标准化的关节镜手术操作流程，术中清理病变组织，并对关节进行修复和重建。
术后恢复
术后患者疼痛明显减轻，肿胀消退，膝关节功能明显改善，恢复日常生活和工作能力。
与传统手术的比较
创口大小
手术时间
关节镜手术切口小，术后恢复快，疤痕小。
关节镜手术时间较短，减少了麻醉和手术风险。
费用
适用范围
关节镜手术费用较高，但住院时间短，总体费用与传统手术相差不大。
关节镜手术适用于较小的病变和早期病变，对于较大的病变仍需采用传统手术。
微创手术
关节镜技术通过在皮肤上建立小切口，将关节镜插入关节内，可以在直视下进行手术操作，避免了传统开放手术的创伤和风险。
恢复期短
由于关节镜手术的切口小，术后疼痛轻、出血少，可以大大缩短恢复期，使患者更早地恢复关节功能。
诊断和治疗双重作用
关节镜技术不仅可以对关节内病变做出准确的诊断，还可以在镜下进行手术治疗，提高了治疗效果。

(医学课件)关节镜技术

肩关节脱位
关节镜下复位术可以治疗习惯性肩关节脱位，提高肩关节的稳定性和功能。
踝关节疾病的应用
踝关节扭伤
关节镜下清理术可以去除受损的韧带和软组织，减轻疼痛并加速踝关节康复。
踝关节炎
关节镜下清理术可以去除炎症和增生，缓解疼痛并改善踝关节功能。
其他关节疾病的应用
腕关节疾病
关节镜下清理术可以治疗腕关节骨关节炎、创伤性腕关节炎等，缓解疼痛并改善腕关节功能。
膝关节半月板损伤
关节镜下半月板缝合术可以修复损伤的半月板，预防膝关节退行性变和长期疼痛。
膝关节韧带损伤
关节镜下韧带修复术可以修复断裂或损伤的韧带，恢复膝关节的稳定性和功能。
肩关节疾病的应用
肩袖损伤
关节镜下肩袖修复术可以修复损伤的肩袖，减轻疼痛并恢复
肩关节功能。
肩周炎
关节镜下清理术可以去除炎症和增生，缓解疼痛并改善肩关节活动范围。
禁忌症
关节外病变、全身状况较差、凝血功能障碍等。
特殊情况
对于感染性病变、血管和神经损伤、多发性关节病变等，关节镜手术需谨慎使用。
03
关节镜手术的术前准备和术后处理
关节镜手术的术前准备
完成必要的实验室检查
如血尿常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的全身情况。
术前宣教
告知患者关节镜手术的目的、方法、注意事项及术后康复计划。
通过关节镜技术，医生可以更准确地诊断关节疾病，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
02
关节镜手术的基本原理和设备
关节镜手术的基本原理
通过在关节周围切口插入关节镜和器械进行手术操作。
关节镜辅助手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

13种膝关节镜入路方式，你掌握了多少？

13种膝关节镜入路方式，你掌握了多少？关节镜技术已被普遍接受，并广为流行。

迄今为止，膝关节镜仍然是最常见、数目最众多的关节镜手术。

而合适的入路定位是手术能够成功的前提条件。

假若入路位置不当容易损伤关节面和其他关节内结构，使得观察视野受限或者手术操作困难，甚至可造成手术器械断裂。

初学者应在术前标记体表标志，标画出髌骨、髌韧带和各个入路的位置，并遵循经典入路定位，保证入路位置精确。

另外，还需要结合考虑畸形、既往手术瘢痕以及手术的种类进行合理选择和适当调整。

膝关节镜的常用入路主要有三大类，包括前方入路、后方入路和附加入路。

前方入路又可分为前下入路和前上入路，前者包括前下内侧、前下外侧和髌腱正中入路（Sweden入路）；后者包括髌骨内侧和髌骨外侧入路等。

后方入路包括后方内侧入路和后方外侧入路。

附加入路可在术中根据需要而添加。

前下入路1前外侧入路前外侧入路（anterolateral portal，AL）是最常用的最初检查入路，假如单纯施行诊断性关节镜，只需要一个入路时，多数学者都选择该入路。

