腹腔镜胃间质瘤切除术27例应用体会
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［ ２ Ａｎ ｒ ａ ｓ ｎ ＡＫ， ｅ ｇ ｌｎ Ｓ ｍ ｏ ｓ ｎ ，ｅ １Ｎ— １］ ｄｅ ｓｅ Ｗ ｒ ｅａ ｄ Ｒ，ｉ ｎ ｅ Ｓ ｔａ．
ｔｒ ｉ ａ ｐ ｏ． ｅ ｎａｒｕ ｅ ｉ ｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｉ ｄｉ ａｏｒｏ ｅｍ ｎ ｌｒ ． ｔ Ｂ．ｙｐ ｔｉ ｒ ｔｃｐｅ ｔｄ ｓａ ｎ ｃ ｔ ｆ
１２ １ 术 前定位 ： ．． 术前 在 胃镜 下 将美 兰注射 于肿瘤 处 胃黏 膜下 ，美兰 可随血液 渐移 至 胃浆膜 面 ，局部 蓝 染 ，便 于定 位肿 瘤 。定位 后 即送 患者 入 手术室 。 １２ ２ 胃间 质瘤 的切 除 ： ．． 气管插 管全 麻后 ， 患者取 头高脚 低双 腿 分开位 ，术者站在 双腿 中 间 ，常规脐 上 １ ｍ Ｔ ｏ ａ ０ ｍ ｒ ｃ ｒ穿刺建 立 气腹 并作 观察 孔 。对 不 同部位 肿瘤 采取 相应 的手 术方 式 ： 位 于 胃前壁 的 ① 肿瘤 进腹腔 后 即可观 察到 胃壁 局部蓝 染 ，肿瘤 较 小 或 比较游 离者 ，用抓 钳提 拉瘤体 ， 以腹腔 镜 手术用
ｄ ｓ ａ ｅ ｓ ｖ ｒｔ ｎ ａｈ ｔ ｒ ｅ ｏ ｏ ｆｐａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｉｅ ｓ ｅ ｅ ｉｙ ｉ ｅ ｅｏｇ ｎｅ ｕｓｇｒ ｕｐ ｏ ｔｅ ｔ ｔ
ｃ ｒ ｎ ｃｐ ｅ ａ ｉ ａｙ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ｅｔｎ ｉｎ ［］ ｈ ｏ ｉ ｒ ｃ ｐｌ ｒ ｕｍｏ ａ ｙｈ ｐ ｒｅ ｓｏ Ｊ． ｌ Ａｍ Ｊ
［０ 勇春 明， １］ 毛拥军， 晓青 ， 脑钠 肽对老年肺心 病患者早期诊 王 等．
刘贤兵 ， 陈传辉 ， ， 气温下 降后Ｃ Ｐ 患 者机体 免瘦 情 张伟 等． ＯＤ 况的变化 及意义【＿ 三军医大学学报， １， （ ）８０１７ ． Ｊ第 １ ２ ０ ２１ ： ７—８４ ０ ３ ７１
第４ ２卷
孙政 ：腹腔镜 胃问质瘤切 除术 ２ 例应用体会 ７
第 ２期
龄 ３＂６ ８＇ ７岁 ，中位 年龄 ５ － － － ５岁 。术前 均经 胃镜 及 内 镜 超 声检查 ，考 虑为 胃 问质瘤 。所有 肿瘤 均小 于或 等 于 ５ ｃ ，表 面无破 渍 ，术 前均 无病理 学 资料 。肿 ｍ 瘤 部位 ： ９例位 于 胃前壁 ，６ １ 例位 于 胃后壁 近 大弯 侧 ，２例位 于 胃后 壁近 小弯侧 。２ 患者 中 ３例 合 ７例 并 有 高血 压 ，１ 合并 有糖 尿病 ，术 前血压 、血糖 例 均 控 制 良好 ，均 无手 术 禁忌 证 。
