24例腹腔镜胃间质瘤切除术临床体会

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手术治疗胃肠道间质瘤临床经验体会

手术治疗胃肠道间质瘤临床经验体会目的：总结胃肠道间质瘤的临床特征及诊断治疗方法。

方法：选择本院2000年6月～2010年3月收治的胃肠道间质瘤患者80例，全部患者经临床病理确诊，回顾性分析患者的资料。

结果：本组80例患者中胃间质瘤48例（60.0%），十二指肠间质瘤2例，空回肠间质瘤25例，结肠间质瘤5例，其中空回肠间质瘤恶性率明显高于其他部位间质瘤，且差异有统计学意义（P＜0.05），全部患者进行手术治疗，术后随访存活74例（包括肿瘤复发和转移8例），死亡6例。

结论：胃肠道间质瘤临床症状缺乏特异性表现，早期诊断较困难。

目前手术治疗是较为有效的方法，且手术应尽早进行，对于复发或转移者可试用甲磺酸伊马替尼治疗有一定效果。

标签：胃肠道间质瘤；手术治疗；临床分析；经验体会胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，起源于胃肠道间质多潜能干细胞，是一种不成熟的梭形细胞或上皮样增殖[1]。

1960年，Matin等首先报道了胃壁的胞浆丰富的圆形或多角形细胞肿瘤，称为胃上皮样平滑肌瘤；1983年，Mazur、Clark发现大多数胃肠道间质瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质瘤概念，将GIST定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。

2000年6月～2010年3月本院收治胃肠道间质瘤患者80例，笔者收集其临床资料报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2000年6月～2010年3月收治的胃肠道间质瘤患者80例，全部经临床病理确诊。

其中，男46例，女34例，年龄26～78岁，中位年龄56.5岁。

肿瘤直径0.6～30.0 cm，发病至就诊时间1个月～5年，首发症状为发现上消化道出血（呕血、黑便）、腹部包块、腹痛等胃肠道症状。

1.2 诊断标准全部患者诊断均符合Sircar[2]提出的标准：①消化道形似平滑肌或神经的梭形肿瘤或上皮样肿瘤；②免疫组织化学检查CD117阳性，或CD117阴性而CD34阳性且伴平滑肌、神经分化或无分化。

腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用与护理心得探究

腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用与护理心得探究【摘要】目的：研究腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用与护理心得。

方法：选取我院2015年1月—2016年9月腹腔镜下行胃间质瘤切除术治疗的患者66例，分两组，常规组采用常规护理方法；全面组应用全面护理方法。

就两组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪和手术护理满意度、手术不良事件发生率进行比较。

结果：全面组手术护理满意度明显高于常规组，手术不良事件发生率明显低于常规组，P＜0.05。

全面组患者腹腔镜下胃间质瘤切除术操作时间、术后平均住院时间、患者焦虑情绪均明显优于常规组，P＜0.05。

结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用效果确切，辅以全面护理可缩短操作时间和住院时间，减轻患者负性情绪，减少并发症的出现，值得推广。

【关键词】腹腔镜下胃间质瘤切除术；应用；护理心得【 abstract 】 objective：to study the application of laparoscopic gastric stromal tumor resection and nursing experience. Selection methods：from January 2015 - September 2016 laparoscopic downward treatment of 66 cases of patients with gastric stromal tumor resection，divided intotwo groups，conventional group of routine nursing methods；Full set of comprehensive nursing method. Is two groups of patients with gastric stromal tumor resection under laparoscopic operation time and average length of hospital stay，postoperative patients with anxiety and surgery nursing satisfaction，incidence of adverse events. Results：the surgical nursing satisfaction comprehensive group was obviously higher than that of conventional group，incidence of adverse events significantly lower than conventional surgery group，P < 0.05）. Comprehensive group of patients with gastric stromal tumor resection under laparoscopic operation time and average length of hospital stay，postoperative patients with anxiety were significantly better than the conventional group，P < 0.05）. Conclusion：laparoscopic resectionof gastric stromal tumor of the application effect is exact，supplemented by comprehensive nursing can shorten the operation time and hospital stay，reduce the patients' negative mood，reduce the occurrence of complications，worthy of promotion.【 key words 】 laparoscopic gastric stromal tumor resection；Application；Nursing experience胃间质瘤为胃间叶组织肿瘤，在临床发病率较低，可分为交界性胃间质瘤、良性胃间质瘤以及恶性胃间质瘤。