前外侧入路一般位于髌腱外侧0.5～1cm，外侧关节间隙上方1cm处，该入路位于外侧半月板前角的上方。

如果入路定位过高，则关节镜进入胫股关节困难，难以观察到半月板后角和其他后关节囊的结构。

如果入路定位太低，可能会通过外侧半月板前角，甚至穿越半月板的底部，造成外侧半月板前角损伤或操作困难。

通过下前外侧入路可以观察到大部分膝关节腔，也是外侧间室的良好操作入路，但是不适于观察PCL、外侧半月板的前角和内侧半月板后角边缘部分。

2前内侧入路前内侧入路（anteromedial portal，AM）常作为膝关节镜手术的探查和入路，通常是第2个建立的入路，位于内侧关节间隙上方1cm，髌腱内侧0.5～1cm处。

其具体的定位因手术目的不同而有所改变。

例如，病变位于内侧半月板后方或外侧间隙，入路的位置应位于内侧半月板上方1cm，尽量靠近髌腱内缘处。

关节镜手术怎么做

关节镜手术怎么做关节镜手术是一种通过小切口和特殊的光源设备来检查和治疗关节疾病的方法。

它是一种微创手术技术，可以在给患者带来最小创伤的同时，减轻患者的疼痛和恢复时间。

下面将详细介绍关节镜手术的过程和注意事项。

一、关节镜手术的准备工作在进行关节镜手术之前，患者需要完成一系列的准备工作。

首先，患者需要接受全面的身体检查，以确定手术是否适合。

如果有其他慢性病或严重的身体条件，可能需要进一步评估风险。

其次，患者需要签署手术同意书，并接受相关检测，如血常规、X光、MRI等。

最后，患者需要停止一些特殊药物的使用，如抗凝药物和非甾体类抗炎药等，以减少手术的出血和并发症的发生。

二、关节镜手术的操作步骤1. 麻醉：手术前，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术的顺利进行。

麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

2. 准备手术区域：手术前，医生会用消毒液和无菌布覆盖患者手术部位，以减少感染的风险。

3. 进行手术：医生会通过一个小切口将关节镜插入患者体内。

关节镜是一种特殊的光源设备，通过光纤传输图像到屏幕上。

医生可以根据图像来观察关节的内部情况，并进行必要的治疗。

4. 冲洗关节：在观察关节内部情况后，医生会使用生理盐水或其他溶液来冲洗关节。

这可以帮助清除关节内的异物、组织或其他有害物质。

5. 治疗关节疾病：根据关节的具体情况，医生可能会进行一些治疗操作，如修复受损的软骨、去除关节内的异物、修复关节囊或韧带等。

6. 结束手术：手术结束后，医生会将关节镜从患者体内取出，并处理好手术区域。

然后，患者会进入恢复室进行观察和护理。

三、关节镜手术的注意事项1. 术前饮食：手术前，患者需要按照医生的建议停止进食或进食少量易消化的食物。

这可以减少手术期间的胃液反流和呕吐的风险。

2. 术后康复：术后，患者需要遵循医生的建议进行康复训练，并定期复查关节的情况。

康复过程中，患者需要注意保持适当的休息和饮食，避免剧烈运动和受伤。

3. 注意伤口护理：手术后，患者需要保持手术伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。

肩关节镜操作技巧

肩关节镜操作技巧背景介绍肩关节镜手术是一种常见的外科手术技术，用于诊断和治疗肩部疾病。

它通过在肩关节区域插入细长的镜头和仪器，可直接观察和处理肩部组织损伤，达到修复和恢复功能的目的。

在肩部疾病的治疗中，肩关节镜手术已经成为首选的治疗方式。

操作技巧1.准备工作在进行肩关节镜手术之前，需要做好充分的准备工作。

首先，通过彻底评估患者的肩部疾病情况，包括疼痛程度、肩关节的活动范围和肩部组织的损伤程度等。

其次，根据患者的情况选择合适的麻醉方式，可以是全身麻醉或局部麻醉。

最后，需要准备好所需的器械和材料，以及肩关节镜手术所需的设备。

2.术前标记在手术操作前，需要对患者的肩部进行标记。

标记的目的是为了准确找到肩关节的解剖结构，避免损伤周围重要组织。

一般来说，需要标记出肩关节、肩胛骨和其他重要解剖结构的位置。

3.定位和切口在确定了肩关节和相关结构的位置之后，需要进行肩关节的定位和切口。

根据手术需要，可以选择前方或后方入路。

切口的位置应该足够大，以便插入肩关节镜和其他仪器。

4.纤维环探查与切削在进入肩关节后，可以使用肩关节镜进行纤维环的探查和切削。

纤维环是肩关节的重要部分，它与肩袖肌腱等结构密切相关。

通过仔细观察和切削纤维环，可以对肩关节的状态进行评估，并在需要时进行修复。

5.软骨处理与关节洗涤在进行肩关节镜手术时，如果发现有软骨损伤或其他关节表面的异常情况，可以使用相关的仪器进行处理。

软骨处理的目的是恢复肩关节的正常形态和功能。

此外，在手术过程中，还可以通过注入生理盐水进行关节洗涤，以清除关节内的病理物质。

6.修复结构与缝合在进行肩关节镜手术时，如果发现有肩袖肌腱或其他肩部组织的损伤，可以使用特殊的器械进行修复。

修复结构的具体方法取决于损伤的类型和程度。

在修复过程中，可以使用缝线和缝针进行缝合，以恢复肩部组织的连续性和功能。

7.关节后处理与恢复完成肩关节镜手术后，需要进行关节后处理和恢复工作。

关节后处理包括肩部包扎、休息和康复锻炼等。

关节镜双针操作方法

关节镜双针操作方法
1. 确定手术部位：使用X射线或MRI等影像学检查确定手术部位的位置和范围。

2. 在手术区域注射局部麻醉：对手术区域进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

3. 建立关节镜通道：通过一个小切口将关节镜插入到关节内，并在关节内建立另一个小切口，用于插入双针。

4. 插入双针：通过第二个小切口将双针插入关节内，双针之间的距离应当与损伤位置相匹配。

5. 进行修复：使用双针将修复线穿过损伤部位，然后将线固定在需要修复的组织中。

修复组织的方法取决于损伤的性质和位置。

6. 完成手术：完成手术后，小的切口被缝合。

7. 恢复期：术后需要注意休息，避免过度运动和负重，按时进行理疗和康复训练。

注意事项：
1. 手术需在严格的无菌条件下进行，避免感染。

2. 关节内器械操作需轻柔谨慎，避免损伤正常组织。

3. 手术结束后要及时处理好手术废弃物和污染物，确保手术安全。

关节镜技术

工作原理
关节镜通过光导纤维将冷光源导入关节内，并通过微型摄像机将图像传输到监视器，使医生能够清晰地观察关节内部的情况。
关节镜手术的基本步骤
麻醉和体位
根据手术部位选择合适的麻醉方法，患者通常采取侧卧或俯卧等特殊体位。
关闭切口
手术完成后，清洁伤口并缝合。
切口和建立通道
在手术部位做一小切口，然后通过穿刺技术建立一个工作通道，将关节镜导入关节内。
03
关节镜技术的应用范围
关节镜技术在膝关节手术中的应用
膝关节半月板损伤修复
01
通过关节镜手术可以对半月板损伤进行精准修复，减少对半月
板的损伤。
膝关节交叉韧带重建
02
通过关节镜手术可以重建断裂的交叉韧带，恢复膝关节的稳定
性和功能。
膝关节软骨损伤修复
03
通过关节镜手术可以修复膝关节表面的软骨损伤，减轻疼痛和
未来将有更多的适应症被纳入关节镜手术治疗范围，为患者带来更好的治疗效果和满意度。
THANKS
谢谢您的观看
特点
关节镜通过微创的方式，可在直视下对关节病变进行观察和操作，具有准确性高、恢复时间短、并发症少等优点。
发展历程
1 2
初始阶段
20世纪初，关节镜开始应用于临床，主要目的是进行关节病变的诊断。
发展阶段
20世纪中叶，关节镜技术不断发展，逐渐应用于膝、肩、肘等关节。
3
成熟阶段
随着医疗技术的不断进步，关节镜技术逐渐成熟，广泛应用于各类关节病变的诊断与治疗。
手术操作
根据诊断结果，选择合适的手术方式，通过工作通道进行操作。
检查和诊断
通过关节镜观察关节内部的情况，了解病变程度和范围，制定手术方案。