Ｈｅ Ｔ （ ａｓｒ ｎＨｅｒ ａｌｒ ｒ １ ． Ｃｏｌ ｒｉｌ Ｆ Ｖ ｌａｔ ａｔ ｉ ｅＴ ｉ ） ａ Ｆ ｕ ａ Ｊ Ａｍ ｉＣａｄｏ， ２ ０ ，２ １ ） ９ － ０ ３ ０ ８５ （２ ： ７ １ ０ ． ９ ［】 侯旭敏 胨 字明， ４ 施海 明， 心力 衰竭患者血脯钠 肽水平与心 等．
第 ４２卷第 ２期 ２１ ０ ２年 ３月
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ２ ＮＯ． １４ ２ Ｍ ａ ． ０ｌ ｒ２ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｅ ｈｏ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＷ ｎｚ ｕ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ
Ｒ Ｖ Ｒ Ｏ 呈正 相关 ，与 Ｌ Ｅ 呈 负相关 ，提示 Ｂ Ｐ Ｄ Ｄ、 Ｖ Ｔ ＶＦ Ｎ
断及 预后评价 的临床 意义【１』 ＪＬ东医药， ０ ， （ ）０２ ． ． ｌ ２ ８ ８ ５： —１ ０ ４２ ２
［１ 邵燕儿 ． 浆Ｂ １】 血 型脑钠 肽对慢性 肺源性心 脏病患者 治疗 的监 测意义ｌ１ Ｊ 中国初级卫 牛保健， １， （ ）０—０ ． ． ２ ０ ４１ ： ７１８ ０ ２ ２１
志， ０ ， （ ： １ ． ２ ７ ０１８ ７ ０ ３ ）—
［］ ２
的意义 ｌ＿ Ｊ中同社 区医学， １，１） ８． ｌ ２ ９ ３： ９ ０１ （ １
［］ 戴金权， 明』 利钠肽浓度 在老年危重病患者心功 能评 价 ９ 杨志 商
中的意义『 ＿ 医学杂志， ０ ， （ ） ５３ ． Ｊ实用 ｌ ２ ９ ５ ０： —３ ０ ２ ２ ３
ｐ ｐ ｉ ｅｉ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ［］ Ｉ ｔ ｒ ｉ ｌ ０ ４９ （ ） ５ ４ ． ｅ ｔ ｎｈ ａ ｔ ａｌ ｅＪ ． ｎ Ｃａ ｄｏ ， ０ ， ３ １ ： — ８ ｄ ｕ Ｊ ２ ４
［】 叶家青 ． 阻塞 眭肺疾病 患者血浆 Ｂ ７ 慢性 型钠 尿肽水平 及其 临
（ 文 编辑 ：丁 敏娇 ） 本
床 经
腹腔镜 胃问质瘤切除术 ２ 例应用体会 ７
孙 政
（ 水市中心 医院 普外科 ，浙江 丽 水 ３ ３ ０ ） 丽 ２ ０ ０
［ 摘
要］ 目的 ：总结腹腔镜 胃间质瘤切除术 的手术经验。方法：回顾性 分析我院 ２０ 年 １月 一 ０ １ １ ０８ ２１ 年
ｌ ｖ ｌ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｆｄ ｃ ｅ ｅ ｓｗｉｈ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｏｍ ｐ ｎｓ ｔ ｅ ｒ ａｌ ｅ ａ ｄ ｅ ａｅｄ ｈ ａ ｔｆ ｉｕｒ ｎ
可 反映 疾病 的变 化情 况 。
综 上所 述 ，血浆 Ｂ Ｐ水 平 变化 不仅 可 以评 估 Ｎ