胃肠道外间质瘤24例诊治分析

外间质瘤（ｘｒｇｓｏｎｅｔａｔｍｌｕｏｓｅｔａｔｉｔｓｎｌｒａａｒｉｓｏｔｍｒ，
合切除术；例肝脏间质瘤伴发壶腹周围癌，行胰十ｌ二指肠切除及肝脏间质瘤联合切除术：余均行单纯
间质瘤切除术。２结果术后随访２例，访３，ｌ失例随访时间６６月，～２平均（２０＿．）月。术后复发ｌ例，中５接受２．１１８个＋７４其例二次手术，肿瘤减灭术治疗，１接受伊马替尼行仅例治疗，获部分缓解。生存时间从治疗开始日期起计算，短为６最个月，长为６个月，最２平均（６０－．８２．＋０）２２个月，、、年生存率分别为７．％（６２）３．％１３５６１９１／１、８９Ｏ（／１、．６１２）８）４７％（／１。获得随访的患者中２因其它２例原发恶性肿瘤进展死亡，１因肿瘤进展死亡，例１例５无瘤生存，例术后复发患者目前带瘤生存。３
潘钢罗定存周东辉
胃肠道问质瘤（ａｔｉｔｔａｓｏａｔｍｒ，ｇｓｏｎｅｉｌｔｍｌｕｏｓｒｓｎｒ
间质瘤伴发直肠癌，行直肠癌根治及网膜间质瘤联
ＧＳ）胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，胃肠道ＩＴ是而
市第一人民医院和浙江大学医学院附属第一医院收
治的ＥＩＴＧＳ患者２例，均经病理确诊。其中男性１４３

腹腔镜内镜联合下行胃间质瘤摘除术护理论文

腹腔镜及内镜联合下行胃间质瘤摘除术的护理体会[关键词] 腹腔镜内镜下行胃间质瘤[中图分类号] r656.6+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-179-01间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分。

间质瘤作为一个较新的概念,应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。

但作为间叶组织发生的肿瘤,胃肠道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除,只不过在目前的临床病理诊断中,这类肿瘤只占胃肠道间叶源性肿瘤的少部分。

1 临床表现间质瘤的症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常无特异性。

胃肠道出血是最常见症状。

而在食管,吞咽困难症状往往也常见。

部分病人因肠穿孔就诊,可增加腹腔种植和局部复发的风险。

间质瘤病人第一次就诊时约有11-47%已有转移。

转移主要在肝和腹腔,淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。

转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。

小肠间质瘤恶性程度和淋巴结转移率最高,而食道间质瘤恶性程度低。

因此,严格来说, 间质瘤无良性可言,或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性肿瘤。

传统的间质瘤治疗以手术治疗为主,虽最近在间质瘤病理及基础研究取得很大进展,新的化疗药物研究也取得了一定的进展,但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。

随着微创手术在外科领域中快速发展及现代快速康复的理念，我科从2009年至2011年开展了19例在腹腔镜及内镜下行胃间质瘤摘除术，年龄在32岁-76岁，其中以35-45岁居多，平均年龄43岁，男性8例，女性11例。

住院时间为16天-20天，平均住院时间为18天。

现结合实际案例，谈一下本人在工作中总结的主要护理体会：2 术前护理2.1 心理护理大多数病人对于间质瘤的性质不了解，且有对腹腔镜手术认识有一定误区，认为微创手术容易切除得不干净不彻底，所以，护理人员要耐心做好病人及家属的心理护理。

让病人从心里认识到手术是切除间质瘤最有效的方法，而腹腔镜手术不仅创伤小，恢复快，而且较传统手术而言，它能较肉眼更清晰的反映肿瘤的范围，以利于切除得更彻底。

浅析胃肠间质瘤手术治疗体会

浅析胃肠间质瘤手术治疗体会摘要】目的研究分析胃肠间质瘤临床诊断及治疗体会。

方法此次研究的对象是选取2011 年1 月-11 月入住我院接受治疗的因溃疡穿孔而就医的胃肠间质瘤患者22 例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者临床经过诊断及与其他疾病鉴别诊断后全部行手术治疗。

结果经手术治疗效果显示，22 例患者中，显效17 例，有效4 例，无效11 例，对比分析患者临床吞咽困难症状评估，评估采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分满分50 分，患者手术治疗前吞咽困难症状评估分为37.85-4.55，患者手术治疗后吞咽困难评估分为27.75-2.45，患者手术治疗后吞咽困难评估分明显低于手术治疗前评估分，结果显示，p<0.05，表示差异有统计学意义，临床有优越性。

结论临床采用手术方式切除胃肠间质瘤是行之有效的方式，能在第一时间控制病情持续发展，迅速缓解患者临床出血的状况。

【关键词】胃肠间质瘤；手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0319-01胃肠间质瘤是临床较为常见的恶性肿瘤，其主要发病于胃肠道间叶组织，该病好发于老年患者，男女发病率无差异性，胃肠间质瘤绝大多数发生于胃，仅有10%-20% 发生于小肠，发生于食管的患者仅占5% 左右，其他部位如肠系膜、网膜发生几率低于2%，临床治疗胃肠间质瘤主要通过手术治疗，术后 85% 复发、转移，5 年生存率仅 50%[1] 。