(医学课件)关节镜技术

3
肩关节炎
关节镜手术可用于清理病变的软骨和骨赘，减轻肩关节疼痛和改善关节功能。
06
关节镜技术的未来展望
最新技术和应用
3D高清关节镜技术
01
通过3D成像系统，医生可以获得更清晰、更立体的关节内部
结构，提高手术精确性和效率。
机器人辅助关节镜技术
02
机器人的精确操作和稳定性，可以提高手术的准确性和安全性
导航
利用显示器和操作杆，通过关节镜观察关节内的病变情况，并使用操作杆进行操作和处理病变。
关节病变的处理
01
清理病变组织
利用关节镜和手术器械，清除病变的滑膜、软骨等组织，以减轻关节
炎症和修复受损的关节面。
02
修复重建
根据手术需要，可以进行关节面的修复、韧带重建等手术，以恢复关
节的正常功能。
03
术后处理
康复锻炼
早期活动
01
术后早期可在医生指导下进行关节的屈伸和抬腿等运动，预防
关节粘连和肌肉萎缩。
渐进性康复
02
根据恢复情况，逐渐增加运动量和强度，制定个性化的康复计
划。
家庭康复辅助
03
患者可采用家庭康复辅助器具，如弹力带、哑铃等进行康复锻
炼。
并发症的监测和处理
感染监测
关节肿胀
关节镜手术后应密切观察伤口情况，预防感染。如出现发热、伤口红肿等症状应及时就医。
对医生的挑战和机遇
挑战
对医生的技术要求更高，需要具备丰富的经验和精确的操作能力。
机遇
随着新技术的发展，医生可以获得更多的学习和发展机会，提高专业能力和竞争力。同时，新技术也可以提高手术效率和安全性，改善患者治疗效果和生活质量。

快速掌握关节镜技术，你需要了解这些！

快速掌握关节镜技术，你需要了解这些！关节镜是骨科微创手术的典型，其高度的临床准确性和较低的损伤性鼓舞人们用它辅助诊断、判断预后并提供有效地治疗方法，越来越多的医生和患者接受了这种方法。

关节镜手术毕竟不同于传统手术，对于想从事关节镜外科的医生，必须了解关节镜的基本构造、基本配置，熟悉关节镜的基本知识，只有这样才能够缩短学习曲线，快速掌握关节镜技术。

一关节镜历史关节镜（Arthroscopy）名字的来源是希腊文的关节（arthros）和看（scopein）。

1912年丹麦医生Dr. Severin Nordentoft在柏林举行的41届德国外科学术会上介绍了用一个5毫米直径的镜子观察膝关节内部，并首次使用了Arthroscopy这个单词，他被认为是第一个关节镜医生。

而高木宪次（Kenji T akagi）教授被公认为'关节镜之父'。

高木教授于1918年用膀胱镜观察了膝关节标本内部。

早期他发明了7.3毫米直径的关节镜，1931年高木教授发明了3.5毫米直径的高木1号关节镜，现在的关节镜基本是以这个为蓝图，同时他探讨了在膝关节充盈生理盐水来提升关节腔的视野。

同时期在西方，瑞士医生Eugen Bircher于1921年用类似于Nordentoft的腹腔镜做了关节镜手术， Bircher医生发表了他的第一篇膝关节镜文章，Bircher的技术是往关节腔内充盈氮气和氧气，在关节切开手术前观察诊断关节内部，他也被称为'关节镜之父'。

