一般检查头颈部检查PPT课件

压≥90 mmHg为高血压，如仅收缩压增高为收缩期高血压。主要见
于高血压病，占95%，其次见于继发性高血压如肾脏疾病，肾上腺
皮质和髓质肿瘤，肢端肥大症，甲状腺功能亢进症，颅内压增高等。
2、低血压： 血压低于90/60～50mmHg时称为低血压,常见于休克，
急性心肌梗塞，心包填塞等。也可有体质的原因。
以近端手指按压桡动脉，此时所施的压力及感知的血管壁 弹性情况，即为脉搏的紧张度
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二 脉搏
(五)动脉壁的状态
1正常人光滑、柔软，有一定弹性
2动脉硬化程度不同，动脉壁改变也不同
早期硬化仅可能触知动脉壁弹性消失，呈索条状，
严重时动脉壁有钙质沉着，动脉壁硬、迂曲、呈结节状
(六) 强弱
决定于心输出量、脉压和周围血管阻力大小
3、两上肢血压不对称：正常双上肢血压可相差5～10mmHg。相差
>10mmhg.
见于多发性大动脉炎，先天性动脉畸形，血栓闭
塞性脉管炎等。
4、上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压
20-40mmHg。如下肢血压等于或低于上肢血压见于主动脉缩窄，胸
腹主动脉型大动脉炎，闭塞性动脉硬化，髂动脉或股动脉栓塞等。
洪脉或跳脉：见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉或丝脉：见于心衰、主动脉瓣狭窄、休克
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二 脉搏
(七) 波形
正常脉搏：见图a
水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌.（见图b）
检查方法：握紧患者手腕掌面，将其前擘高举超过头部，可明显感知 犹如水冲的脉搏。
见于：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血 (即脉压 差增大)
传导阻滞，甲低，服某些药物（地高辛、利血平，心得安 等） 6注意：脉率与心率是否一致
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二 脉搏
(三) 脉 律 1是心搏节律的反应 2正常人：规整或稍有不整（吸气时增快，呼气时减慢—
窦律不齐） 3病理：心律失常，如房颤、早搏、II°AVB 脉搏短绌：见于房颤、频发早搏 脱落脉：见于II°AVB (四) 紧张度 1与血压高低（主要是收缩压）有关 2检查方法： 检查者以食指、中指、环指置于桡动脉上，
迟脉：见图c。见于：主动脉瓣狭窄
重搏脉：见图d。见于：伤寒、长期发热
交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏。（见图e） 第3页
意义：左室衰竭的重要体征。
见于：高血压心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等
奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象.（见图f见于：心包 积液、缩窄性心包炎、心包填塞 ）（又称“吸停脉”）
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四 血压
间接测量方法及步骤
1、病人仰卧位，右上肢裸露并伸直轻度外展，肘部与心脏同
一水平。(即袖带水平、右心房水平、汞柱血压计三点同一水平)
2、袖带缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约2-3cm。（袖带松紧
程度须合适）
3、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压在袖带下面）。
4、最高充气压的确定向袖带内充气，边充气边听诊，待
2误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热
源；测前热水漱口。
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二 脉搏
(一)检测方法 1、检测方法： 触诊：主要方法 脉搏计描记波形 床边监护仪 2、检测血管： 浅表的动脉 桡动脉：常用 其他： 颞动脉、颈动脉、肱动脉、 股动脉、 足背动脉 3、触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中指和环指指
腹平放于桡动脉近手腕处，仔细感觉脉搏搏动情况。 4注意：两侧对比、上肢与下肢对比
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二 脉搏
(二)脉 率 1正常成人：60-100次/分，平均72次/分 2儿童较快，约90次/分，婴幼儿达130次/分 3老年人较慢，50-60次/分 4影响因素：年龄、性别、体力活动、精神情绪等 5病理情况： 增快：发热，贫血，疼痛，甲亢，心衰、休克、心肌炎 减慢：颅高压，阻塞性黄疸，伤寒，病窦，Ⅱ°以上房室
一般检查
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[ 全身状态检查 ]
一体温
1、 三种体温测量方法及正常值
口测法
肛测法
腋测法
方法 舌下含5分钟 涂润滑剂，插入肛内1/2表长 腋窝下10分钟 正常值 36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 36～37℃
优缺点可靠,小儿及昏迷病人不能用 安全可靠, 可用于小儿及昏迷病人.
门诊病人使用方便,不易发生交叉感染
肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。
5、收缩压的确定：缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，按
Korotkoff分期法，听到第一声响的汞柱数值为收缩压（第一期）。
6、舒张压的确定：最终声响消失时的汞柱数值为舒张压（第五
期）。
7、记录：收缩压/舒张压 mmHg 如126/88mmHg。
8、脉压差：收缩压 - 舒张压
9、平均动脉压：舒张压加1/3脉压。
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四 血压
Leabharlann Baidu （三）血压标准
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四 血压
（四）下肢血压测量方法
与上肢测量血压方法基本相同
不同点
病人采取俯卧位
选用较宽的袖带
袖带缚于腘窝上3～4cm处
听诊器胸件置于腘窝处腘动脉上。
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四 血压
（五）血压变动的临床意义
1、高血压：至少3次非同日血压值收缩压≥140mmhg和（或）舒张
间血压较白昼下降>10%是杓型，为正常昼夜节律。
5、脉压改变：脉压>40mmHg为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、
动脉导管未闭、动静脉瘘、甲亢和严重贫血，老年主动脉硬化症。
若脉压<30mmHg为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄，心衷，低血压，
心包积液，缩窄性心包炎等。
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四 血压
（六）动态血压监测 两种方法：袖带麦克风感知柯氏音法和振荡法 设定间期24小时记录血压： 白天每（6am-10pm）每15分钟测血压一次， 晚上（10pm-次晨6am）每30分钟记录一次。 正常上限参考标准： 24小时平均血压<130/80mmHg 白昼平均<135/85mmHg 夜间平均<125/75mmHg 白昼血压两个高峰，上午8am-10am,下午4pm-6pm.夜
脉搏消失：见于严重休克、多发性大动脉炎
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二 脉搏
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三 呼吸
见呼吸系统检查
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四 血压
血压的测量方法 1、直接测量法：将特制导管经皮穿刺置
于主动脉内，通过换能器读取数据 2、间接测量法：即袖带加压法 血压计：成人标准气袖宽约12-13cm，手
擘过于粗大或测大腿血压气袖增宽至 20cm，儿童气袖宽7-8cm。