2011 年1 月-11 月，我院普外科收治的胃肠间质瘤患者22 例，22 例患者经诊断及鉴别诊断后行手术治疗，总结临床治疗资料分析如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料 2011 年1 月-11 月，我院普外科收治的胃肠间质瘤患者22 例，其中男性患者11 例，女性患者11 例，患者年龄40-65 岁，平均年龄50 岁，患者临床无特异性临床症状，胃肠道出血是最常见的典型症状，多数患者出现呼吸、吞咽困难等症状，患者就诊原因多数是溃疡穿孔。

内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤24例护理体会

内镜黏膜下剥离术（Ｓ是在内镜黏膜下切除术ＥＤ）
（ＭＲ）础上发展而来的新技术，为治疗胃肠道早癌的Ｅ基成
２１２术前评估了解是否有操作禁忌证。操作前应与．．
患者或家属签好治疗同意书及疾病知情书。告知术中、术
张情绪，少胃液分泌及胃肠道蠕动．驱除胃内泡沫，图减使像更清晰，遵医嘱给予患者驱泡剂、静剂和解痉剂。应镇
（）中配合所需设备按消毒技术规范进行消毒灭菌。５术（）械和设备的准备Ｊ① 普通内镜／大内镜／腔内６器：放双镜； ②软氏透明帽；注射针；电极板； ③ ④ ⑤刀：ＩＴ刀、钩状
２２术前准备．
（）前完善血常规，型、血、１术血备出凝血
为黏膜下层２４例，中男性ｌ其５例，性９例，龄最年轻女年为２８岁，大为７岁，中１为胃窦部、于胃底，最ｌ其５例６例３例于胃体，起灶大小为１２—２８ｃ平均１９ｃ，为隆．．ｍ（．ｍ）均
第２卷第１期１０
航空航天医药
２１年１月００Ｏ
１９８７
内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤２４例护理体会
李静
昆山２５０）１３０
（苏省昆山市中医医院，苏江江
摘要目的：讨内镜黏膜下剥离术（Ｓ治疗胃间质瘤的有效护理配合。方法：２探ＥＤ）对４例胃间质瘤应用头

24例腹腔镜胃间质瘤切除术临床体会

24例腹腔镜胃间质瘤切除术临床体会目的：探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的应用价值。

方法：回顾分析2009年3月-2011年3月笔者所在医院24例腹腔镜下胃间质瘤切除术的手术方式及术后疗效。

结果：24例均顺利完成腹腔镜手术，术后恢复良好，随诊无复发及转移。

结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术具有创伤小、恢复快等优点，是安全、可行的。

标签：腹腔镜；胃间质瘤切除术2009年3月-2011年3月笔者所在科对24例胃间质瘤患者实施了腹腔镜下切除术，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组24例胃间质瘤患者中男13例，女11例，年龄29～59岁，平均45岁。

主要临床症状有胃区不适、疼痛、上腹部包块、返酸、嗳气、黑便及呕血等，胃镜检查显示胃黏膜下隆起。

手术前行超声检查，发现肿瘤生长的部位在胃的肌层或黏膜下层，呈内生性或外生性生长，呈圆形或椭圆形，边界规则，内部回声均匀。

肿瘤最大直径1.5～5.0 cm。

1.2 手术方法术前常规禁食水，留置胃管、导尿管，均采用气管插管全麻，仰平卧分腿、头高脚低位，选用四孔法入腹，于脐上缘建立10 mm的观察孔；建主操作孔，位置在左锁骨中线平脐，置入12 mm Trocar；在右锁骨中线肋缘下3 cm处建立一辅助孔，置入5 mm Trocar；同时在左侧腋前线肋缘下再建一个辅助孔，置入5 mm Trocar。

气腹压力设定为14 mm Hg左右。

24例均行腹腔镜下胃部分切除术（楔形切除）。

手术过程中要胃镜来加以引导，用胃镜的冷光源来对瘤体定位，用冷光源对准瘤体，再置入腹腔镜，对瘤体部位精确定位，手术操作时可以把该部分胃组织单独提起。

不同部位的肿瘤切除方法不同，对胃前壁肿瘤，可用内镜切割吻合器直接楔形切除；胃底部或胃前壁大弯侧肿瘤，可以用超声刀加以分离、切断脾胃韧带或胃结肠韧带；肿瘤位于胃前壁小弯侧者，分离、切断部分肝胃韧带；肿瘤位于胃后壁者，先分离、切断脾胃韧带和（或）胃结肠韧带，把胃后壁翻起，再用直线切割闭合器楔形切除。