二关节镜基本构造关节镜镜头、摄像头、摄像主机、光源、光源线、显示器、图像储存设备等。

此外还应该有刨削系统、等离子系统以及蓝钳等一些基本的器械。

镜头构造：物镜系统、透镜、导光纤维、导光束连接部、目镜系统。

工作原理：1、光通过光纤传送到关节腔；2、物镜系统采集图像及调整角度；3、柱状透镜组通过目镜接口传回图像。

镜头的导光束连接部：有2个组件，可以与任何一根光源线连接。

【骨科小技巧】膝关节镜后外侧入路！

【骨科小技巧】膝关节镜后外侧入路！
操作方法
1.膝关节屈曲90°，通过关节镜皮肤透照法可找到后外侧入路位置。

代表性操作是将关节镜由前内侧入路置入（偶尔利用前外侧入路或穿髌韧带中央入路）。

关节镜于前交叉韧带和外侧股骨髁间推入。

2.关节内后外间室的首要解剖标志是股骨外侧髁。

关节镜自此点移开，旋转镜头找到外侧半月板、胭肌肌腱以及股骨外侧髁。

3.也可经后内侧入路观察后外侧间室，检查胫骨内侧髁、股骨内侧髁，以及后交叉韧带。

4.也可经后外侧入路观察后交叉韧带胫骨止点处。

关节镜经前内侧入路置入右膝（尸体），进入髁间窝，在关节镜操作下定位后外侧入路
右膝（尸体）外侧观。

后外侧入路由腰穿针定位，解剖学标志如图所示：1.髂胫束 2.股骨外侧髁 3.外侧副韧带 4.股二头肌肌腱 5.腓骨头6.胫骨外侧髁 7.髌骨 8.髌韧带 9.胫骨结节
关节镜由后外侧入路置入右膝（尸体）。

摄像头处于垂直位，镜头朝向前方。

此方式可观察到膝关节后方结构。

关节镜由后外侧入路置入右膝（尸体），镜下观1.股骨外侧髁2.胭肌肌腱 3.外侧半月板后角
关节镜由后外侧入路置入右膝（尸体），评估关节后内侧部1.股骨内侧髁 2.后交叉朝带 3.胫骨内侧髁 4.后交叉韧带胫骨止点。

关节镜个人学习计划

关节镜个人学习计划一、学习背景我是一名医学专业的学生，对于关节镜这一医学技术非常感兴趣。

关节镜技术是一种通过镜子进入体内进行检查和治疗的手术技术，它在各种关节疾病的诊断和治疗中起到了非常重要的作用。

因此，我希望通过学习关节镜技术，提高自己的专业水平，为将来的临床工作做好准备。

二、学习目标1. 掌握关节镜技术的基本原理和操作方法；2. 了解常见的关节镜手术及其适应症和禁忌症；3. 熟练掌握关节镜术后的护理和康复；4. 通过学习，提高自己的专业水平，为以后的临床工作做好准备。

三、学习内容和计划1. 关节镜技术的基本原理和操作方法（1）学习相关医学书籍和专业期刊，了解关节镜技术的发展历史和基本原理；（2）观看相关的关节镜手术视频，了解关节镜手术的操作方法；（3）向有关专家请教，探讨关节镜手术的操作技巧和注意事项。

2. 常见的关节镜手术及其适应症和禁忌症（1）学习相关医学书籍和期刊，了解常见的关节镜手术及其适应症和禁忌症；（2）观看相关的关节镜手术视频，了解不同类型的关节镜手术的操作方法和注意事项；（3）参与临床实习，观摩和参与关节镜手术的操作，亲身体验并学习。

3. 关节镜术后的护理和康复（1）学习相关的护理方面的书籍和文章，了解关节镜术后的护理要点和注意事项；（2）观看相关的护理视频，了解关节镜术后的护理方法和康复训练；（3）参与护理实习，亲身体验和学习关节镜术后的护理和康复。