［１ ６
收稿 １期：２ １ １ ０ ３ ０ １ 卜 ９
术 ，均 获得 成功 。现 报告 如 下 。
１ 资料和方法
１ １ 一般 资料 本组 ２ 例 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ， ． ７ ４ ３ 年
作者简介：孙政 （ ９ ） １ ２ ，男，浙江丽水人，住院医师。 ８
一
ｌ ６２—
床研究 意 义ｌ． Ｊ实用临 床 医学 杂志 ， ０ ，８：４ １． Ｉ ２ ５ （ １‘６ ０ ９）
［］ 刘艳红， ８ 朱婉凌血 浆脑钠肽水半 在慢 性肺源性心脏病监测 中
参 考文献
中华 医学 会呼 吸病学分 会慢性 阻 塞ｌ肺疾 病学组 ． ｝ 生 慢性 阻 塞性肺疾病 诊治 指南（ ０ 年修 订版）１ ２ ７ ０ Ｉ． Ｊ中华结核 和呼 吸杂
１ ２ 手术方 法 ．
现 ，部 分患者 无症状 ，经体检 发现 。近 年来随 着人
们健康体检意识的增强及超声内镜的普及 ，胃间质
瘤 的早期 检 出率逐渐 升高 。 Ｉ Ｔ 放疗 、 ＧＳ 对 化疗 不敏
感 ，手术切 除 是本病 的主 要治疗 手段 。相对 于开放
手术 ， ａ ａ ｏ ｓ ｓ Ｋ ｒ ｋ ｕ ｉ 等 认 为对 于小于 ８ ｃ 的 胃 间质 ｍ
ｆ ｔｒ ｌ ｉａ ｖ ｎｓＪ． ＣａｄＦ ｉ ２ ０ ， ５４ ：９ —９ ． ｕｕｅｃｉ ｃ ｌ ｅ ｔ［］ ｒ ａｌ ０ ９ １ （ ） ３２ ９ ｎ ｅ Ｊ ， ２
Ｂ ｔ ｎ ｏ ｒ Ｆ ｉ ｅ ， ｅ ｅ ｏＡ，ｔ １ Ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｉ ｆ ｒ ｅｔ ｃ ｕｔ ｅ ｒｏ ｓＦ Ａｚ ｖ ｄ ｅ ． ｒ ｇ ｏ ｔ ｎ ｏ — ａ ｃ
瘤腹 腔镜 手术 更有优 势 。国内陈 丹磊 等 也有 类似 报道 。目前腹 腔 镜 胃 问质瘤 切 除 术报 道越 来越 多 ， 关 于术 中肿 瘤定 位及 切除 方法不 尽相 同 。我院 通过 对 ２ 例 患者成 功实 施腹腔 镜 胃间质 瘤切除 术 ， ７ 总结 手术 经验 及注 意事项 与 大家分 享 ： 术 前美 兰定位 ①
转移 ，术 中无 需 大范 围淋 巴结清 扫 ，对瘤体 小于 ５ ｃ 者行 病灶 局部切 除 即可 …，这 为腹腔 镜下治 疗 胃 ｍ 问质瘤提 供 了可能 。我院 自 ２ ０ 年 １ 一 ０ １ １ ０８ 月 ２１年
月间对２ 例 胃间质瘤患 者行腹 腔镜 下 胃间质瘤 切除 ７
的肿瘤 ，属 于消 化道 间质肿瘤 ，有 潜在的 恶性生 物 学行 为 。好 发部位 依次 为 胃 、小肠 、结肠 ，其 中原 发 胃间质瘤 预后相 对较 好 。 年来随 着对 ＧＳ 的深 近 ＩＴ 入研究 ，已清楚 地认识 到 胃间质瘤 很少发 生淋 巴结
② 位 于 胃前 壁瘤体 不 易提拉 者用 超声 刀将肿 瘤 及其