腹腔镜治疗胃间质瘤的体会

腹腔镜治疗胃间质瘤的体会摘要】目的探讨腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤的临床应用。

方法回顾性分析乌鲁木齐市友谊医院自2007年6月至2011年8月间接受腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除的14例患者的临床资料,包括手术方式,手术时间,术中出血,术后排气时间,术后住院天数,并发症,术后病理和随访资料等。

结果 14例均顺利完成腹腔镜手术,其中行腹腔镜胃楔形切除4例,行腹腔镜经胃腔肿瘤外翻切除10例,无一例中转开腹,手术平均时间平均(158±55)min,术中平均失血平均(143±98)ml,肿瘤平均大小3cm(1-5cm),肿瘤切缘镜下均为阴性,术后平均恢复排气时间3天(1-5天),术后平均住院天数6天(4-8天),术后平均随访6-22个月,未复发及远处转移。

结论腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤安全,可行,有效,并具有定位准确、创伤小,术后恢复快等优点。

【关键词】胃间质瘤腹腔镜胃肠道间质瘤(GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。

外科根治性切除仍是GST的唯一可能治愈方法。

与此同时，腹腔镜技术以其创伤小、恢复快、疗效佳等优势在消化外科得到了广泛应用和蓬勃发展，使GST的腹腔镜治疗成为外科学界日益关注点之一。

本文拟回顾分析2007年6月至2011年8月共实施14例腹腔镜胃间质瘤切除术病人的临床资料，以探讨该方法的应用价值，现报告如下。

临床资料1.一般资料：本组14例患者中男4例，女10例；中位年龄58岁(35—71岁)。

临床症状包括上消化道出血3例，上腹痛、腹胀6例，发现腹部包块2例，另有3例因腹部其他疾病检查时偶然发现。

入院后经胃镜(13例)、腹部增强CT(4例)、超声内镜(2例)检查明确诊断。

肿瘤位于胃体前壁1例，小弯侧6例，胃底7例。

2．手术方法：气管插管全身麻醉，患者仰卧位头高足低倾斜，于脐下缘穿刺建立观察孔，左、右肋缘下及剑突下建立3个操作孔。

肿瘤较小或向腔内生长无法定位的术中辅以胃镜定位。

胃肠道间质瘤24例诊治体会

（酪氨酸激酶受体，ＩＴ细胞表达）Ｃ３（ＧＳ、Ｄ４造血前体细胞抗原，
ＧＳＩＴ细胞或血管内皮细胞表达）平滑肌肌动蛋白（ＭＡ，滑、Ｓ平肌细胞表达）结蛋白（ｅｍｉ，源性细胞表达）Ｓ一１０可溶、ｄｓｎ肌、０（性酸性蛋白，经鞘膜细胞表达）神。
度时，以消化道出血（血或黑便）腹痛、部包块等为主要常呕、腹表现。本组有１０例（１７，０２）消化道出血来院就诊，３４．％１／４因１
例（４２，３２）５．％１／４表现为腹部包块、腹痛、腹胀等，１例为健康
Ｔｅｄａｎｓｓａｄｔｅｔｎｆ２ａｉｔｗｔａｔｏｎｅｔａｓｏｌｔｍｏｓＸＯＧ愕一ｔｏＴｅＰｏｌ＇Ｈｓｉｌｆｈｉｇｏｅｎｒａｍｅｔｏ４ｐｔｎｓｉｇｓｉｔｉｌｔｍａｕｒＩＮｅｈｒｓｎｒａ．ｈｅｐｅｏｔｓｐａｏ
ｏａｄｇｅｖｃｐｒａｓｔｅｅｆｃｏｐｅｅｔｔｄ，ｎｌｅｅｅｈｐｓｈａｈｆｅｔｔｒｖｎｕｍｏｅｕｒｎｅｒｒｃｒｅｃ．
【ｅｏｄ】Ｇｓｏｔｔａｓｏａｔｏ；ＳｒｃｅｔｅｔＩａｎＫｙｗｒｓａｔｉｅｉｌｔｍｌｕｒｒｎｓｎｒｍｓｕｉｔａｎ；ｍｔｉｇａｒｍｌｉｂ
本病，１死于肿瘤复发多次手术后肠梗阻。另例