四、学习方法1. 注重理论学习要提高专业水平，理论学习是非常重要的。

我将认真学习相关医学书籍和期刊，了解关节镜技术的基本原理和操作方法，以及相关的手术适应症和禁忌症。

2. 多角度学习要全面了解关节镜技术，我将通过观看相关的手术视频，向专家请教，并参与临床实习，从不同的角度来学习关节镜技术，提高自己的学习效果和水平。

3. 实践操作“实践是检验真理的唯一标准”，只有亲自动手，才能真正领会关节镜技术的操作方法和技巧。

因此，我将积极参与实际的操作，亲自体验和学习。

关节镜基础知识讲解

关节镜基础知识讲解嘿，朋友们！今天咱们来唠唠关节镜这玩意儿。

你可别一听这名字就觉得高深莫测，其实没那么吓人啦。

我有个哥们儿，特爱打篮球。

有一回啊，那家伙在球场上可就跟疯了似的，满场飞奔、起跳、投篮，那姿势别提多帅了。

可帅不过三秒啊，只听“嗷”的一嗓子，这哥们儿就捂着膝盖倒地上了。

那场面，就跟电视剧里演的似的。

我们一群人赶紧围上去，就看他那膝盖又红又肿，疼得他龇牙咧嘴的。

我们就赶紧给他弄医院去了。

到了医院，医生就说要看看他膝盖里面到底咋回事儿，这时候关节镜就闪亮登场啦！关节镜呢，就像是一个能钻进关节里的小侦探。

它长得有点像那种细长细长的管子，一头是个小镜头，就跟咱手机摄像头似的，不过比那可精致多啦。

这小镜头能把关节里面的情况看得一清二楚呢。

医生拿着这个关节镜，就往我哥们儿膝盖那儿比划。

你想啊，这膝盖就那么点地方，关节镜还得从一个合适的小缝儿里进去，就像走迷宫一样。

医生得找一个最佳的入口，这个入口得既能让关节镜顺利进去，又不能把周围的组织啥的给弄伤了。

就像我们开一扇门，如果力气大了或者位置不对，门旁边的墙皮都得掉啊。

等关节镜进去了，好家伙，就像打开了一个新世界的大门。

在屏幕上，能看到关节里面的那些韧带啊、软骨啊啥的。

正常的韧带就像那种有弹性的小绳子，一根一根排列得还挺整齐。

软骨呢，滑溜溜的，就像新铺的瓷砖一样。

可我哥们儿这膝盖里面啊，韧带有点拉伤了，像是小绳子被扯得松松垮垮的，还有点出血呢。

软骨也有点磨损，就像那瓷砖上有了几道划痕。

这关节镜还有好多配套的小工具呢。

比如说有那种特别小的镊子，就跟咱修表用的镊子似的，不过更精细。

要是关节里面有啥碎骨头渣子或者其他的小杂物，医生就能用这个小镊子把它们夹出来。

还有那种小刮刀，要是软骨上有不平整的地方，就可以稍微修整一下。

这些小工具在关节镜的配合下，就像一群小精灵在关节里面忙活，把那些坏东西都给处理掉。

经过医生这么一番折腾，我哥们儿那膝盖总算是没啥大问题了。

从这事儿啊，我就对关节镜这东西印象深刻。

关节镜操作流程

操作流程
1.连接电源总开关。 2.开启灭菌后附件。 3.洗手护士用纱布依次将吸引管、刨削刀线、导光束捆绑好固定于手术台上，将连接设备端交给巡回护士。
4.连接吸引管、刨削刀线、导光束、刨削刀控制踏板。 5.洗手护士用无菌保护套套好镜头线，连接于摄像系统装置。 6.打开显示器、摄像系统、光源系统、刨削系统的电源开关。 7.设备自检，待显示屏停止闪烁后按光源系统上的“Standby”键。 8.将Ｙ型冲水管连接２袋3000ｍｌ生理盐水，升高输液架至离手术台面1.5m左右。
关节镜操作流程
陈金耀
关节镜优点
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
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关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。

术前准备
1.准备仪器设备及手术器械。（1）准备关节镜仪器设备，合理摆放在内镜台车上。包括监视器、摄像主机、光源、高频电刀、冲洗泵等，并做好清洁。（2）准备以灭菌关节镜镜头、手术器械、超声刀头、单极电凝线、导光束及刨削刀、镜头线等附件。 2.根据手术要求摆放好内镜台车的位置，一般放置于健侧肢体床旁。
未接入刨削刀，开机后
接入刨削刀，开机后
9.术毕关闭显示器、光源系统、摄像系统、刨削系统的电源开关，拔除总电源插头。 10.清洁、整理设备。
11.按规范要求对关节镜手术特殊器械、关节镜镜头、导光束及刨