ｍａ ｉｎ ｐ ｏ ｉ ｅ ｙ ｓ ｒａ ａ ｕｒｍ ｅ ｔ ｆｂｒｉ ｔｉｒ ｔｃ ｔｏ ｒ ｖ ｄ ｄｂ ｅ ｉｌｍｅ ｓ ｅ ｎ ｓｏ ａｎｎａｒｕ ｅ ｉ
ＡＣＰ 患者病情 的严重程度 ， ＥＯＤ 作为长期预后的独立危 险 因子 ｌ ，还对 ＡＣＰ １ ｌ ＥＯＤ合并肺心病患者的疗效评价 也 具有重要的指 导意义 ，值得 我们 进一步临床推 广 。
手术 均 获得 成 功 ，平 均 手 术 时 间 ５ ｉ （５～ ２ ｍ ｎ ， 无 中转 开腹 。术 后 病 理 均 支持 胃间质 瘤 诊 断 ，切 ８ｍｎ ２ ９ ｉ ）
缘 阴性 。平 均 随 访 ｌ 月 （ ３ 个 月 ）无 复 发 、转 移 。结 论 ： 腹腔 镜 行 胃间质 瘤 切 除 术 ，术前 注射 美兰 ３个 ８～ ２ 使得 术 中定位 准确 ，手 术 时 间 缩 短 ，创 伤 小 ，对 有 适 应 证 患 者 可 作 为 首 选 治 疗 手段 。
ｓ ｔｎｉＲ，Ａｎａ ｄ Ｉ ｎ Ｓ，ｅ １ ｔａ ．Ｐｒ ｇｎ ｔｃ ｖ ｌ ｏ ｏｓ ｉ ａ ｕｅ ｏｆ 【 ］ Ｍ ａｓ ｏｎ Ｓ，Ｌａ ｉ ３
ｃ ａ ｇ ｓｉ －ｅ ｍ ｉ ｌ ｒ ・ ｒ ｉ ｔｉ ｅｉ ｅ ｔｄｅｉ ｌ ｈ ｎ ｅ ｎＮ — ｒ ｎａ ｏ－ ａｎ ｎａｒｕｒ ｔｃｐ ｐ ｉ ｎ Ｖａ－ ｔ ｐ ｂ －
切 割 闭合器 （ ｎ ｏＧ Ａ 切 除肿 瘤及其 周 围 胃组 织 。 Ｅ ｄ—Ｉ ）
肿瘤 。 对于瘤体较小或腔内生长的肿瘤 ，单纯腹腔
镜下 定位 较 困难 ， 目前 多采用 术 中腹 腔镜 联合 胃镜 定位 。考 虑我院 胃镜 室 工作繁 忙且等 待 胃镜入 手术 室 时 间较 长等 客观原 因 ，我们 采用 术前 胃镜 下注射 美 兰定位 ，也取得 了较 好 的效果 ，但 ２例患 者 因定 位 时 间超过 ２ ｈ ，胃壁 蓝染 范 围较 大 ，因此 我们 建 议 手术应 在定 位后 ２ ｈ内进行 。② 操作 要轻 柔 以保 持肿 瘤完 整 。在肿瘤 切除 和取 出过程 中勿使肿瘤 破 渍， 目前认 为 不管肿瘤 是 白发破 溃还 是医源 性破 渍 ， 均属 高 危 … ，术 后 需用 甲磺酸 伊 马替 尼 辅 助治 疗 ，
月 间 ２ 例 腹 腔 镜 胃间 质 瘤 切 除 术 患者 的 临床 资 料 。 患者 均 于 术 前 ０ ５—２ｈ在 胃镜 下将 美兰 注 射 于 肿 瘤 处 ７ ．
胃粘膜下 ，定位肿瘤 ，术 中应用线性 切割闭合器 （ｎ ｏＧ Ａ 或超 声刀行 胃部分切除术。结果 ：２ 例患者 Ｅ ｄ —Ｉ ） ７
Ｃａｄｏ，０ ６９ （ ） ２ —２ ． ｒｉｌ ０ ，８４ ： ５５ ９ ２ ５
功能 的关 系ｌ ． 海医学， ０ ， （ ： ２６ ４ 上 Ｊ 】 ２ ３ ６ ） ４ —４ ． ０ ２ ９６
ｌｗａ ＡＳ， ｓ ｌ Ｐｒｔｈ ｔ ． ｔａ． ｄｕ ｔ ｎＢＮＰ Ｄｅ ｗａ Ａ， ｉ ｅｔ ｃ Ａ ｅ １Ｒｅ ｃｉ ｉ ｏｎ ［】 Ｄｈａｉ ｌ ５