15例胃间质瘤腹腔镜手术治疗体会

可行的手术方式。
腹腔镜下行直径￣＜２ｃｍ的胃间质瘤手术切除是更加微创的、安全
【关键词】腹腔镜；胃间质瘤；直径【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－－－６３５０（２０１３）１７ —２５８３ —Ｏ２
ｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｒｆ１５ｃａｓｅｓｗｉ也ｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｎｉ３ｏ＾Ｏ
径 ≤２ｃｍ的胃问质瘤腹腔镜手术切除的操作过程以及预后情况。结果
ｌ５例患者均顺利完成手术，手术
时间３血量约２０ｍｌ，肿瘤直径Ｏ．３－２．０ｃｍ，肠功能恢复时间为术后１￣２ｄ。第３－－４天开始进食流质，术后５￣６ｄ可出院。术后病理诊断均为胃间质瘤。术后无出血、吻合口瘘及腹腔感染等并发症发生，近期随访未发现穿刺鞘部位种植及复发。结论
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ１５ｃａｓｅｓｏｎｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｇａｓｔｒｉｃ

腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的对比分析

1.资料与方法
1.1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ般资料
选取2010年1月至2015年12月在我院手术治疗并术后规律随访的49例胃间质瘤患者，所有患者均为R0切除且病理证实为胃间质瘤。
49例胃间质瘤患者中，腹腔镜手术组24例，其中男14例，女10例，平均57.5岁。临床表现为腹痛8例，消化道出血13例，腹部包块2例，腹部不适1例；开腹手术组25例，男13例，女12例，平均55.8岁。临床表现为腹痛11例，消化道出血7例，腹部包块6例，腹部不适1例。腹腔镜组与开腹组患者间一般临床特征无统计学差异（P＞0.05），见表1。
表1腹腔镜组与开腹组患者间一般临床特征对比
1.2收集资料及随访
（1）收集患者的临床资料，包括病史、手术时间、手术方式、术中出血量、术后病理结果。（2）随访：术后每3～6个月对患者进行一次随访。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0（IBM公司）进行统计分析和数据管理。表格中的数据表示为：均值±SD（标准差）、或数字和百分比。分类变量采用卡方检验或Fisher检验进行比较。连续变量使用t检验或Mann-Whitney检验进行比较。用kaplan meier法绘制生存曲线并用log-rank进行生存比较。P＜0.05（双边）表示有显著差异。
1.4手术方式
1.4.1腹腔镜组：对患者全麻气管插管，取平卧分腿位。术者位于患者左侧，扶镜手在两腿中间。常规于脐下建立穿刺并建立气腹，气腹压力设定为12mmHg；放置10mm Trocar作为观察孔。于左、右锁骨中线肋缘下2cm处分别放置5 mm和12mmTrocar，于脐左侧2cm放置5mm Trocar。根据肿瘤大小及部位决定手术方式：（1）胃前壁及后壁近大弯：胃前壁及后壁近大弯侧肿瘤采取腹腔镜下胃楔形切除术，将肿瘤游离后提起，然后用直线切割闭合器局部楔形切除；（2）胃后壁小弯侧的肿瘤，先切开肿瘤对应的胃前壁，然后提起肿瘤，用直线切割闭合器局部完整切除肿瘤，胃前壁切开处用直线切割闭合器横闭合，避免狭窄；（3）肿瘤较大难以局部切除或局部切除后可能导致狭窄的；采取腹腔镜下胃大部切除术或腹腔镜下全胃切除[1]。

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床体会(附25例报告)

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床体会(附25例报告)
苏磊;孙喜太;孙凯
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2008(014)010
【摘要】目的探讨胃间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性.方法回顾分析25例超声内镜拟诊胃间质瘤患者的临床诊断与治疗资料.结果 25例患者中19例术后病理证实为胃间质瘤,诊断符合率76.0%;21例完成腹腔镜手术治疗,主要的手术方式为局部切除;4例(16.0%)中转开腹,主要原因为术中定位困难.结论超声内镜可以作为胃间质瘤临床影像学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃间质瘤安全可行.
【总页数】3页(P1019-1020,1023)
【作者】苏磊;孙喜太;孙凯
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院,普外科腔镜中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,普外科腔镜中心,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,普外科腔镜中心,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.腹腔镜胃间质瘤切除术的临床应用(附126例报告) [J], 陈丹磊;柯重伟
2.腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的临床体会(附4例报告) [J], 颜松龄;肖春林;许胜
水;张国伟
3.胃镜定位下腹腔镜治疗微小胃间质瘤的临床体会(附9例报告) [J], 王鸿轲;吕高波;杨维桢;杨诚
4.腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤的临床经验:附六例报告 [J], 张海添;陆云飞;解乃昌;桂小龙;洪士开;黄雪;谭至柔
5.腹腔镜辅助小切口胃间质瘤切除术46例临床体会 [J], 徐海;杨康;罗德富
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腹腔镜胃间质瘤切除术27例应用体会

１２手术方法．
现，部分患者无症状，经体检发现。近年来随着人
们健康体检意识的增强及超声内镜的普及，胃间质
瘤的早期检出率逐渐升高。ＩＴ放疗、ＧＳ对化疗不敏
感，手术切除是本病的主要治疗手段。相对于开放
手术，ａａｏｓｓＫｒｋｕｉ等认为对于小于８ｃ的胃间质ｍ
ｄｓａｅｓｖｒｔｎａｈｔｒｅｏｏｆｐａｉｎｓｗｉｈｉｅｓｅｅｉｙｉｅｅｏｇｎｅｕｓｇｒｕｐｏｔｅｔｔ
ｃｒｎｃｐｅａｉａｙｐｌｎｒｙｅｔｎｉｎ［］ｈｏｉｒｃｐｌｒｕｍｏａｙｈｐｒｅｓｏＪ．ｌＡｍＪ
志，０，（：１．２７０１８７０３）—
［］２
的意义ｌ＿Ｊ中同社区医学，１，１）８．ｌ２９３：９０１（１
［］戴金权，明』利钠肽浓度在老年危重病患者心功能评价９杨志商
中的意义『＿医学杂志，０，（）５３．Ｊ实用ｌ２９５０： —３０２２３
收稿１期：２１１０３０１卜９
术，均获得成功。现报告如下。
１资料和方法
１１一般资料本组２例，男１例，女１例，．７４３年
作者简介：孙政（９）１２，男，浙江丽水人，住院医师。８
一
ｌ６２—
（文编辑：丁敏娇）本
床经
腹腔镜胃问质瘤切除术２例应用体会７

腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究

ｒｅｃｏｖｅｙｒｔｉｍｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｔｉｍｅｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｇｒｏｕｐｗｅｓｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（７０．４±２３５）ｍｉｎ，
为（７０．４－４－２３．５）ｍｉｎ、（２５．４ ±１０．３）ｍＬ、（５．２４－１．１）ｄ、（７．０－２４．５）ｄ低于开腹组（１４０＿３ ±５２．１）ｍｉｎ、
（８９．４４－７０．５）ｍＬ、（８．１－４－２．１）ｄ、（１２．４±７－３）ｄ，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ两组完整
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｃｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ（ＧＩＳＴｓ）．Ｍｅｔｈｏｄ：５５ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍｌａｔｕｍｏｒ
切除效果，但患者恢复速度更快，并发症发生率显著下降。
【关键词】胃肠间质瘤；胃部手术；腹腔镜；临床疗效
ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｉｃＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｔｒｏｍａｌＴｕｍｏｒＥｆｆｅｃｔｉｎ

腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究

腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤的近期临床效果研究目的：分析腹腔镜以及传统术式胃切除术治疗胃部胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）的近期疗效。

方法：回顾性分析2011年2月-2015年12月本院采用胃切除术、楔形切除术、外翻切除术治疗的胃部胃肠间质瘤患者55例，腹腔镜组24例采用腹腔镜手术治疗，开腹组31例采用开腹术手术治疗。

结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、恢复普食时间、术后住院时间分别为（70.4±23.5）min、（25.4±10.3）mL、（5.2±1.1）d、（7.0±2.5）d低于开腹组（140.3±52.1）min、（89.4±70.5）mL、（8.1±2.1）d、（12.4±7.3）d，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组完整切除率均为100%，腹腔镜组并发症发生率54.17%低于开腹组93.55%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组均未见严重的并发症。

结论：腹腔镜微创治疗胃部胃肠间质瘤优势明显，尽管不能提高切除效果，但患者恢复速度更快，并发症发生率显著下降。

胃腸道間质瘤是一种最常见的消化系统肿瘤，其病因基本清楚，普遍认为其由起源于胃肠道原始间充质细胞特异的酪氨酸激酶受体c-kit（CD117）突变引发[1]。

胃肠道间质瘤全世界内发病率约为1～2/（10万人），占胃肠道肿瘤的3%，其中70%胃肠间质瘤发生在胃体[2]。

胃肠间质瘤早期可无明显症状表现，随着病情的进展，可出现腹痛、包块形成等临床表现，严重者可并发消化道出血，绝大多数以急腹症就诊。

近年来，随着影像学检查技术、血清标志物检测等技术的进一步，胃肠道间质瘤早期检出率呈上升趋势[3-4]。

手术是治疗胃肠道间质瘤的首选方法，尽管复发率仍居高不下，但近期疗效肯定[5]。

按照手术类型可分为微创以及开腹手术，近年来内镜技术飞速发展，但技术仍不成熟，同时普及率较低。

经腹腔镜治疗胃肠道间质瘤的临床疗效观察

经腹腔镜治疗胃肠道间质瘤的临床疗效观察摘要】目的：探讨经腹腔镜治疗胃肠道间质瘤的临床效果。

方法：研究对象来自我院2012年1月至2018年6月期间收治的32例胃肠间质瘤患者，依据治疗方式不同分为对照组与观察组各16例，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组运用腹腔镜微创治疗，分析两组患者治疗后的效果差异。