［ 关键词］ 腹 腔镜 ； 胃 ；胃间质瘤 ；外科手 术 镜 ［ 中图分类号］ Ｒ １ ［ ６５ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０－ １８ （０ ２ ０－ １２０ ００２３ ２ １ ） ２０６－ ２
胃肠 问质 瘤 （ ａ ｔ ０ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｔ ｏ ａ ｇ Ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｓ ｒ ｍ １ Ｌ ｍ ｒ ＩＴ 是 一组独 立起源 于 胃肠 道 问质干细胞 ｕ ｏ ，Ｇ Ｓ ）
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１２ １ 术 前定位 ： ．． 术前 在 胃镜 下 将美 兰注射 于肿瘤 处 胃黏 膜下 ，美兰 可随血液 渐移 至 胃浆膜 面 ，局部 蓝 染 ，便 于定 位肿 瘤 。定位 后 即送 患者 入 手术室 。 １２ ２ 胃间 质瘤 的切 除 ： ．． 气管插 管全 麻后 ， 患者取 头高脚 低双 腿 分开位 ，术者站在 双腿 中 间 ，常规脐 上 １ ｍ Ｔ ｏ ａ ０ ｍ ｒ ｃ ｒ穿刺建 立 气腹 并作 观察 孔 。对 不 同部位 肿瘤 采取 相应 的手 术方 式 ： 位 于 胃前壁 的 ① 肿瘤 进腹腔 后 即可观 察到 胃壁 局部蓝 染 ，肿瘤 较 小 或 比较游 离者 ，用抓 钳提 拉瘤体 ， 以腹腔 镜 手术用
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［０ 勇春 明， １］ 毛拥军， 晓青 ， 脑钠 肽对老年肺心 病患者早期诊 王 等．
刘贤兵 ， 陈传辉 ， ， 气温下 降后Ｃ Ｐ 患 者机体 免瘦 情 张伟 等． ＯＤ 况的变化 及意义【＿ 三军医大学学报， １， （ ）８０１７ ． Ｊ第 １ ２ ０ ２１ ： ７—８４ ０ ３ ７１
第４ ２卷
孙政 ：腹腔镜 胃问质瘤切 除术 ２ 例应用体会 ７
第 ２期
龄 ３＂６ ８＇ ７岁 ，中位 年龄 ５ － － － ５岁 。术前 均经 胃镜 及 内 镜 超 声检查 ，考 虑为 胃 问质瘤 。所有 肿瘤 均小 于或 等 于 ５ ｃ ，表 面无破 渍 ，术 前均 无病理 学 资料 。肿 ｍ 瘤 部位 ： ９例位 于 胃前壁 ，６ １ 例位 于 胃后壁 近 大弯 侧 ，２例位 于 胃后 壁近 小弯侧 。２ 患者 中 ３例 合 ７例 并 有 高血 压 ，１ 合并 有糖 尿病 ，术 前血压 、血糖 例 均 控 制 良好 ，均 无手 术 禁忌 证 。
Ｈｅ Ｔ （ ａｓｒ ｎＨｅｒ ａｌｒ ｒ １ ． Ｃｏｌ ｒｉｌ Ｆ Ｖ ｌａｔ ａｔ ｉ ｅＴ ｉ ） ａ Ｆ ｕ ａ Ｊ Ａｍ ｉＣａｄｏ， ２ ０ ，２ １ ） ９ － ０ ３ ０ ８５ （２ ： ７ １ ０ ． ９ ［】 侯旭敏 胨 字明， ４ 施海 明， 心力 衰竭患者血脯钠 肽水平与心 等．
第 ４２卷第 ２期 ２１ ０ ２年 ３月