结果：在手术时长、手术出血量、术后排便时间、住院时长等指标上，观察组显著少于对照组，两组对比具有统计学意义，p<0.05；在治疗满意度上，观察组为95%，对照组为75%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。

结论：腹腔镜微创治疗胃肠间质瘤比传统开腹手术治疗减少手术创伤，加快术后恢复，提升患者治疗满意度，适宜广泛推广。

【关键词】腹腔镜治疗；胃肠间质瘤；临床效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0044-01胃肠间质瘤属于消化系统常见肿瘤，由于术前诊断存在一定难度，因此容易被误诊为平滑肌瘤，疾病治疗的预后情况相对较差[1]。

该肿瘤属于胃粘膜下出现的非上皮性肿瘤，一般会表现为非成熟性的梭状和上皮样的细胞增殖。

该疾病治疗中腹腔镜微创技术已经逐步成熟，有效的减少手术创伤，保证治疗效果，比传统开腹手术具有多种优势[2]。

本文通过研究我院2012年1月至2018年6月期间收治的32例胃肠间质瘤患者，分析运用腹腔镜微创手术治疗的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自我院2012年1月至2018年6月期间收治的32例胃肠间质瘤患者，依据治疗方式不同分为对照组与观察组各16例，其中男性18例，女性14例；年龄范围为27岁至70岁，平均年龄为（48.2±4.3）岁；症状表现中，上腹腹胀者11例，下腹痛者7例，排便异常者8例，呕血黑便者6例；肿瘤位置中，胃体前壁者14例，胃底者12例，胃体后壁者4例，胃窦者2例；肿瘤直径范围为1.5至4cm，平均为（2.1±0.6）cm；所有患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

腹腔镜胃切除治疗胃间质瘤26例临床报告

腹腔镜胃切除治疗胃间质瘤26例临床报告丁卫星;杨平;邓建中;程龙庆【期刊名称】《外科理论与实践》【年(卷),期】2007(12)6【摘要】目的:探讨腹腔镜胃切除术治疗胃间质瘤的安全性及可行性。