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ２ ＮＯ． １４ ２ Ｍ ａ ． ０ｌ ｒ２ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｅ ｈｏ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｏ ｒ ａ ｆＷ ｎｚ ｕ Ｍ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ
Ｒ Ｖ Ｒ Ｏ 呈正 相关 ，与 Ｌ Ｅ 呈 负相关 ，提示 Ｂ Ｐ Ｄ Ｄ、 Ｖ Ｔ ＶＦ Ｎ
断及 预后评价 的临床 意义【１』 ＪＬ东医药， ０ ， （ ）０２ ． ． ｌ ２ ８ ８ ５： —１ ０ ４２ ２
［１ 邵燕儿 ． 浆Ｂ １】 血 型脑钠 肽对慢性 肺源性心 脏病患者 治疗 的监 测意义ｌ１ Ｊ 中国初级卫 牛保健， １， （ ）０—０ ． ． ２ ０ ４１ ： ７１８ ０ ２ ２１
志， ０ ， （ ： １ ． ２ ７ ０１８ ７ ０ ３ ）—
［］ ２
的意义 ｌ＿ Ｊ中同社 区医学， １，１） ８． ｌ ２ ９ ３： ９ ０１ （ １
［］ 戴金权， 明』 利钠肽浓度 在老年危重病患者心功 能评 价 ９ 杨志 商
中的意义『 ＿ 医学杂志， ０ ， （ ） ５３ ． Ｊ实用 ｌ ２ ９ ５ ０： —３ ０ ２ ２ ３
ｐ ｐ ｉ ｅｉ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ［］ Ｉ ｔ ｒ ｉ ｌ ０ ４９ （ ） ５ ４ ． ｅ ｔ ｎｈ ａ ｔ ａｌ ｅＪ ． ｎ Ｃａ ｄｏ ， ０ ， ３ １ ： — ８ ｄ ｕ Ｊ ２ ４
［】 叶家青 ． 阻塞 眭肺疾病 患者血浆 Ｂ ７ 慢性 型钠 尿肽水平 及其 临
（ 文 编辑 ：丁 敏娇 ） 本
床 经
腹腔镜 胃问质瘤切除术 ２ 例应用体会 ７
孙 政
（ 水市中心 医院 普外科 ，浙江 丽 水 ３ ３ ０ ） 丽 ２ ０ ０
［ 摘
要］ 目的 ：总结腹腔镜 胃间质瘤切除术 的手术经验。方法：回顾性 分析我院 ２０ 年 １月 一 ０ １ １ ０８ ２１ 年
ｌ ｖ ｌ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｆｄ ｃ ｅ ｅ ｓｗｉｈ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｏｍ ｐ ｎｓ ｔ ｅ ｒ ａｌ ｅ ａ ｄ ｅ ａｅｄ ｈ ａ ｔｆ ｉｕｒ ｎ
可 反映 疾病 的变 化情 况 。
综 上所 述 ，血浆 Ｂ Ｐ水 平 变化 不仅 可 以评 估 Ｎ
［１ ６
收稿 １期：２ １ １ ０ ３ ０ １ 卜 ９
术 ，均 获得 成功 。现 报告 如 下 。
１ 资料和方法
１ １ 一般 资料 本组 ２ 例 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ， ． ７ ４ ３ 年
作者简介：孙政 （ ９ ） １ ２ ，男，浙江丽水人，住院医师。 ８
一
ｌ ６２—
床研究 意 义ｌ． Ｊ实用临 床 医学 杂志 ， ０ ，８：４ １． Ｉ ２ ５ （ １‘６ ０ ９）
［］ 刘艳红， ８ 朱婉凌血 浆脑钠肽水半 在慢 性肺源性心脏病监测 中
参 考文献
中华 医学 会呼 吸病学分 会慢性 阻 塞ｌ肺疾 病学组 ． ｝ 生 慢性 阻 塞性肺疾病 诊治 指南（ ０ 年修 订版）１ ２ ７ ０ Ｉ． Ｊ中华结核 和呼 吸杂
１ ２ 手术方 法 ．
现 ，部 分患者 无症状 ，经体检 发现 。近 年来随 着人
们健康体检意识的增强及超声内镜的普及 ，胃间质
瘤 的早期 检 出率逐渐 升高 。 Ｉ Ｔ 放疗 、 ＧＳ 对 化疗 不敏
感 ，手术切 除 是本病 的主 要治疗 手段 。相对 于开放
手术 ， ａ ａ ｏ ｓ ｓ Ｋ ｒ ｋ ｕ ｉ 等 认 为对 于小于 ８ ｃ 的 胃 间质 ｍ
ｆ ｔｒ ｌ ｉａ ｖ ｎｓＪ． ＣａｄＦ ｉ ２ ０ ， ５４ ：９ —９ ． ｕｕｅｃｉ ｃ ｌ ｅ ｔ［］ ｒ ａｌ ０ ９ １ （ ） ３２ ９ ｎ ｅ Ｊ ， ２
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瘤腹 腔镜 手术 更有优 势 。国内陈 丹磊 等 也有 类似 报道 。目前腹 腔 镜 胃 问质瘤 切 除 术报 道越 来越 多 ， 关 于术 中肿 瘤定 位及 切除 方法不 尽相 同 。我院 通过 对 ２ 例 患者成 功实 施腹腔 镜 胃间质 瘤切除 术 ， ７ 总结 手术 经验 及注 意事项 与 大家分 享 ： 术 前美 兰定位 ①
转移 ，术 中无 需 大范 围淋 巴结清 扫 ，对瘤体 小于 ５ ｃ 者行 病灶 局部切 除 即可 …，这 为腹腔 镜下治 疗 胃 ｍ 问质瘤提 供 了可能 。我院 自 ２ ０ 年 １ 一 ０ １ １ ０８ 月 ２１年
月间对２ 例 胃间质瘤患 者行腹 腔镜 下 胃间质瘤 切除 ７
的肿瘤 ，属 于消 化道 间质肿瘤 ，有 潜在的 恶性生 物 学行 为 。好 发部位 依次 为 胃 、小肠 、结肠 ，其 中原 发 胃间质瘤 预后相 对较 好 。 年来随 着对 ＧＳ 的深 近 ＩＴ 入研究 ，已清楚 地认识 到 胃间质瘤 很少发 生淋 巴结
② 位 于 胃前 壁瘤体 不 易提拉 者用 超声 刀将肿 瘤 及其
ｍａ ｉｎ ｐ ｏ ｉ ｅ ｙ ｓ ｒａ ａ ｕｒｍ ｅ ｔ ｆｂｒｉ ｔｉｒ ｔｃ ｔｏ ｒ ｖ ｄ ｄｂ ｅ ｉｌｍｅ ｓ ｅ ｎ ｓｏ ａｎｎａｒｕ ｅ ｉ
ＡＣＰ 患者病情 的严重程度 ， ＥＯＤ 作为长期预后的独立危 险 因子 ｌ ，还对 ＡＣＰ １ ｌ ＥＯＤ合并肺心病患者的疗效评价 也 具有重要的指 导意义 ，值得 我们 进一步临床推 广 。
手术 均 获得 成 功 ，平 均 手 术 时 间 ５ ｉ （５～ ２ ｍ ｎ ， 无 中转 开腹 。术 后 病 理 均 支持 胃间质 瘤 诊 断 ，切 ８ｍｎ ２ ９ ｉ ）