方法:2003年8月至2007年9月间,26例胃间质瘤病人在腹腔镜下行胃部分切除手术,其中17例行胃楔形切除、6例近端胃切除、3例远端胃切除。

结果:无中转开腹,无手术死亡。

手术平均出血量15(10～75)ml,平均手术时间(144±74)min,平均切口长度(5.5±1.5)cm,平均术后住院日为(8.3±3.6)d。

手术并发症发生率7.69%(2/26),其中1例肺感染、1例切口感染。

病理结果:极低度风险8例、低度风险12例、中度风险4例、高度风险2例。

随访3～48个月,2例病人出现肝转移、现带瘤生存,其余无瘤生存,目前总生存率100%,复发率7.69%(2/26),3年无瘤生存率96.0%。

结论:腹腔镜下胃切除术治疗胃间质瘤是安全、可行的,手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。

【总页数】3页(P550-552)【关键词】间质瘤,胃;胃切除术,腹腔镜;方法【作者】丁卫星;杨平;邓建中;程龙庆【作者单位】佛山市第一人民医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R616【相关文献】1.腹腔镜胃间质瘤切除术的临床应用(附126例报告) [J], 陈丹磊;柯重伟2.腹腔镜胃切除治疗胃间质瘤可行性及病例资料报告 [J], 王刚;孙立新;靳展;王亚军3.胃间质瘤采用腹腔镜胃楔形切除术进行治疗的临床疗效及其安全性分析 [J], 江祖德;曹丽燕4.腹腔镜胃间质瘤切除术临床分析与报告 [J], 王卓超5.腹腔镜与开腹胃楔形切除术治疗胃间质瘤患者的临床疗效及安全性对比研究 [J], 邓跃文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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２００９年３月一２０１１年３月笔者所在科对２４例胃间质瘤患者
肿瘤。切除标本距离瘤体组织不少于２ｃｍ，切缘呈阴性。对切
下组织做病例检查，镜下表现为梭形细胞，不存在癌细胞。平
实施了腹腔镜下切除术，取了较好的疗效，现报告如下。
胃肠道间质瘤的病变部位在于消化道间叶组织，是一种胃
肠道非上皮源性的间充质肿瘤，该瘤体的细胞可呈上皮形、梭
形或多形性，具有多向分化潜在的风险，也潜在恶性生物学行为［１】。胃肠道间质瘤中胃间质瘤发病率最高，占此疾病的５２％～６０％。近年研究发现，胃间质瘤具有一定的恶性潜能，从良性至恶性是一个渐进发展的演变，随着时间的推移，肿瘤的
１资料与方法１．Ｉ一般资料
均随访１２个月，未发现复发及转移。
３讨论
本组２４例胃间质瘤患者中男１３例，女１１例，年龄２９～５９岁，平均４５岁。主要临床症状有胃区不适、疼痛、上腹部包块、返酸、
于胃后壁者，先分离、切断脾胃韧带和（或）胃结肠韧带，把胃后壁翻起，再用直线切割闭合器楔形切除。位于贲门处附近者，
在进行手术切除的过程中要考虑到瘤体的位置、大小及生
长方式。要把握好以下几个原则：（１）完整切除肿瘤，距其边缘２～３ｃｍ处作环形切除是安全的。ｆ２）尽量地不要切除瘤体周围的
暖气、黑便及呕血等，胃镜检查显示胃黏膜下隆起。手术前行
超声检查，发现肿瘤生长的部位在胃的肌层或黏膜下层，呈内生性或外生性生长，呈圆形或椭圆形，边界规则，内部回声均匀。肿瘤最大直径１．５～５．０ｃｍ。１．２手术方法
康组织。本研究中笔者对健康组织距离瘤体组织的距离不少于
２ｃｍ。胃间质瘤的主要扩散途径是血行转移和直接浸润，极少
累及淋巴，很少出现淋巴途径转移，因此，手术切除的过程中
也可以保留淋巴结】。上述的该肿瘤的特点表明可以对其进行
置入５ｍｍＴｒｏｃａｒ；同时在左侧腋前线肋缘下再建一个辅助孔，置入５ｍｍＴｒｏｃａｒ。气腹压力设定为１４ｍｍＨｇ左右。２４例均行腹腔镜下胃部分切除术ｆ楔形切除）。手术过程中要胃镜来加以引导，用胃镜的冷光源来对瘤体定位，用冷光源对准瘤体，再
增长，其恶变的几率在增大。文献［２］报道，即使是＜２ｃｍ，甚
至是更小的间质瘤也可能发生恶变、转移。没有发生癌变或转
术前常规禁食水，留置胃管、导尿管，均采用气管插管全
麻，仰平卧分腿、头高脚低位，选用四孔法入腹，于脐上缘建移的胃间质瘤，公认的首选方法仍然是手术切除。由于其生长立１０ｍｍ的观察孔；建主操作孔，位置在左锁骨中线平脐，置方式呈膨胀性，而不是浸润式，因此，可以保留瘤体周围的健入１２ｍｍＴｒｏｃａｒ；在右锁骨中线肋缘下３ｃｍ处建立一辅助孑Ｌ，
经充分游离贲门周围组织后行胃楔形切除。切除后用４号微荞线不间断全层缝合。要注意对于贲门部肿瘤极少用内镜切割吻合器来切除，这是为了避免切除后吻合处狭窄。楔形切除方向
除术的手术方式及术后疗效。结果：２４例均顺利完成腹腔镜手术，术后恢复良好，随诊无复发及转移。结论：腹腔镜下胃间质瘤切除术具有创伤小、
恢复快等优点，是安全、可行的。
【关键词】腹腔镜；胃间质瘤切除术
中图分类号Ｒ７３５．２文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１０－０１０７ — ０２
健康的胃组织。ｆ３）在对胃周组织、韧带及网膜手术操作时，止血一定要确切，重要部位及粗血管须用钛夹处理。（４）切除方向
须与胃纵轴垂直，以避免出现胃腔狭窄，同时术后应立即行胃镜检查，进一步除外狭窄。（５）及时将切除的肿瘤装入标本袋取出，可避免肿瘤腹腔、切口种植转移。有关胃问质瘤腹腔镜切
《中外医学研究》第１１卷第１ｏ期（总第１９ｓ期）２０１３年４月经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
２４￣！Ｊ腹腔镜胃间质瘤切除术临床体会
杨青①
【摘要】目的：探讨腹腔镜下胃问质瘤切除术的应用价值。方法：回顾分析２００９年３月一２０１１年３月笔者所在医院２４例腹腔镜下胃间质瘤切
腹腔镜手术操作。
置入腹腔镜，对瘤体部位精确定位，手术操作时可以把该部分胃组织单独提起。不同部位的肿瘤切除方法不同，对胃前壁肿瘤，可用内镜切割吻合器直接楔形切除；胃底部或胃前壁大弯侧肿瘤，可以用超声刀加以分离、切断脾胃韧带或胃结肠韧带；肿瘤位于胃前壁小弯侧者，分离、切断部分肝胃韧带；肿瘤位