缘 阴性 。平 均 随 访 ｌ 月 （ ３ 个 月 ）无 复 发 、转 移 。结 论 ： 腹腔 镜 行 胃间质 瘤 切 除 术 ，术前 注射 美兰 ３个 ８～ ２ 使得 术 中定位 准确 ，手 术 时 间 缩 短 ，创 伤 小 ，对 有 适 应 证 患 者 可 作 为 首 选 治 疗 手段 。
ｓ ｔｎｉＲ，Ａｎａ ｄ Ｉ ｎ Ｓ，ｅ １ ｔａ ．Ｐｒ ｇｎ ｔｃ ｖ ｌ ｏ ｏｓ ｉ ａ ｕｅ ｏｆ 【 ］ Ｍ ａｓ ｏｎ Ｓ，Ｌａ ｉ ３
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切 割 闭合器 （ ｎ ｏＧ Ａ 切 除肿 瘤及其 周 围 胃组 织 。 Ｅ ｄ—Ｉ ）
肿瘤 。 对于瘤体较小或腔内生长的肿瘤 ，单纯腹腔
镜下 定位 较 困难 ， 目前 多采用 术 中腹 腔镜 联合 胃镜 定位 。考 虑我院 胃镜 室 工作繁 忙且等 待 胃镜入 手术 室 时 间较 长等 客观原 因 ，我们 采用 术前 胃镜 下注射 美 兰定位 ，也取得 了较 好 的效果 ，但 ２例患 者 因定 位 时 间超过 ２ ｈ ，胃壁 蓝染 范 围较 大 ，因此 我们 建 议 手术应 在定 位后 ２ ｈ内进行 。② 操作 要轻 柔 以保 持肿 瘤完 整 。在肿瘤 切除 和取 出过程 中勿使肿瘤 破 渍， 目前认 为 不管肿瘤 是 白发破 溃还 是医源 性破 渍 ， 均属 高 危 … ，术 后 需用 甲磺酸 伊 马替 尼 辅 助治 疗 ，
月 间 ２ 例 腹 腔 镜 胃间 质 瘤 切 除 术 患者 的 临床 资 料 。 患者 均 于 术 前 ０ ５—２ｈ在 胃镜 下将 美兰 注 射 于 肿 瘤 处 ７ ．
胃粘膜下 ，定位肿瘤 ，术 中应用线性 切割闭合器 （ｎ ｏＧ Ａ 或超 声刀行 胃部分切除术。结果 ：２ 例患者 Ｅ ｄ —Ｉ ） ７
Ｃａｄｏ，０ ６９ （ ） ２ —２ ． ｒｉｌ ０ ，８４ ： ５５ ９ ２ ５
功能 的关 系ｌ ． 海医学， ０ ， （ ： ２６ ４ 上 Ｊ 】 ２ ３ ６ ） ４ —４ ． ０ ２ ９６
ｌｗａ ＡＳ， ｓ ｌ Ｐｒｔｈ ｔ ． ｔａ． ｄｕ ｔ ｎＢＮＰ Ｄｅ ｗａ Ａ， ｉ ｅｔ ｃ Ａ ｅ １Ｒｅ ｃｉ ｉ ｏｎ ［】 Ｄｈａｉ ｌ ５
［ 关键词］ 腹 腔镜 ； 胃 ；胃间质瘤 ；外科手 术 镜 ［ 中图分类号］ Ｒ １ ［ ６５ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０－ １８ （０ ２ ０－ １２０ ００２３ ２ １ ） ２０６－ ２
胃肠 问质 瘤 （ ａ ｔ ０ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｔ ｏ ａ ｇ Ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｓ ｒ ｍ １ Ｌ ｍ ｒ ＩＴ 是 一组独 立起源 于 胃肠 道 问质干细胞 ｕ ｏ ，Ｇ Ｓ ）